Строение и возрастные особенности скелета.

Скелет (с греч.- высохший) – это комплекс костей различной формы и величины. В состав скелета входит 206 костей, из них 85 - парных и 36 – непарных. Масса скелета составляет 20 % массы тела. В скелете человека различают отделы: скелет головы, туловища и конечностей (рис.13).

А. Б.

Рис.13. Скелет человека. А- вид спереди. Б – вид сзади.

1- череп; 2- грудная клетка; 3- кости верхней конечности; 4- позвоночный столб; 5 – тазовая кость; 6- кости нижних конечностей.

Скелет выполняет следующие функции: 1.опорную функцию, 2. за­щищает от механических повреждений мозг и внутренние органы, 3. участвует в осуществлении движений, 4. депо минеральных солей.

Скелет головы включает мозговой и лицевой череп.

Мозговой череп образуют кости: парные — теменные и височ­ные— и непарные — затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая.

Лицевой череп образован верхнечелюстными, носовыми, слез­ными, скуловыми, небными, нижними носовыми раковинами, сош­ником, нижней челюстью и подъязычной костями. В черепе имеется только одна подвижно-соединительная кость — нижняя челюсть.

В лобной, височной, клиновидной и верхнечелюстных костях заполненные воздухом имеются пазухи, открывающиеся в носовую полость и таким об­разом соединяющиеся с внешней средой.

Возрастные особенности скелета черепа. Череп начинает диф­ференцироваться на 2-м месяце внутриутробной жизни. К моменту рождения ядра окостенения имеются во всех костях черепа, но их разрастание и срастание происходит в постнатальном периоде. У новорожденного объем мозгового черепа в 8 раз больше лице­вого, а у взрослого — только в 2—2,5, раза. В 2 года отношение лицо череп равно 1:6, в 5 лет—1:4, в 10 лет—1:3. Меньшая величина лицевого черепа у новорожденных зависит от недоразвития лицевых, главным образом челюстных, костей. С ро­стом зубов эти соотношения приближаются к соотношению их у взрослого.

У новорожденного между костями черепа имеются простран­ства размером около 3 мм, заполненные соединительной тканью. Их называют швами. В процессе постнатального развития ширина швов уменьшается, так что соединительнотканная прослойка ста­новится едва различимой. После 30 лет происходит окостенение швов.

Углы костей черепа не окостеневают к моменту рождения, и места их соединения также заполняет соединительная ткань. Эти участки называют родничками. Различают передний, задний и боковые роднички. Передний, лобный родничок располо­жен между лобной и теменными костями, его размер составляет 2,5—5 см. Он прогрессивно уменьшается к 6 месяцам постнаталь­ного развития и полностью закрывается к 1,5—2 годам. Задний, затылочный родничок находится между затылочной и теменными костями, он имеет размер до 1 см. Обычно он уже закрыт к моменту рождения, но иногда сохраняется до 4—8 недель. Боковой перед­ний родничок помещается в месте схождения лобной, теменной, основной и височной костей, а боковой задний — между затылочной и височной костями. Их закрытие происходит либо во внутриутроб­ном периоде развития, либо в первые недели после рождения. При рахите закрытие родничков происходит в более поздние сроки.

У новорожденного кости черепа очень тонкие, их толщина в 8 раз меньше, чем у взрослого. Однако благодаря интенсивному процессу костеобразования уже на первом году жизни толщина стенок увеличивается в 3 раза.

Довольно быстро изменяется объем черепа: у новорожденного он составляет 1/3, в 6 месяцев — 1/2, а к 2 годам — 2/3 объема черепа взрослого. С 10—12 лет величина его меняется мало.

Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клет­ки. Позвоночник включает 33—34 позвонка: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся крестцовых и 4—5 срос­шихся копчиковых. Соответственно выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника.

Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Различают непарный остистый отросток, парные поперечные, верхние и нижние суставные отростки, отходящие от дуги. Между задней поверхностью тела позвонка и его дугой находится позво­ночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. На верх­ней и нижней границе дуги и тела позвонка находятся вырезки. Выше- и нижележащие вырезки формируют межпозвоночные от­верстия, в которых помещаются спинальные ганглии.

