Опорные конспекты лекций. Лекция 1. Психотерапия в системе научного знания и практики 1. Понятие психотерапии и его основные толкования

Опорные конспекты лекций.

Лекция 1. Психотерапия в системе научного знания и практики

План

1. Понятие психотерапии и его основные толкования

2. Медицинский и немедицинский подход к психотерапии

3. Психотерапия в отношении к основным отраслям психологии

 

Определение психотерапии.

В литературе имеется много определений понятия «психотерапия». Это связано с тем, что психотерапия до сих пор еще не сложилась как единая наука с единым понятийным аппаратом, терминологией, теорией. Существует много психотерапевтических направлений, методов, поэтому многие определения основываются на тех или иных теоретических концепциях, исключая подходы иного рода. Одним из общепринятых у нас определений является следующее: «Психотерапия — это лечение различных заболеваний с помощью психологических методов».

Если это определение покажется кому-то слишком «медицинским», ограничивающим широкий спектр областей применения психотерапии, то можно привести другую редакцию: «Психотерапия — это использование психологических средств для восстановления нарушенной деятельности организма».

К психологическим средствам относится прежде всего речь, но, как ни странно, и молчание, затем эмоции и эмоциональные отношения, мимика, различные виды научения, манипуляции в окружающей среде. В зависимости от того, насколько широк объем понятия «психологические средства», различают психотерапию в широком и узком смысле. Психотерапия в широком смысле слова включает социотерапию, лечение средой, трудотерапию; психотерапия в узком смысле ограничивается воздействием психотерапевта (или психотерапевтической группы) на пациента.

Цели и методы психотерапии

При работе с пациентами эта цель дифференцируется на ряд задач, а именно: 1) терапевт помогает пациенту лучше понять свои проблемы; 2) устраняет эмоциональный дискомфорт;

Лекция 2. Основные направления психотерапии

План

Общая характеристика основных направлений в психотерапии

Психодинамический подход

Когнитивно-бихевиоральный подход

Феноменологический (экзистенциально-гуманистический) подход.

2. Психодинамический подход Идея Фрейда о том, что все симптомы являются реакцией на конфликт, вызванный… Они уделяют больше внимания актуальным проблемам и тому, как можно использовать «силу эго» для их решения. В этих…

Поведенческий подход

Теоретическим источником поведенческой терапии являлась концепция бихевиоризма американского зоопсихолога Уотсона и его последователей, которые… Основываясь на теориях научения, поведенческие терапевты рассматривали неврозы… С годами оптимизм в отношении особой действенности поведенческой терапии стал повсюду ослабевать, даже в среде ее…

Когнитивная терапия

Оказалось, что пациенты одинаково принимают предлагаемые им принципы и полны желания изменить свою жизнь в согласии с ними. Келли пришел к выводу,… Успехи клинической практики при самых различных теоретических подходах,… Он предлагал пациентам осознать свои убеждения и проверить их в действии. Он использовал также ролевые игры. Келли…

Возникновение когнитивно-поведенческой терапии

Кроме того, возникло понимание того, что поведенческие терапевты, сами того не подозревая, используют когнитивные возможности своих пациентов.… У поведенческих и когнитивных терапевтов обнаружился ряд общих черт: 1. И те, и другие не интересуются причинами расстройств или прошлым пациентов, а имеют дело с настоящим: поведенческие…

Феноменологический подход

Сторонники этого подхода убеждены, что не инстинкты, внутренние конфликты или стимулы среды детерминируют поведение человека, а его личное… Фактически феноменологический подход оставляет за пределами своего… Другое важное предположение этого подхода состоит в том, что у каждого человека есть врожденная потребность в…

План.

1. Этические основы психотерапии.

2. Профессиональные качества психотерапевту в разных школах.

3. Личностные качества психотерапевта.

 

 

1.Понятие о психотерапевтической этике, значение этических принципов и правил.

1. Принцип конфединциальности.

2. Принцип « не навреди».

3. Принцип компетентности психотерапевта.

4. Принцип беспристрастности.

5. Принцип осведомленного согласия.

 

Отношения переноса и контр переноса. Правило границ.

Запрет на «двойственные « или множественные отношения.

Отношения зависимости. Злоупотребления психотерапией.

Как избежать двойственных отношений.

Прикосновения в психотерапии.

Этические аспекты оплаты терапевтических услуг.

 

2. Профессиональные качества психотерапевта в разных школах.

Понятия: терапевтические отношения, позиция терапевта.

Терапевтические отношения – ролевые стратегии, принимаемые психотерапевтом во взаимоотношениях с терапевтом.

Родительские и партнерские позиции.

Позиции в групповой психотерапии.

Общие терапевтические установки.

Требования к профессиональным качествам психотерапевта в разных школах. К. Юнг о профессионализме терапевта. К. Хорни: внимание, внутренняя свобода, изобретательность, способность «чувствовать кончиками пальцев».

А. Адлер – «кооперативная образовательная инициатива».

К. Роджерс – триада: самопринятие, эмпатия, аутентичность.

Трансперсональное направление. Телесно ориентированная терапия. Психодрама.

Понятие интенциональность.

Теория метанавыков А. Минделла.

 

Профессиональные качества психотерапевта

1. Психофизиологический уровень.

2. Интеллектуальный уровень.

3. Личные качества.

4. Фасилятивность.

Что ценят клиенты в психотерапевте? – Человеческое , неформальное, душевное отношение, способность вызывать симпатию.

3.Личностные качества психотерапевта. ( по кн. Дж. Бьюдженталя «Искусство психотерапевта»).

Понятие «субъективность». Что является главным в психотерапии? Расширение субъективных возможностей психотерапевта. Тренировка интуиции. Параметры психотерапевтического мастерства. Психотерапевт как художник.

Путешествие психотерапевта.

 

 

Лекция 4. Психотерапия как общение.

План.

1. Понятие и виды терапевтического контакта.

2. Структура терапевтического сеанса.

3. Уровни общения в психотерапии.

4. Использование межличностного давления в психотерапии.

 

1.Виды терапевтического контакта; плоскости коммуникации; вербальные и паравербальные «языки» контакта. Понятие промежуточного психотерапевтического пространства, его границы, измерения. Динамика контакта; техники его создания и упрочения. Терапевтический альянс и феномены перенесения и контрперенесения. Манипулятивный и диалогический контакт. Диалог как цель, стратегия, базовый метод и установка психотерапевта.

2. Структура терапевтического сеанса.

 

Локус жалобы. Задача :перевод с других на себя.

Этапы беседы: 1) знакомство с клиентом, начало беседы, 2) расспрос клиента, формулировка и проверка терапевтических гипотез, 3) терапевтическое воздействие,

4) завершение беседы.

Эмоциональные и когнитивные компоненты Терапевтической беседы.

 

3. Уровни общения в психотерапии.

Понятие «присутствия». 2 грани присутствия: доступность и экспрессивность.

Доступность – степень того, насколько человек допускает, чтобы происходящее в психотерапии влияло на него.

Экпрессивность - степень самораскрытия без маскировки субъективных переживаний и готовность приложить усилие к работе.

Основные уровни беседы.

1. Формальное общение. Контроль и забота об имидже.
2. Поддержание контакта. Сбор необходимой фактической информации .
3. Стандартные беседы. Установление психологического равновесия между поддержанием имиджа и вовлеченностью.
4. Критические обстоятельства. Решающее значение, поворотные моменты, которые могут приводить к изменениям. Особенности уровня. Предостережения.

Потенциал изменений. Признаки готовности клиента.

1. Интимность. Характерные особенности: максимальная доступность и экспрессивность. Расширенное видение Эмоциональная близость клиента и психотерапевта.

 

4. Межличностное давление.

Является ли давление манипулированием?

Клавиатура межличностного давления: слушание, руководство, инструктирование, требование.

Содержание шкалы давления.

Первая октава: слушание.

Функции. Расположить к себе, побудить говорить, получить рассказ без искажений.

Вторая октава: руководство.

Функции. Дать направление и поддержку рассказу, удержать в колее, выявить другие аспекты.

Третья октава: инструктирование.

Функции. Передача информации или указаний, имеющих рациональное или обьективное содержание.

Четвертая октава: требование.

Функции. Привнесение терапевтом своих личностных и эмоциональных ресурсов.

 

 

Лекция 5. Виды и типы психотерапии.

План.

1. Основания классификации типов психотерапии.
2. Директивная и недирективная психотерапия.
3. Телесно ориентированная, собственно психотерапия, духовная психотерапия.
4. Рациональная и эмпирическая.
5. Интегративные и эклектические варианты психотерапии.

 

1. Основания для классификации:

- медицинская - немедицинская модель;

- степень влияния психотерапевта (директивна – недирективная) ;

-способ воздействия (телесная, обычная, духовная);

- ориентация на сознательное/бессознательное (рациональная – эмпирическая);

 

2.Директивная психотерапия включает все формы психотерапии, в которых психотерапевт принимает роли организатора и руководителя терапевтического процесса, возложение им на себя ответственности за достижение психотерапевтических целей и дидактичность

К ней относятся методики поведенческой психотерапии, гипноз, позитивная психотерапия.

Преимущества и недостатки. Психологические механизмы психотерапевтического воздействия.

Недирективная психотерапия – все, что в широком смысле составляет роль психотерапевта. Слушание, проявление эмпатии, гибкое и уважительное отношение к личности пациента атмосферу безопасности.

 

3.Телесно ориентированная психотерапия.

Группа методов психотерапии, ориентированных изучение тела, осознание телесных ощущений, исследование того как потребности , желания и чувства проявляются в различных телесных состояниях, и на обучение реалистическим способам разрешения дисфункций в этой области. Наиболее распространенными видами являются характерологический анализ В. Райха, биоэнергетический психоанализ (А.Лоуэн); соматическая терапия - биосинтез (Д.Боаделле), соматический процесс (С.Келеман); организмическая психотерапия (М.Браун); первичная терапия, или терапия первичного крика (А.Янов); комплексы двигательных упражнений, связанных с выявлением и улучшением привычных телесных поз (Ф.Александер), а также осознанием и развитием телесной энергии (М.Фельденкрайз); структурная интеграция, или рольфинг (И.Рольф; процессуальная терапия (А.Минделл).

.

4. Рациональная психотерапия – метод, в котором используется логическая способность пациента проводить сопоставления, делать выводы, доказывать их обоснованность. Противоположна суггестии, которая внедряет информацию, минуя критичность человека. Основоположником является Дюбуа. Основной объект воздействия – искаженная внутренняя картина болезни.

Методы – сократовский диалог, при котором вопросы задаются таким образом, что предполагают положительные ответы, на основе которых пациент уже сам делает выводы; объяснения, разъяснения, истолкование сущности и причин заболевания; убеждения – коррекция не только когнитивного, но и эмоционального компонента; переориентация –изменения в системе ценностей и смыслов, выводящие за пределы болезни; психогогика – переориентация более широкого плана, создающая более широкие перспективы для человека.

Эмпирическая психотерапия – в противоположность когнитивным подходам предполагает, что выбор человека осуществляется преимущественно на подсознательном уровне, то есть совершается интуитивно, а не на основе рационального суждения. Основной задачей психотерапии считается создание условий для эффективного развития личности. Воздействие на подсознание равно его обучению. Процесс психотерапии подобен взаимоотношению между родителями и детьми.

 

5. Интегративная и эклектическая психотерапия.

Интегративная психотерапия предполагает концептуальный синтезразных психотерапевтических систем психотерапии.

Эклектический подход является одним из элементов интегративного, объединяющий конкретные методы из разных источников.

Давно предпринимались попытки синтезировать психоаналитичскую и бихевиоральную теории (Мюрей, Элиас).

Познавательно обучающий подход как синтез поведенческого и обучающего направлений (Махони).

Психосинтез, цель которого – гармонизация и интеграция в единое целое всех качеств и функций индивидуума.

Нейролингвистическое программирование – междисциплинарная интегративная концепция психотерапии, создание метамодели, как поэтапной стратегии психотерапевтического поведения.

Личностно-ориентированная (реконструктисная) психотерапия Корвасарского, Исурина, Ташлыкова.

 

.

 

Лекция 6. Психоаналитическая психотерапия. Классический психоанализ.

 

План.

1. Общая характеристика классического психоанализа: теория личности психопатологии.

2. Учение о неврозах в классическом психоанализе.

 

 

1. Основные положения.

Для того чтобы понять сущность этого подхода, необходимо обратиться к основам теории личности его создателя Зигмунда Фрейда.

Психодинамический подход утверждает, что мысли, чувства и поведение человека детерминированы бессознательными психическими процессами. Фрейд сравнивал личность человека с айсбергом: верхушку айсберга представляет сознание, основную же массу, расположенную под водой и не видимую, — бессознательное.

Личность, по Фрейду, состоит из трех главных компонентов. Первый компонент — «ид» (оно) — резервуар бессознательной энергии, называемой либидо.

Второй компонент личности — «эго» (я). Это — разум. «Эго» ищет пути удовлетворения инстинктов с учетом норм и правил общества. «Эго» — исполнительная власть личности.

Третий компонент личности — «супер-эго». Этот компонент развивается в процессе воспитания как результат интернализации родительских и социальных ценностей. Фрейд использует для этого процесса термин «интроекция». «Суперэго» действует на основе морального принципа, нарушение его норм приводит к чувству вины.

Инстинкты (ид), разум (эго) и мораль (суперэго) часто не ладят между собой, приходят в столкновение — возникают интрапсихические, или психодинамические, конфликты. Фрейд считал, что число этих конфликтов, их природа и способы разрешения придают форму личности и определяют многие аспекты поведения. Личность отражается в том, как человек решает задачу удовлетворения широкого спектра потребностей.

В норме, адаптивное поведение связывается с малым количеством конфликтов или с эффективным их решением. Наиболее важная функция «эго» — образование защитных механизмов против тревоги и вины. Механизмы защиты — это бессознательная психологическая тактика, помогающая защитить человека от неприятных эмоций, Невротическая тревога, по Фрейду, это сигнал того, что бессознательные импульсы угрожают преодолеть защитные механизмы и достичь сознания.

Благодаря действию защитных механизмов бессознательное становится трудным для исследования, но Фрейд разработал для этого метод — психоанализ. Психоанализ включает толкование свободных ассоциаций, сновидений, обыденного поведения (обмолвок, ошибок памяти и др.), анализ переноса.

Психоанализ (и любой другой метод в рамках психодинамического подхода) ставит перед собой две основные задачи:

1. Добиться у пациента осознания (инсайта) интрапсихического, или психодинамического, конфликта.

2. Проработать конфликт, то есть проследить, как он влияет на актуальное поведение и на интерперсональные отношения.

Эта работа помогает затем пациенту осознать, как бессознательный конфликт и связанные с ним защитные механизмы создают межличностные проблемы. Так, враждебность пациента к начальнику, старшему сотруднику или другой «родительской фигуре» может являться символическим, бессознательным отреагированием детских конфликтов с родителем.

Сущность психодинамического подхода в психотерапии можно выразить следующим образом: это подход, который подчеркивает важность для понимания генеза и лечения эмоциональных расстройств интрапсихических конфликтов, которые являются результатом динамической и часто бессознательной борьбы противоречивых мотивов внутри личности.

Разновидности психоанализа

Принцип удовольствия. Инстинкты. Бессознательное и сознательное.

План.

1. Цели психоанализа. Организация сеттинга.

2. Предварительное интервью.

3. Методы психоанализа.

 

 

1.Невротик - это человек, не способный получать удовольствие и действовать эффективно.

Три основные цели психоанализа: 1) освобождение импульса, 2) усиление основанного на принципе реальности Эго,, в том числе осознание содержания Ид, 3) изменение содержания Супер-эго.

 

2. Предварительное интервью.

Задача- обследование пациента.

Первый блок вопросов. Прояснение необходимой информации: органические расстройства, психиатрические заболевания, соматические заболевания, жалобы и проблемы, степень их остроты, психический статус, интеллектуальные и познавательные процессы.

Второй блок. Первоначальные ожидания. Установка пациента. Нарциссизм. Каковы надежды и опасения по поводу лечения.

Третий блок вопросов. Портрет пациента, каким его видят другие люди, что в себе нравится, что беспокоит, какие цели ставит.

Четвертый блок вопросов. Ближайшее окружение: круг, характер отношений, портреты друзей, семья, отношения с людьми в целом, есть ли недоброжелатели.

Пятый блок. Главная проблема – как жить дальше? Совместный опыт обсуждения, принятие решения о терапии. Организационные вопросы: место, время, частота, регулярность сессий, длительность курса, оплата.

Демонстрация и примеры.

 

3.Методы психоанализа.

Свободная ассоциация.

Конфронтация и прояснение.

Интерпретация. Виды интерпретаций.

Сопротивление.

Проработка.

Эмоциональный корригирующий опыт.

 

Психотерапевтические взаимоотношения.

Рабочий альянс.

Перенос. Виды переноса:

- позитивный - негативный

- оральный, анальный

-родительский

Тактики работы с переносом.

Контрперенос и профессионально важные черты терапевта.

 

Лекиця 8. Аналитическая психотерапия К. Юнга.

 

План.

1. Основные идеи и теория личности К. Юнга.

2. Юнгианский анализ.

3. Стадии терапевтического процесса.

 

 

1. Понятия коллективного бессознательного, архетипы.

Понятие аффективный комплекс.

Основные архетипы личности:

Персона- то, как мы представляем себя миру: характер, социальные роли, одежда, индивидуальный стиль.

Эго- центр сознания.

Тень- центр личного бессознательного.

Анима-Анимус – идеальные бессознательные структуры, отражающие представления об образе женственности и мужественности.

Самость – центральный архетип порядка и целостности личности.

Коллективное бессознательное, содержанием которого являются архетипы.

Индивидуальность-это наиболее внутренняя, постоянная, и ни счем не сопоставимая уникальность.

Индивидуация – становление собой или «самореализация», это процесс развития к целостности, постижению собственного бессознательного, а также разворачивание, проявление своего бессознательного потенциала в реальной жизни.

 

Типология личности.

Экстраверсия и интроверсия.

Принцип доминирования одной из психологических функций.

Типы: ощущающий ( сенсорный), интуитивный, эмоциональный и мыслительный.

Современный подход добавляет еще 2 типа: решающий и воспринимающий.

 

2.Общая характеристика юнгианского анализа.

 

Клиенты. Аналитик.

Символический характер анализа. Задача - создание нового интерсубъективного пространства.