Позвонки разных отделов позвоночника имеют отличия.

Так, первый шейный позвонок, называемый атлантом, имеет форму несколько вытянутого кольца. На его передней поверхности находится суставная ямка для сочленения со вторым позвонком.

Второй позвонок — эпистрофей — имеет зубовидный отросток, с помощью которого осуществляется сочленение с первым позвонком. Вокруг зубовидного отростка осуществляется вращение атланта вместе с черепом.

Грудная клетка образуется грудиной и 12 парами ребер. Ребро — изогнутая плас­тинка — имеет головку, шейку и бугорок. Головкой и бугорком ребра сочленяются с грудными позвонками. Перед­ние концы ребер хрящевые. Ребра с I по VII сочленяются с гру­диной, VIII — IX присоединяются к вышележащему ребру, концы X, XI и XII пар ребер находятся в мышцах живота.

Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рукоятка соединяется с ключицей и I парой ребер, II— VII пары ребер сочленяются с телом грудины.

Возрастные особенности скелета туловища. Позвонки, форми­рующие позвоночный столб, развиваются как вторичные кости на 2-м месяце внутриутробного развития. Процесс окостенения позвоночного столба происходит в строго определен­ном порядке. Очаги окостенения сначала появляются в грудных позвонках, и затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому.

Позвоночный столб новорожденного имеет только небольшой крестцовый изгиб. Первым появляется шейный изгиб в возрасте 2,5—3 месяцев, когда ребенок начинает держать го­ловку. Изгиб, направленный выпуклостью вперед, называют лор­дозом. Следовательно, первым появляется шейный лордоз. В воз­расте около 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть, возникает изгиб в грудном отделе, направленный выпуклостью назад. Такие изгибы, направленные выпуклостью назад, называют кифозами. К моменту начала ходьбы формируется поясничный лордоз. Это сопровождается изменением положения центра тяжести, что пре­дотвращает падение тела при переходе к вертикальному положе­нию. Таким образом, к году имеются уже все изгибы позвоночника. Сначала образовавшиеся изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. Фиксация изгибов в шейном и грудном отделах позвоночника происходит в 6—7 лет, а в поясничном — к 12 годам.

Окостенение грудины начинается во внутриутробном периоде развития и первые ядра окостенения появляются в рукоятке и теле. В мечевидном отростке ядро окостенения возникает лишь в 6—12 лет. Полное срастание всех костных участков грудины заканчивается после 25 лет.

Окостенение хрящевых ребер начинается на 6—8 неделе внутри­утробного развития и заканчивается в 20—25 лет.

У новорожденных грудная клетка имеет форму колокола или груши. Верхняя часть груд­ной клетки узкая, нижняя из-за высокого расположения внутренних органов расширена, переднезадний диаметр ее больше попереч­ного. С развитием легких, которые начинают занимать большое пространство, верхние ребра, располагавшиеся косо, начинают занимать гори­зонтальное положение. В связи с этим грудная клетка принимает бочкообразную форму. Изогнутость ребер невелика. Форма грудной клетки в этот период соответствует фазе максимального вдоха. Отсюда понятно, что дыхание в этом возрасте осуществляет­ся в основном за счет диафрагмы. К 3—4 годам верхний край гру­дины опускается до уровня 3—4-го грудного позвонка (как у взрос­лых), опускаются ребра, увеличивается их изог­нутость, уменьшаются реберно-позвоночный угол, что приводит к все большей зависимости акта дыхания от изменения объема грудной клетки. Эта зависимость уже отчетливо проявляется у 3-летнего ребенка. Форму взрослого грудная клетка приобретает к 12—13 годам.

Скелет конечности состоит из скелета свободной конеч­ности и скелета пояса.

Пояс верхних конечностей включает в себя парные кости ло­патки и ключицы. Лопатка имеет ось, которая заканчивается пле­чевым отростком — акромионом. Он образует сустав с ключицей. На одном из углов лопатки имеется суставная впадина для сочле­нения с головкой плечевой кости.

Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья и кисти. Плечевая кость сочле­няется своей головкой с лопаткой, а в нижней своей части образует локтевой сустав с костями предплечья: локтевой, расположенной по линии мизинца, и лучевой — по линии большого пальца. Нижний конец лучевой кости образует лучезапястный сустав с тремя ко­стями верхнего ряда запястья. Кисть образуют кости запястья, пястья и фалангов пальцев. Запястье состоит из 8 костей, расположенных в два ряда. Пясть образует пять трубчатых костей. Скелет пальцев состоит из фаланг: второй — пятый пальцы имеют по три фаланги, а первый палец — две.

Пояс нижних конечностей образуют парные тазовые кости и крестец. Каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищ­ной и лонной. В месте их схождения образуется вертлужная впадина, куда входит головка бедра, формируя тазо­бедренный сустав. На поверхности подвздошной кости имеется, суставная поверхность для сочленения с крестцом. Правая и левая лонные кости соединяются спереди, образуя полусустав.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедра, голени и стопы. Бедренная кость в нижнем эпифизе имеет лате­ральный и медиальный мыщелки. Мыщелки снабжены суставными поверхностями, с которыми сочленяются надколенник и большеберцовая кость, образуя коленный сустав.

Скелет голени состоит из большеберцовой и малоберцовой костей. В верхнем конце большеберцовой кости имеются два мы­щелка, сочленяющиеся с мыщелками бедра. Ниже и снаружи бо­кового мыщелка большеберцовой кости расположена суставная площадка для сочленения с малоберцовой костью. Нижний конец большеберцовой кости соединяется с таранной костью, которая на наружной своей стороне имеет суставную поверхность для соеди­нения с поверхностью малоберцовой кости. Нижние концы мало­берцовой и большеберцовой костей срастаются неподвижно, между ними и таранной костью формируется голеностопный сустав.

Стопа состоит из предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Кости предплюсны расположены в два ряда. Верхний ряд включает таран­ную и пяточную кости, нижний — первую, вторую, третью клино­видные и кубовидную. Между этими двумя рядами расположена ладьевидная кость. Таким образом, всего предплюсна включает семь костей. Плюсна содержит пять трубчатых костей. Скелет первого пальца состоит из двух фаланг, а второго — пятого — из трех.

Все кости пояса верхних конечностей, за исключением ключицы, проходят хряще­вую стадию развития. Процесс окостенения, начавшись на 6-й неделе внутриутробного развития, заканчивается к 25 годам.

В большинстве костей свободных верхних конечностей окостенение начинается в первые 2—3 месяцев эмбрио­нального развития и заканчивается к 16 — 25 годам.

Почти во всех костях пояса нижних конечностей первичные ядра окостенения появляются также в эмбриональном периоде раз­вития. Лишь в костях предплюсны (ладьевидной, кубовидной и клиновидных) они образуются в период от З-х месяцев после рож­дения до 5 лет.

Таз у новорожденного имеет форму воронки и состоит из отдельных, несросших­ся костей. Ядра окостенения в подвздошной, седалищной и лобковой костях появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев внутриутробного развития. Срастание всех трех костей таза происходит в 14—16 лет, а полное окостенение заканчивается только к 25 годам.

В постнатальном периоде происходит изменение формы и раз­мера таза: под влиянием давления, оказываемого массой тела и органами брюшной полости, под воздействием мышц, в результате давления головки бедренной кости, под влиянием половых гормонов и т. д. В результате этих воздействий увеличивается переднезадний диаметр таза (с 2,7 см у новорожденного до 8,5 см в 6 лет и 9,5 см в 12 лет), возрастает его поперечный размер, который в 13—14 лет становит­ся таким же, как и у взрослых. После 9 лет отмечается разница в форме таза у мальчиков и девочек: у мальчиков таз более высокий и более узкий, чем у де­вочек. Таким образом, не только в дошкольном возрасте, но и в школь­ном рост и развитие скелета далеко еще не закончены.