По К. Юнгу, психотерапия это лечение души и лечение душой.

Цель анализа – раскрыть творческий потенциал каждого переживания, помочь клиенту ассимилировать его полезным для себя образом, индивидуировать его.

Роль рефлексии в анализе.

Аналитический ритуал. Длительность анализа.

 

3. Стадии терапевтического процесса.

 

Первая стадия - аналитическая. а) признание, б) толкование (интерпретация)

 

Вторая стадия - синтетическая. А) обучение, б) трансформация (мини-индивидуация).

 

Изменение позиции психотерапевта в процессе анализа: 1) образ трикстера. 2) культурный преобразователь, покровитель и спаситель, идеальное родительское начало, 3) образ героя, 4) ритуал виденья, откровения духовной реальности.

 

Лекция 9. Методы юнгианской психотерапии.

План.

1. Свободные ассоциации

2. Активное воображение.

3. Интерпретация

4. Перенос, контрперенос

5. Амплификация

6. Анализ сновидений

 

1. Свободные ассоциации.

Ассоциации подобны паутине или кругам, они вращаются вокруг аффективно заряженных образов, и являются связующим элементом вокруг ключевых образов. Пучок ассоциаций имеет универсальное, т.е архитепическое значение.

Специфика метода в юнгеанском анализе – циркулярные или круговые ассоциации. Суть метода- контакт с бессознательным – должна воплощаться в свободной, метафорической, фантазийной атмосфере анализа.

 

2. Активное воображение – свободное фантазирование, как бы сочинение сна наяву, в котором терапевт мягко направляет клиента к решению его проблемы.

Четыре стадии активного воображения (по М-Л. фон Франц) : 1. Пустой эго-разум или очищение поля сознания. 2. Позволение бессознательному заполнить вакуум, 3. Добавление элемента этического отношения. 4. интеграция воображения в повседневную жизнь.

Правила работы методом: избавиться от критического мышления, спонтанное возникновение образа из бессознательного, позволить жить другим собственной жизнью, не пытаться вмешиваться, избегать перескакивания с темы на тему, позволить бессознательному анализировать самому, обеспечить единство сознательного и бессознательного.

 

3. Интерпретация.

Особенности интерпретации в юнгианском анализе:

- должна быть эмоциональной;

- поддерживать клиента;

- устанавливать стабильные позитивные отношения;

- рациональный, «солярный» элемент уравновешивается «лунным»;

- творческая активность самого клиента;

- избегать чрезмерной концептуализации;

- стабильные сохранные функции эго.

Виды интерпретации: поверхностные и мутационные (поворотные точки анализа).

Полная интерпретация – доминирующий комплекс, сопротивления и системы защит. Она должна охватывать три времени: прошлое, настоящее и будущее. Комплекс должен эмоционально затрагивать и аналитика.

Три пары противоположных видов интерпретации: 1. интерпретация на объективном и субъективном уровне; 2. редуктивные и проспективные интерпретации; 3. интерпретации переноса и контрпереноса.

 

4.Перенос и контрперенос.

Пациент Аналитик

А В

Сознательное

 

С Д

Бессознательное

А – В – внешняя часть взаимодействия.

А - С - ось терапии, диалог сознания и бессознательного

В - Д – связь аналитика с собственным бессознательным

С - В – отношение переноса

А – Д - ось контрпереноса

С – Д - ось подлинного исцеления

 

5. Амплификация – расширение, увеличение, умножение. Восстановление целостной картины связей, существующих в бессознательном, не прикрепляя образ к конкретному истолкованию с точки зрения текущих проблем клиента. Амплификация – метод соприкосновения с коллективным бессознательным и архитепическим миром.

 

6. Толкование сновидений – см. учебное пособие «Психология сновидений».

 

 

Лекция 10. Психотерапия, основанная на индивидуальной психологии А. Адлера.

План

1. Основные положения индивидуальной психологии А.Адлера

2. Теоретические основы психотерапии

3. Методы психотерапии

 

1. Понятия: холизм (принцип целостности), социальный интерес или общественное чувство, жизненные цели, стремление к власти, жизненный стиль.

 

Комплекс неполноценности (комплекс недостаточности). Условия его возникновения, позитивные и негативные последствия.

Стремление к превосходству, воля к власти, как основной мотив развития личности (самосовершенствование, развитие способностей и потенциала).

Социальный интерес – способность интересоваться и участвовать в других людях. Это идентификация, эмпатия, сотрудничество и альтруизм. Объекты социального интереса: субсоциальные, социальные и супрасоциальные.

Жизненный стиль – это 1. принятая человеком концепция жизни; 2. принятый им паттерн поведения.

Для жизненного стиля характерны:

- очень раннее формирование;

-ошибочность;
- устойчивость.

Типы жизненного стиля:

- полезный;

- правящий;

- избегающий;

-получающий.

Успешная компенсация – преодоление комплекса неполноценности, совпадение стремления к превосходству с социальными интересами.

Гиперкомпенсация – одностороннее приспособление к жизни в результате чрезмерного развития одной черты или способности.

Уход в болезнь. Человек не может освободиться от чувства неполноценности и вырабатывает симптомы болезни, чтобы оправдать свою неудачу.

Концепция роли порядка рождения в семье.

 

2. Терапия.

Цель терапии – вернуть человека в человечество.

Задачи – развитие социального чувства: развитие кооперативного поведения, определение жизненных целей (работа, дружба, любовь), коррекция жизненного стиля.

Три основных аспекта терапии: понимание специфического стиля жизни, помощь в понимании самого себя, усиление социального интереса.

Пять источников достоверного изучения личности:

- ранние детские воспоминания;

- сновидения и грезы;

- порядок рождения ребенка в семье;

- трудности детства;

- характер экзогенного фактора, обусловившего данное нарушение или болезнь.

 

3. Методы психотерапии.

 

Интервью, метод ранних воспоминаний, качественный анализ ранних воспоминаний, анализ сновидений, опросники и анкеты, анализ неблагоприятных ситуаций в детстве.

 

 

Лекция 11.Теория объектных отношений.

План

1. Общая характеристика и обзор направлений теории объектных отношений.

2. Концепция сепарации и индивидуации М. Малер

3. Проблема нарциссизма в концепциях Х. Кохута и О. Кернберга.

4. Основные методы психотерапии.

 

1. Теория развития «Я» и патология самоидентичности Э.Эриксона.

Эго-психология и теория адаптации к реальности.

Понятия: интернализация, межличностная коммуникация и отношения.

Теория «объектных отношений» и ее варианты.

Термин «объектные отношения».

Теории развития М. Кляйн. Отношения «мать-дитя» - основа развития личности. «хорошие» и «плохие» частичные объекты.

 

2. Происхождение психопатологий, в частности аутизма, заложено в ранних отношениях «мать- дитя». Концепция «шизофреногенной матери». Понятия: сепарация или разделение – процесс отделения от матери, индивидуация – построение собственной уникальной идентичности. Стадии развития этого процесса: аутизм, симбиоз, собственно сепарация и собственно индивидуация.

3. Представления Х. Кохута о природе нарциссизма. Теория дефицита. Формирование реального и грандиозного «Я». Диагностика нарциссической личности. Два типа трансфера: «идеализирующий» и «зеркальный». Слабость материнской эмпатии и нарушение процессов идеализации, как причина нарциссизма.

Основные идеи Кернберга о психопатологии и терапии нарциссических личностей: виды психологических защит при нарциссизме, первичный и вторичный нарциссизм, патологический нарциссизм, проблема гомосексуальности. Внимание к агрессии у нарциссических личностей. Психотерапия при нарциссизме.

«Психопатический трансфер», отношение как к ответственному взрослому, проработка защитных механизмов, поддерживающая психотерапия, улучшение понимания отношений с другими, формирование более реалистических притязаний, увеличение толерантности к переживанию пустоты и скуки.

4. Контрперенос, как главный метод понимания в процессе проективной идентификации.

Четыре вида контрпереносных чувств: реалистические реакции терапевта на чувства и поведение клиента, реалистические реакции терапевта на собственные превратности судьбы, стимуляция пациентом неразрешенных конфликтов в терапевте, воздействие примитивных регрессивных перенесений пациентом.

Восприимчивость психотерапевта к бессознательной коммуникации с пациентом. Понятие контенирования.

Подход Е.Т. Соколовой к проблеме переноса и контрпереноса в работе с пограничными пациентами.

 

Лекция 12. Транзактный анализ Э. Берна

План

1. Общая характеристика транзактного анализа.

2. Структурный анализ.

3. Анализ игр.

4. Сценарный анализ

 

1.Автором транзактного анализа является Эрик Берн.

Э. Берн предложил выделять в психике человека три уровня: экстеропсихику, неопсихику и археопсихику . Под Я-состоянием Э. Берн подразумевал систему ощущений и чувств, которая определяет соответственно систему типов поведения индивида. Он считал, что это не абстракции, а реальные феномены. Человеческий мозг организует психическую жизнь, а продукты его деятельности упорядочиваются и хранятся в виде состояний Я. На разных уровнях психики существуют и другие упорядочивающие системы, например, как память на факты. Однако опыт естественным образом запечатлевается в меняющихся состояниях сознания.

Цель транзактного анализа - утверждение социального контроля, благодаря которому Взрослый сохранит исполнительную власть в отношениях с другими людьми, даже когда они пытаются вольно или невольно активизировать Дитя или Родителя человека (1,2). Это не значит, что в ситуации общения Взрослый остается одиноким в активном состоянии, но это значит, что Взрослый будет решать, когда оставить немного исполнительной власти Дитя или Родителю и когда ее отобрать.

Транзактный анализ как подход индивидуальной и социальной психотерапии по Э. Берну включает в себя три вида психологической работы: структурный, собственно транзактный и сценарный анализ.

2. Структурный анализ

Процесс анализа личности в терминах Я-состояний называется структурным анализом. Он подразумевает диагностирование и отделение одной модели Я- состояния от другой. При этом используется структурная диаграмма, отражающая все компоненты личности, выявленные на данном этапе анализа. Все три состояния четко отделены друг от друга. При дальнейшем анализе Я-состояния можно выделить не новые Я-состояния, а разновидности данного Я-состояния. Такой анализ может быть чрезвычайно детальным, и его называют структурным анализом второго порядка.

Основные характеристики Я-состояний

Родитель осуществляет две основные функции. Во-первых, благодаря этому состоянию человек может эффективно играть роль родителя своих детей,… ДИТЯ. Это совокупность чувств, привычек и моделей поведения, являющиеся следами детства человека. Дети способны выходить за…

Лекция 13. Поведенческая психотерапия

План

1. Общая характеристика поведенческой психотерапии

2. Основные принципы бихевиоризма в психотерапии

3. Методы поведенческой психотерапии

Поведенческий подход

Теоретическим источником поведенческой терапии являлась концепция бихевиоризма американского зоопсихолога Уотсона и его последователей, которые… Основываясь на теориях научения, поведенческие терапевты рассматривали неврозы… С годами оптимизм в отношении особой действенности поведенческой терапии стал повсюду ослабевать, даже в среде ее…

Лекция 14. Когнитивная психотерапия А. Бека.

План.

1.Основные положения и концепция личности.

2. Когнитивная модель эмоциональных расстройств.

3.Когнитивная терапия: цели, теория, стратегии.

4. Техники когнитивной терапии.

 

1. Основные предположения:

-ключ к пониманию эмоциональных расстройств находится в сознаии пациента;

- ошибочные представления возникают в следствие неправильного научения;

-решающим фактором выживания является переработка информации;

- систематическое предубеждение;

- когнитивный сдвиг.

Клинической областью, сблизившей когнитивный и поведенческий подходы, явилась невротическая депрессия. Аарон Бек, наблюдая больных с невротической депрессией, обратил внимание на то, что в их переживаниях постоянно звучали темы поражения, безнадежности и неадекватности. Бек заключил, что депрессия развивается у людей, воспринимающих мир в трех негативных категориях: 1) негативный взгляд на настоящее: что бы ни происходило, депрессивный человек сосредоточивается на негативных сторонах, хотя жизнь и предоставляет некоторый опыт, который приносит удовольствие большинству людей; 2) безнадежность в отношении будущего: депрессивный пациент, рисуя будущее, видит в нем только мрачные события; 3) сниженное чувство собственного достоинства: депрессивный пациент видит себя несостоятельным, недостойным и беспомощным.

Бек составил терапевтическую программу, которая использовала некоторые из инструментов, разработанных поведенческими терапевтами (самоконтроль, ролевая игра, моделирование, домашние задания и др.).

 

Понятия : «когнитивная уязвимость», схемы или когнитивные структуры.

Адаптивные и дисфункциональные схемы.

 

2. Когнитивная модель расстройств.

Когнитивная модель депрессии. Депрессивная триада:

-негативное представление о себе,

- негативный взгляд на мир;

- нигилистический взгляд в будущее.

Когнитивная модель тревожных расстройств. Мания. Фобия. Обсессии и компульсии. Когнитивная модель истерии.

Когнитивные искажения:

1. Персонализация – склонность интерпретировать события в аспекте личных значений.

2. Дихотомическое мышление.

3. Выборочное абстрагирование.

4. Произвольное умозаключение.

5. Сверхгенерализация.

6. Преувеличение .

 

3. Когнититвная психотерапия.

Цели: исправление ошибочной переработки информации и помощь в модификации убеждений, формирование реалистичного и адаптивного мышления.

 

Теория когнитивной терапии.

Три уровня изменений: 1) в произвольном мышлении, 2) в непрерывном или автоматическом мышлении, 3) в предположения (убеждениях).

 

Автоматические мысли – это мысли, которые появляются спонтанно и запускаются обстоятельствами.

Предположения или убеждения – правила, идеи, конструкции, концепции.

Список убеждений лиц, склонных к депрессии.

Основные стратегии когнитивной терапии:

Эмпиризм сотрудничества

Сократовский диалог.

Направляемое терапевтом открытие.

 

4. Когнитивные техники.

Заполнение пустоты. Цепочка А –В – С, где «А»- возбуждающее событие, «С« -чрезмерная неадекватная «условная реакция»., «В»- это пустота в сознании клиента, которая рпи заполнении пустоты служит мостом между «А» и «С».

 

Работа с образами. Проверка автоматических мыслей, доказательство.

Декатастрофизация.

Реатрибуция.

Переформулирование.

Децентрализация.

Использование поведенческих техник для расширения репертуара поведенческих реакций (тренинг умений), прогрессивная релаксация, планирование деятельности, поведенческая репетиция, аверсивные техники.

 

Домашнее задание.

Проверка гипотезы.

Репетиция поведения и ролевая игра.

Техники отвлечения внимания.

 

Применение когнитивной терапии.

Это терапия центрирована на настоящем, она директивна, активна, ориентирована на проблему.

 

Используется для терапии эмоциональных расстройств, депрессии, семейных проблем.

 

 

Лекция 15. Рационально-эмотивная психотерапии А. Эллиса.

 

План.

 

1. Общая характеристика рационально- эмоциональной терапии.

2. Основные положения.

3. Процесс психотерапии.

4. Применение рационально-эмотивной психотерапии.

 

 

1. Общая характеристика рационально-эмотивной терапии Альберта Эллиса.

 

Эллис исходит скорее из феноменологической позиции, что тревога, чувство вины, депрессия и другие психологические проблемы вызываются не психотравмирующими ситуациями как таковыми, а тем, как люди воспринимают эти события, что они думают о них. Эллис говорит, например, что вы расстраиваетесь не из-за того, что провалились на экзамене, а потому, что считаете, что провал — это несчастье, которое указывает на вашу неспособность. Терапия Эллиса стремится в первую очередь идентифицировать подобные наносящие ущерб личности («самопоражающие») и вызывающие проблемы мысли, которые пациент приобрел в результате неправильного научения, а затем помочь пациенту заменить эти малоадаптивные стереотипы мышления на более реалистические, используя при этом моделирование, поощрение и логику. Как и в когнитивной терапии А. Бека, в рационально-эмотивной терапии Эллиса много внимания уделяется поведенческим техникам, в том числе домашним заданиям.

Итак, новый этап в развитии поведенческой терапии знаменуется трансформацией ее классической модели, основанной на принципах классического и оперантного обусловливания, в когнитивно-поведенческую модель. Мишенью «чистого» поведенческого терапевта является изменение поведения; мишенью когнитивного терапевта — изменение в восприятии себя и окружающей действительности. Когнитивно-поведенческие терапевты, как и их предшественники, не интересуются прошлым или причинами невротических расстройств. Они говорят, что никто не знает подлинных причин, а кроме того, не доказано, что знание причин имеет отношение к исцелению.

 

2. Основные положения.

 

2 типа когниций: дескриптивные и оценочные.

Нарушения в когнитивной сфере ( 4 иррациональные установки) :

1) установка долженствования; 2) катастрофические установки,

2) установка обязательной реализации своих потребностей, 4) оценочная установка.

 

Иррациональные установки - это жесткие эмоционально-когнитивные связи.

 

Показатель нормального развития – рациональная система установок как система гибких эмоционально-когнитивных связей.

 

3. Процесс психотерапии.

Причина эмоционального расстройства – в убеждении индивида, что его желания должны быть удовлетворены. Диктаторская, догматическая и абсолютистская позиция.

 

Цель психотерапии - « отказ от требований». Рациональный терапевт побуждает пациентов к тому, чтобы они ограничивали до минимума свои требования и стремились к максимуму терпимости.

А - Б – С-метод.

Этапы терапии:

1. выявление иррациональных установок.

2. реконструкция системы убеждений.

Воздействие на когнитивном уровне.

Методы: сократовский диалог, когнитивный диспут, групповая дискуссия, обучение семантической точности.

Воздействие на эмоциональном уровне.

Методы: ролевая игра, моделирование, доведение до абсурда, безусловное принятие, эмоциональное насыщение, разубеждение, поощрение поведения, связанного с риском в межличностном общении.

Воздействие на поведенческом уровне.

Методы: творческие задания ( пойти на риск, пребывать в сложных обстоятельствах и учиться принимать их, выполнять трудные задачи), нарочно провалиться при решении какой- либо задачи, воображать себя в условиях неудачи, браться за деятельность, которую пациент считает опасной.

РЭТ использует оперантное обусловливание для отвыкания от дурных привычек или изменение иррационального мышления.

 

4. Применение рационально- эмотивной терапии.

 

РЭТ применяется в следующих случаях: 1) пациенты с плохой приспособляемостью, умеренной тревожностью и с супружескими проблемами; 2) сексуальные нарушения; 3) неврозы; 4) расстройства характера; 5) прогульщики школы, подростки- правонарушители и взрослые преступники; 6) синдром пограничного расстройства личности; 7) психотические пациенты, когда они в контакте с реальностью; 8) легкие эормы умственной отсталости; 9) психосоматические проблемы.

Формы применения: индивидуальная, групповая, семейная.

 

 

Лекция 16. Нейро-лингвистическое программирование (НЛП).

План.

1 Что такое НЛП?

2. Теоретическая ориентация и базисные принципы.

3. Основные понятия .

 

1. НЛП- совокупность принципов, представлений и техник, направленных на улучшение функционирования психики.

Создатели НЛП.- Джон Гриндер и Ричард Бендлер. История становления технологии. НЛП.

Теоретическая ориентация. Эклектический синтез психотерапевтических подходов: гештальттерапии Ф. Перлза, эриксоновского гипноза, семейной терапии В. Сатир,гуманистической психологии К. Роджерса, бихевиоральной терапии, когнитивной психологии, теории высшей нервной деятельности и структурной лингвистики.

 

2. Базисные принципы.

 

Ø Люди функционируют совершенно, никто не ущербен и не испорчен.

Ø За каждым поведением скрывается позитивное намерение.

Ø Люди всегда делают наилучший выбор, доступный им в данный момент.

Ø Люди уже располагают всеми ресурсами. Нужно лишь найти доступ к этим ресурсам в соответствующем месте и времени

Ø Любой человек может сделать все. Если кто-то делает что-либо, то возможно смоделировать его действия и научить другого.

Ø Человек реагирует на свою карту реальности, а не на саму реальность.

Ø Карта не есть территория.

Ø В коммуникации нет ошибок, есть только обратные связи.

3. Основные понятия:

1) «субъективный опыт клиента»;

2) личные качества и способности терапевта;

3) процесс психотерапевтического взаимодействия.

 

«Субъективный опыт клиента»

 

Понятия: репрезентативные системы, ведущая репрезентативная система, внутренняя стратегия, ключи доступа, физиология.

Трансовые состояния.

Проблемные состояния-состояния дискомфорта, фрустрации, страдания.

«Ресурсные состояния»- состояния подъема, бодрости, уверенности в своих силах.

Состояния ассоциации и диссоциации.

 

Мастерство психотерапевта.

 

Базисные способности психотерапевта:

1) уметь устанавливать и поддерживать раппорт,

2) иметь высокую сенсорную чувствительность,

3) быть гибким.

 

 

Лекция 17. Процесс психотерапии в НЛП,

 

План

1.Базисные техники НЛП.

2. Методы работы с внутренними образами, рефрейминги.

3. Милтон - модель.

4. Метамодель языка.

5. Метафоры, притчи, истории.

 

1. Следование - невербальная подстройка к клиенту по всем перцептивным каналам, а также вербальное отслеживание произносимого текста. Установление раппорта.

Ведение- переход к психотерапевтической интервенции, использование разнообразных приемов воздействия на клиента.

 

Якорение- процедура классического обусловливания, терапевт организует связь между состоянием клиента и дополнительным стимулом ( якорем).

 

1. Работа с внутренними образами:

Ø актуализация прошлого события и погружение в соответствующее состояние.

Ø видение себя со стороны (диссоциация)

Ø проигрывание в воображении желаемого действия или поведения

Ø обогащение образа дополнительными модальностями

Ø изменение субмодальностей.

Ø создание образов-метафор или образов-символов.

 

Рефрейминг – переформирование. Контекстный и смысловой рефрейминги.

 

1. Языковые структуры модели Милтона:

-неспецифические существительные, глаголы, местоимения

- глаголы долженствования и необходимости,

встроенные команды,

негативные команды.

Замаскированные утверждения.

 

 

1. Метамодель языка – набор лингвистических средств, позволяющих установить связь клиента с его опытом.

3 основные механизма искажения: обобщение (генерализация), избирательность (стирание), трансформация (искажение).

 

1. Метафоры. Притчи, истории.

 

Правила создания использования метафор:

-сохранять основные черты или структуру ситуаций,

-быть достаточно иносказательной,

- содержать решение проблем.

 

 

Лекция 18. К. Роджерс и терапия, центрированная на клиенте.

План.

1. Феноменологическая концепция личности.

2. Концепция личностного роста и нарушения процесса самоактуализации.

3. Теория терапии, центрированной на клиенте.

4. Терапевтические отношения.

 

 

1.Базовые понятия феноменологической концепции личности:

Ø поле опыта (феноменальное поле)

Ø самость

Ø идеальная самость

Ø конгруэнтность-неконгруэнтность

Ø тенденция к самоактуализации

 

2. Концепция личностного роста и нарушения процееа самоактуализации.

Психологический рост. Концепция здоровья, роль межличностных отношений .

Препятствия росту. Безусловное приятие, любовь и «условия ценности».

Искусственное представление о себе – предпосылка искажения социальной перцепции. Формирование психологических защит.

 

3. Терапия, центрированная на клиенте.

Основные принципы:

-терапия это процесс освобождения клиента для нормального развития;.

- акцент скорее на эмоциональные ситуации, нежели на интеллектуальные;

-опора на непосредственное переживание, а не на прошлый опыт;

- опора на само терапевтическое отношение;

Этапы терапии.

 

5. Теория терапевтических отношений

 

Личностные качества терапевта:

-способность к безусловному принятию и самопринятию

-эмпатия

- аутетичность

 

Основные шаги процесса терапии: клиент приходит за помощью, поощрение свободного выражения, советующий принимает и поощряет, постепенное выражение позитивных чувств, обнаружение позитивных импульсов, появление инсайта, появление выбора, позитивные действия, возрастание инсайта, растущая независимость, уменьшение потребности в помощи.

 

 

Лекция 19. Теоретические основы психодрамы.

План.

1. Определение психодрамы. История создания.
2. Теоретико-психологические основы психодрамы
3. Цели и задачи психодрамы.

 

1. Психодрама - метод групповой психотерапии, предполагающий использование театрализованной импровизации для исследования клиентом своего внутреннего мира, развития творческого потенциала и на этой основе продуктивного изменения отношения к бытию в различных его ипостасях и расширение возможностей адекватного поведения и взаимодействия.

 

Создателем психодрамы был Якоб Морено (1892-1974), являющийся также основателем социометрии и первым организатором социальных групп самопомощи.

Непсихологические источники психодрамы

-психодрама и религия

-психодрама и философия (экзистенциализм, марксизм)

- театр (Станиславский, импровзация).

 

2. Теоретико- психологические основы психодрамы

Теория ролей:

-Роль-это единица консервированного поведения.

- Роль—единица синтетического опыта.

Роль - форма реагирования в определенной ситуации.

Виды ролей:

Соматические

Психические

Социальные

Трансцендентные

 

Стадии ролевого развитии:

1. Эмбриональная стадия.
2. Стадия «первой вселенной».
3. Вторая вселенная.
4. Третья вселенная.

 

Психологические проблемы человека с точки зрения теории ролей.

Ролевой дефицит- отсутствие того или иного уровня ролей, предусмотренных возрастной нормой. Бывает первичным и вторичным.

Ролевой конфликт:

- интерролевой конфликт

-интраперсональный конфликт

- интерперсональный конфликт

 

Теория спонтанности.

Спонтанность как « искра Божья». Принцип «здесь и теперь».

Формы выражения спонтанности:

-драматическая-

творческая

оригинальная

адекватная реакция

 

Понятие креативность- действенное творческое отношение к бытию.

Понятие «культурные консервы».

Понятие действие. «Акциональный голод».

 

Социометрия.

Учение о межличностных отношениях: притяжение и отталкивание.

Социометрический тест. Понятие о социальном атоме. Социометрический перцептивный тест, показатели психического здоровья.

Три типа межличностных отношений:

Перенос - нереалистическое восприятие другого с позиций собственного бессознательного.

Вчувствование (эмпатия)- воображаемое принятие другого.

Теле- многосторонний модус человеческих отношений, Встреча, взаимопроникновение.

Цели психотерапии.

1. Критерии психического здоровья - спонтанность, креативность, адекватность реагирования, богатство ролевого репертуара, адекватность самовосприятия, взаимодействие на основе вчувствования и теле.

2. Задачи терапии- высвобождение спонтанности, обогащение и гармонизация ролевого репертуара, проработка ролевых конфликтов, личностная интеграция.

3. Способ решения данных задач- групповое терапевтическое действие, ролевая игра и психодрама.

 

 

Лекция 20. Психодрама как практика.

План.

1. Психодраматическая группа.

2. Основные элементы психодрамы.

3. Структура психодраматического действия.

4. Основные техники психодрамы.

 

1.Психодраматическая группа:

-Состав и количество участников.

-Частота встреч

Закрытый и открытый типы

Характеристики группы

 

2. Основные элементы психодрамы.

Протагонист. Условия выбора протагониста.

Ведущий. Функции, обязанности и основные задачи ведущего.

Требования к личности ведущего.

 

Вспомогательное «Я».

5 основных функций вспомогательного «я».

 

Зрители.

 

Сцена. Организация пространства. Элементы реквизита.

 

Основные виды психодрамы:

-псипсиходрама, центрированная на клиенте

-психодрама, центрированная на группе

- психодрама, центрированная на теме.

 

3. Основные фазы психодрамы.

3 стадии: разогрев (разминка), собственно действие (игра), обмен чувствами (шеринг)

.

Разогрев

Функции разогрева.

Разогрев ведущего и группы, разогрев протагониста.

 

Психодраматическое действие.

Фокусировка на проблеме, выбор ситуации, постановка сцен, возвращение к исходной сцене.

Шеринг.

Завершение действия, обмен переживаниями, шеринг из ролей и «то себя», деролинг.

 

4. Основные техники психодрамы.

 

Дублирование.

Техника зеркала. Обмен ролями. Самопредставление. Исполнение роли. Диалог. Монолог. Реплики в сторону. Техника пустого стула. Шаг в будущее. Возврат во времени. Тест на спонтанность. Техника «сновидение». Психодраматический шок. Гипнодрама.

 

 

Лекция 21. Гештальттерапия.

 

План

1. Теория личности и личностного роста.
2. Психическое здоровье и патология.
3. Теоретические основы гештальттерапии.

 

1. Фредерик Перлз – основатель гештальттерапии. Краткая история становления идей.

Основные представления о личности. Проблема потребностей. Понятие о границе контакта. Представление о психологических защитах. Виды защит. Условия развития личности.

 

2. Источники психических отклонений.

5 уровней невроза: 1) уровень фальши, 2) фобический, 3) тупиковый, 4) имплозвный, 5) эксплозивный.

Характеристика здоровой личности: целостность, принятие и выражение полярностей, отказ от привычных ролей.

 

5 варинтов нарушения границ Эго: 1) слияние, 2) проекция, 3) интроекция, 4) ретрофлексия, 5) дифлексия.

Полярности «собака-сверху- собака снизу».

 

3. Принципы гештальттерапии.

Холизм, «здесь и теперь», «как важнее, чем почему», принцип целостности ( гештальта), расширение сознавания, работа с противоположностями.

 

Лекция 22. Практика гештальттерапии

План.

1. Терапевтические процедуры и упражнения.
2. Содержание и стратегии терапевтического процесса.
3. Терапевтические отношения.

 

1. Фокусировка на «здесь и теперь».

Упражнения.

Диалог. Игра «Я принимаю ответственность на себя». Игра в проекцию. «Горячий стул». Игра в репетицию.» Превращение.». Игры в семейной консультации. «Могу я покормить тебя предложением ?».

Возвращение к контакту с ощущениями. Супрессивная и экспрессивная техники.

Техника интерпретаций.

Катарсис в гештальттерапии. Обратная связь.

 

2. Содержание и стратегии психотерапии.

Внутриличностный конфликт- фокус терапевтического процесса.

 

Работа с тревогами и защитами

Проблема самооценки Отказ от излишней поддержки.

Ответственность. Работа с обидой и виной.

Интимность и сексуальность.

Коммуникация. Работа с невербальным поведением.

Враждебность. Проблема границ. Способы выражения враждебности.

Контроль. Внутренний контроль и потребность в завершении.

Ценности и смыслы.

 

3. Терапевтические отношения.

Главное содержание терапии – работа с отторгнутыми частями Я, спроецированными на психотерапевта.

Второе направление- фрустрация и конфронтация с разыгрываемыми ролями и защитами

Третья задача- проигрывание вовне проблем власти и совести с помощью диалогов

«собака сверху- собака снизу»

Эффективность гештальттерапии. Критика гештальттерапии.

 

Лекция 23. Экзистенциальная психотерапия.

План.

1. Философские основы экзистенциальной психотерапии.

2. Основные положения экзистенциальной психотерапии.

3. Методы экзистенциальной психотерапии.

 

 

1.Понятие «экзистенция». Экцистенциальная философия как основа экзистенциальной психотерапии.Экзистенциализм Кьркегора. Нигилистическая картина мира в философии Ницше. Проблема бытия в концепции Хайдеггера. Потребность в самоопределени и выборе Ж.- П. Сартра.

Религиозная философия М. Бубера. « Я-Ты» отношения, «Я-Оно» отношения в концепции Бубера Экзистенциальные данности (беспокойства)

Экзистенциальные подходы Р. Мэя, И. Ялома, В. Франкла.Дзайнанализ Бисвангера..

2.Основные положения экзистенциальной психотерапии.

Бытие и не-бытие. Чувство бытия и чувство и чувство не-бытия.

Три формы бытия в мире: «естественный мир» (потребности, стремления, инстинкты); «совместный мир»- отношения с другими людьми; «внутренний мир»-уникальность, сознание и самосознание. Взаимосвязь трёх форм бытия .

Нормальная и невротическая тревога. Тревога как угроза существования или ценностям. Нормальная, невротическая и экзистенциальная вина.

Трансценденция-способность выходить за пределы сложившейся ситуации.

Предельные экзистенциальные беспокойства (И. Ялом). Смерть-основной источниквсех видов тревоги.Первый экзистенциальный конфликт- между боязньюнесуществования ижеланием быть.

Свобода .Второй экзистенциальный конфликт- между отсутствием опоры и стремлением к обретению основы и структуры. Ответственность.

Одиночество (изоляция). Причины одиночества. Третий экзистенциальный конфликт-фундаментальное одиночество и потребность в общении и близости с другими.

Бессмысленность. Четвертый экзистенциальный конфликт - между потребностью в смысле и безразличием мира.

Экзистенциальная динамика:

1. неизбежные конфликты с данностями существования: смертью, свободой, изоляцией и бессмысленностью.

2. в терапии исследуются основные экзистенциальные проблемы.

Модель механизмов защиты.

2 типа защитных механизмов: 1)обычные(проекция, вытеснение и т. д. 2) спецефические :

-тревога, связанная со смертью- вера в свою исключительность, иррациональная вера в бессмертие, вера в спасителя;

-тревога, связанная со свободой - компульсивность, перенос ответственности на других, отрицание ответственности, уклонение от автономии, патологические изъявления желаний;

-тревога , связанная с изоляцией- слияние, самоутверждение за счет других, компульсивная сексуальность,

-тревога, связанная с бессмысленностью - компульсивная деятельность, борьба за статус, нигилизм.

 

Цель психотерапии – помочь клиентам переживать свое существование как реальное.

Задачи психотерапии:

-понимание внутренних проблем с учетом предельных экзистециальных проблем

-поиск способов совладания с экзистенциальной тревогой и ослабления вторичной

- работа с клиентами, находящимися в экстремальных ситуациях

Отношения Терапевт-Клиент.

Ситуация «здесь и теперь». Присутствие, аутентичность и преданность. Неявное «вливание». Самораскрытие.

3. Методы экзистенциальной психотерапии.

Проблема смерти. Принцип: «Тревога, связанная со смертью, обратно пропорциональна удовлетворенности жизнью».

Методы: «Дозволение жить», определение механизмов защиты, работа со сновидениями, работа с напоминанием о недолговечности существования, вспомогательные упражнения ( «написать собственный некролог», анкета по поводу смерти, фантазии на тему «где, когда и как «, уменьшение сензитивности к смерти, понимание тревог, связанных со смертью.

Проблема свободы. Принцип принятие ответственности за свою жизнь.

Методы: определение видов защиты и способов уклонения от ответственности, идентификация ответственности «здесь и теперь»,столкновение с реалистическими ограничениями, противостояние экзистенциальной вине, призыв к совести, освобождение способности желать, фасилитация принятия решений, проявление воли-«право на действие».

Проблема одиночества. Принцип столкновения с одиночеством.

Методы: идентификация механизмов защиты, идентификация межличностных отношений(объектные или субъектные), использование отношений терапевт-клиент для выявления патологии, исцеляющие отношения.

Проблема бессмысленности. Переопределение проблемы. Принцип: «В жизни нет никакого смысла, но люди ответственны за создание собственного смысла».

Методы: определение видов защиты от бессмысленности, побуждение к более активному участию в жизни, исследование надежд, целей, убеждений, способность любить и творчески выражать себя, снятие блоков с разных аспектов жизнедеятельности ( работа, отношения, творчество, досуг, религия).

 

Лекция 24. Логотерапия В. Франкла.

План

1. Основные положения экзистенциальной психотерапии В.Франкла

2. Понятие о нормальном и патологическом развитии личности

3. Принципы и методы психотерапии

 

1. Основные положения.

Экзистенциальный:

1. человеческий способ бытия

2.смысл существования, стремление к смыслу

3.свобода воли, способность к самоотстранению

4. ноологическое измерение

Стремление к смыслу- фундаментальная мотивация . Люди нуждаются в чем-то, ради чего стоит жить. Несовпадение смысла и бытия..

Сознательность. Цель логотерапии -осознание своего духовного Я.

Духовное бессознательное- личное духовное ядро, интегрирующий центр. Сознание: «логос глубже, чем логика». Свобода « от » и свобода «для», самотрансцендтность сознания. Религиозное подсознательное- «бессознательный Бог». Непосредственное переживание экзистенциальной религиозности.

Смысл жизни и смерти. Концепция ответственности.

Самотрансценденция- стремление выйти за пределы самого себя для осуществления смысла и любви. Виды защит: гипррефлексия (самокопание), гиперинтенция (чрезмерное стремление к удовольствию).

Источники смысла: 1) что-то давать жизни ( ценности творчества), 2) что-то брать от жизни (ценности переживания) 3) занимать определенную позицию по отношению к судьбе, которую нельзя изменить (смысл страдания).

Смысл в работе. Смысл в любви. Смысл в страдании (трагическая триада –боль, вина и смерть). Смысл в прошлом. Сверхсмысл ( смысл веры).

Экзистенциальный вакуум – переживание пустоты и пропасти. Экзистенциальная фрустрация (апатия и скука).

2. Ноогенный невроз -невроз, в основе которого лежит духовная проблема и этический конфликт, когда фрустрировано стремление к смыслу.

Массовая невротическая триада: депрессия, наркомания и агрессия. Поддержание экзистенциального вакуума: подавление духовности, уход от ответственности, разрушение традиций и ценностей, редукционизм, , недостаточная самотрансценденция, невротизация человечества.

3. Цель психотерапии: помощь в обретении смысла жизни.

Задачи: переориентировать клиентов на решение экзистенциальных задач, помощь в поисках смысла, превращение духовного бессознательного в сознательное,, трансцендирование через творчество, переживания и отношения., ликвидация экзистенциальной фрустрации.

Методы : гуманные отношения, диагностика ( экзистенциальное отчаяние), углубление осознания, объяснение, предложение максим, использование сравнений, фокусирование на поисках смысла, прислушаться к голосу своего сознания, увеличение числа источников смысла,, сократический диалог, «логодрама», предложение смысла, анализ сновидений.

Логотерапия при психогенном неврозе. Парадоксальная интенция- намеренное осуществление того, чего боится клиент. Развитие чувства юмора.

Дерефлексия –переориентация от тревоги на решение доступной задачи.

 

Лекция 25. Телесно-ориентированная психотерапия.

План

5. История и общая характеристика телесноориентированной психотерапии

6. Вегетотерапия В. Райха

7. Биоэнергетика А. Лоуэна

8. Другие методы телесноориентированной терапии

 

1.Общий обзор и история метода

Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) - направление психотерапии, обьединющее ряд авторских методов: вегетативная терапия (В.Райх); биоэнергетический психоанализ (А.Лоуэн); стержневая (Core) энергетика (Д.Пьерракос); соматическая терапия - биосинтез (Д.Боаделла); радикс (Ч.Келли); хакоми (Р.Курц); соматический процесс (С.Келеман); организмическая психотерапия (М.Браун); первичная терапия, или терапия первичного крика (А.Янов); комплексы двигательных упражнений, связанных с вывлением и улучшением привычных телесных поз (Ф.Александер), а также осознанием и развитием телесной энергии (М.Фельденкрайз); структурная интеграция, или рольфинг (И.Рольф); биодинамическая психология (Г.Бойсен); бодинамика, или психологи соматического развити (Л.Марчер); чувственное осознавание (Ш.Селвер); психотоника (Ф.Гласер); процессуальная терапи (А.Минделл). В сферу ТОП входит также ряд оригинальных отечественных методик, в первую очередь танатотерапия (В.Баскаков). Близкими к ТОП являются ряд методик, фрагменты которых могут использоваться в работе с клиентами: розен-метод (М.Розен); БЭСТ (Е.Зуев), инсайт-метод (М.Белокурова), различные виды двигательной и танцевальной терапии, включая анализ движений (Р.Лабан) и техник актерского мастерства, телесно-дыхательные и звуковые психотехники, а также восточные виды телесных практик. Исторические корни ТОП лежат в работах Ф.Месмера, Ш.Рике и Ж.-П.Шарко, И.Бернхайма, В.Джемса и П.Жане, в одном ряду с которыми стоит теория И.М.Сеченова о "мышечном чувстве".

1. Широкую же известность и систематизированное оформление это направление получило благодаря работам В.Райха, начиная с конца 30-х гг. Райх считал, что защитные формы поведения, которые он называл "характерным панцирем", проявлются в мышечном напряжении, образующем защитный "мышечный панцирь", и стесненном дыхании. Поэтому Райх использовал различные процедуры контакта с телом (массирование, контролируемое надавливание, мягкое прикосновение) и регулируемое дыхание, целью которых представлялся анализ структуры характера клиента, выявление и проработка мышечных зажимов, приводящие к высвобождению подавляемых чувств. Соответственно общей основой методов ТОП, исторически обусловивших отделение их от психоанализа, является использование в процессе терапии контакта терапевта с телом клиента, основанное на представлении о неразрывной связи тела и духовно-психической сферы. При этом полагается, что неотреагированные эмоции и травматичные воспоминания клиента вследствие функционирования физиологических механизмов психологической защиты запечатлеваются в теле. Работа с их телесными проявлениями помогает по принципу обратной связи проводить коррекцию психологических проблем клиента, помогая ему осознать и принять вытесненные аспекты личности, интегрировать их как части его глубинной сущности. Интеграция тела и разума основывается на функционировании интуитивных, правополушарных компонентов психики, иначе именуемых естественным организменным оценивающим процессом (К.Роджерс). Поэтому в работе терапевта с клиентом поощряется доверие последнего к телесным ощущениям, или интуитивной "внутренней мудрости" собственного организма. Тем самым методы ТОП ставят акцент в работе с клиентом на знакомстве с телом, подразумевающем расширение сферы осознания им глубоких организмических ощущений, исследование того, как потребности, желания и чувства кодируются в различных телесных состояниях и обучение реалистичному разрешению внутренних конфликтов в этой области. Раскрепощение тела, "включение его в жизнь" приближает человека к его первичной природе и помогает ослабить отчужденность, испытываемую большинством людей (А.Лоуэн). В процессе работы внимание клиента направляется на его ощущения для повышения способности к осознаванию телесных ощущений, производится также усиление телесных ощущений для поощрения чувств. Особое внимание уделяется ощущениям, связанным с распределением в теле вегетативной или биологической энергии (В.Райх), начиная от поверхности кожи до глубинных процессов метаболизма (М.Браун), устранению нарушений, блокирующих ее нормальное протекание. От простых телесных ощущений терапевт помогает клиенту перейти к эмоционально окрашенным телесным переживаниям. Зачастую это дает возможность осознать их историю, вернуться к тому времени, когда они впервые возникли (регрессия), чтобы прожить их заново и тем самым освободитьс от них (катарсис). Тем самым человек обретает более прочный контакт с реальностью (заземление), включающий как физическую опору и устойчивость применительно к жизненным условиям (А.Лоуэн), так и тесную связь с собственными эмоциями и отношениями с близкими людьми (С.Келеман). В арсенале ТОП имеются также различные упражнения: дыхательные, способствующие энергизации и коррекции дисфункциональных дыхательных паттернов; двигательные, способствующие устранению патологических двигательных стереотипов, развитию мышечного чувства и тонкой двигательной координации; медитативные и другие. Помимо работы с внутренними переживаниями клиента, подвергаются анализу также и отношения клиента с терапевтом, представляющие взаимное проецирование ими друг на друга отношений с другими личностно значимыми персонами (перенос и контрперенос). При этом процессы переноса рассматриваются как в традиционном для психоанализа психологическом плане, так и в физическом и энергетическом. Методы ТОП особенно эффективны для лечения психосоматических заболеваний, неврозов, последствий психических травм (травмы развития, шоковые травмы) и посттравматических стрессовых расстройств, депрессивных состояний. ТОП является также инструментом личностного роста, позволяющим добиться более полного раскрытия личностного потенциала, увеличения числа доступных человеку способов самовыражения, расширения самоосознания, коммуникации, улучшения физического самочувствия.

Лекция 26. Трансперсональная психотерапия.

План

1. Условия возникновения трансперсональной психотерапии.
2. Общая характеристика и основные направления в трансперсональной психотерапии.
3. Холотропная психотерапия С. Грофа.

 

1. Гуманистическая психология как условие становления трансперсонального направления. Возникновение ассоциаций трансперсональной психотерапии (Маслоу, Суич, Уотсон, Мерфи, Гроф, Тарт, Криппнер). Прообразы трансперсонального подхода в работах У, Джемса, К. Юнга, Р. Ассаджиоли.

 

Исследования этнографов и востоковедов (Элиаде, Кемпбелл).

Общественно –политическая обстановка 60-х – 70-х годов. Пик контркультуры: психоделическая революция, музыка, движение хиппи, интерес к восточной философии.

 

2. Трансперсональная психотерапия – подход, в основе которого лежит эмпирический опыт нетрадиционных и эзотерических учений, исследующих феномены измененного состояния сознания («мистический» опыт, космическое сознание, экстаз, медитативное состояние), а также теоретических представлений западной психотерапии.

 

Основные направления трансперсональной психотерапии: холотропная терапия С. ГРофа, ребефинг, процессуальная психотерапия А. Минделла, подход С. Криппнера, медитативная психотерапия.

Предмет трансперсональной психологии – психологические измерения религиозного и мистического опыта, обоснование психологических основ духовно-религиозных традиций мирового опыта.

 

3. Холотропная терапия.

HOLIUS – стремящийся к целостности.

Два состояния сознания: хилотропное (повседневное) и холотропное (целостное).

По Грофу структура бессознательного не исчерпывается только биографическим уровнем, а включает в себя и перинатальный уровень (историю рождения человека), а также собственно трансперсональный уровень, внеиндивидуальный, содержание которого определяется всей человеческой культурой и историей.

Понятие симптом и условие работы с ним.

Картография измененных состояний сознания.

Принципы холотропной терапии.

Признание терапевтических, трансформирующих и эволюционных возможностей необычных состояний сознания.

Задача терапевта – поддерживать процесс проживания клиентом своего опыта с полным доверием к его целительной природе, не пытаясь изменять его.

Элементы холотропной терапии: управление дыханием, музыка, современные звукотехнологии, телесноориентированная работа, рисование мандал.

Основные этапы терапии:

1. Обсуждение с пациентом трансперсональных феноменов и их значимости в его жизни.
2. Использование технических приемов, обеспечивающих измененное состояние сознание.
3. Осознание проблем на основе трансперсонального опыта и выбор новых поведенческих паттернов.

Возможности и ограничения трансперсональной психотерапии.

 

Лекция 27. Патогенетическая психотерапия В.Н. Мясищева.

План.

1. Основные положения патогенетической психотерапии. Теория личности.
2. Концепция невроза.
3. Задачи и методы психотерапии.
4. Групповая патогенетическая психотерапия.

 

1.Основные понятия: отношения, убеждения.

Отношения – это сознательная, избирательная, основанная на опыте, психологицеская связь человека с различными сторонами действительности, выражающаяся в его действиях, реакциях и переживания.

Виды отношений. Стороны отношений:

1.Потребности – волевая тенденция индивида к овладению объектом.

2.Эмоциональное отношение – область чувств (эмоциональные реакции, состояния и собственно отношения).

Относительно самостоятельные отношения – интересы, оценки, убеждения.

Теория личности. Личность как система отношений к окружающей действительности. Главное – отношение к людям.

4 компонента характеристики личности:

1.Доминирующие отношения – проблемы смысла жизни, целей, отношений, счастья.

2. Психический уровень - проблема опыта, уровень сознания и самосознания, функциональные возможности, интеллектуальные, волевые и эмоциональные свойства.

3. Динамика реакций личности – темперамент.

4. Взаимосвязь или структура личности – пропорциональность, гармоничность, цельность личности, ее функциональный профиль.

Условия развития личности.

2.Концепция невроза.

Невроз – функциональное психогенное расстройство, вытекающее из тяжелых переживаний личности, связанных с условиями ее жизни.

Основные вопросы:

1. Какие переживания являются патогенными?

Переживания являются патогенными, если занимают центральное или значимое место в системе отношений.

1. При каких условиях переживания становятся патогенными?

Условия конфликта: противоречия между потребностями и возможностями, целью и ее достижением. Невроз возникает, если противоречие продуктвно не разрешается.

1. Когда возникает болезненное состояние?

Патогенность возникает при неумении рационально (продуктивно) преодолеть трудности или отказаться от неосуществимых стремлений.

1. Какова нейрофизиологическая природа заболеваний?

Невроз характеризуется возрастанием аффективного напряжения, нарушениями психической переработки как высших психосоциальных, так и элементарных физиологических реакций.

Типы невротических конфликтов.

1. Неврастенический конфликт.
2. Истерический.
3. Обсессивно-психастенический.
4. Смешанный тип.

3.Концепция психотерапии.

Это разновидность рациональной терапии.

Задачи. Достижение терапевтических отношений в трех сферах: когнитивной, эмоциональной и поведенческой.

Ведущий метод – метод перестройки отношений.

1. Детальное выяснение биографических данных, сопоставление событий жизни с характером невротических реакций.

2. Установление глубокого позитивного контакта с пациентом.

3. Коррекция концепции болезни, пояснения, убеждения, информирование.

4. Помощь в интенсивной работе пациента над изменениями в его внутреннем мире.

5. Закрепление пациентом новых способов переживания и поведения.

На всех этапах осуществляются 2 процесса – осознание и реконструкция системы отношений.

Главная задача- помочь пациенту осознать, что невроз был вызван не только обстоятельствами жизни, а внутренним конфликтом, в основе которого лежат неадекватные отношения.

 

4.Групповая психотерапия.

Цель – коррекция нарушенной системы взаимоотношений, неадекватных реакций и форм поведения посредством направленного влияния психотерапевтической группы на основные компоненты отношений личности.

Механизмы терапевтического воздействия группы.

Коррегирующее эмоциональное переживание.

Конфронтация.

Научение.

 

 

Лекция 28. Системная семейная психотерапия.

План

1. Теоретические основы системной семейной терапии.
2. Свойства семейной системы.
3. Методологические принципы системной психотерапии.
4. . Техники работы с семьей.

 

1. Концептуальная основа – общая теория систем. Основные положения:

-целое больше, чем сумма частей,

-все части и процессы целого влияют и взаимообуславливают друг друга.

Семья – это социальная система, те комплекс элементов и свойств, находящихся в динамических отношениях друг с другом.

Это – открытая система, самоорганизующаяся система.

Законы гомеостаза: всякая система стремится к постоянству, к стабильности.

Закон развития: всякая семейная система стремится пройти полный жизненный цикл.

Циклы развития семьи в американской и российской моделях.

 

2. Свойства семейной системы:

Ø Особенности взаимоотношений членов семьи

Ø Гласные и негласные правила жизни в семье

Ø Семейные мифы

Ø Семейные границы

Ø Стабилизаторы семейной системы

Ø История семьи

 

3. Принципы семейной системы:

 

Циркулярность. Все происходящее в семье подчиняется не линейной, а циркулярной логике (движение по кругу), круговая причинность событий.

 

Нейтральность. Эффективная психотерапия требует сохранения терапевтом нейтральной позиции. Он равно сочувствует всем членам семьи, обеспечивает всем членам семьи возможность говорить и быть понятыми.

 

Гипотетичность. Основная цель общения терапевта с семьей –проверка гипотезы о цели и смысле семейной дисфункции. Первичная гипотеза определяет стратегию беседы с семьей.

 

4. Практика психологической помощи семье.

 

Дизайн приема. Организация работы семейного терапевта.

 

На прием приходят все члены семьи.Правила организации пространства. Предваритльная договоренность.

 

Техники работы с семьей.

Циркулярное интервью.

Техника позитивной коннотации:

-Рекомендуется снять тревогу семьи по поводу происходящего;

Фокусировка на положительной стороне дисфункции.

Включение в текст обратной связи противоречия, парадокса.

 

Предписание. Психотерапевт просит членов семьи выполнять определенные задания.

Могут быть прямыми и парадоксальными.

Когда и как заканчивать работу с семьей.

Семейная система должна стать функциональной., т. е. семья становится способной решать жизненные проблемы.

 

 

Лекция 29. Групповая психотерапия

План

1. Понятие и специфика групповой психотерапии.
2. Цели и задачи групповой терапии. Групповая динамика.
3. Методы групповой терапии.

 

1.Групповая психотерапия представляет собой одну из форм работы. Ее специфика заключается в целенаправленном использовании психотерапевтических целей групповой динамики (всей совокупности взаимоотношений, возникающих между участниками группы, включая терапевта).

Групповая психотерапия, как и индивидуальная форма, применяется в рамках различных психотерапевтических ориентаций.

Виды групп (по К. Рудестаму): Т-группы, группы встреч ( рождерсиреанская терапия) гештельтгруппы, психодрама, группы телесной терапии, арт-терапия, темоцентрированная терапия, транзактного анализа, тренинги умений, танцевальная терапия.

Двенадцать факторов, обеспечивающих эффективность групповой терапии (по И. Ялому): межличностное научение, катарсис, сплоченность, самопонимание, навыки общения, экзистенциальные факторы, альтруизм, вселение надежды, универсальность переживаний, воспроизведение семьи, руководство, идентификация.

 

2. Цель групповой психотерапии – раскрытие, анализ, осознание и переработка проблем клиента, его конфликтов и коррекция неадекватных отношений на основе использования межличностного взаимодействия.

Задачи:

- в интеллектуальной сфере более глубокое осознание собственной личности и генезиса проблемной ситуации;

- в эмоциональной сфере – получение эмоциональной поддержки и формирование позитивного самоотношения, переживание и осознание нового опыта в группе, принятие и вербализация собственных эмоций, повторные переживания и осознание прошлого опыта;
- в поведенческой сфере – формирование эффективной саморегуляции и позитивного самоотношения.

Групповая динамика – совокупность внутригрупповых процессов, характеризующих весь цикл развития малой группы и его этапы, в групповой терапии рассматривается, как совокупность взаимоотношений, возникающих между участниками группы.

Ø формирование и принятие целей и задач группы;

Ø определение групповых норм;

Ø структура группы, групповые роли и проблема лидерства;

Ø групповая сплоченность;

Ø групповое напряжение;

Ø формирование подгрупп;

Ø фазы развития психотерапевтической группы: фаза ориентации независимости, фаза конфликта, борьбы, бунта против психотерапевта, фаза развития сотрудничества, выработки групповых норм, рабочая фаза или фаза целенаправленной деятельности.

 

3. Методы групповой психотерапии: групповая дискуссия, психодрама, психогимнастика, проективный рисунок, музыкотерапия, а также методы, принятые в терапевтических системах разных направлений.

Стили руководства группой: авторитарный, демократический, попустительский.

Функции руководителя: эксперт- интерпретатор, фасилитатор, аранжировщик, образцовый участник, организатор.

Организация групповой психотерапии: количество встреч, состав участников, открытая, закрытая группа.