Анатомия, физиология и возрастные особенности отдельных скоплений лимфойдной ткани.

К отдельным скоплениям лимфойдной ткани относят: миндалины, лимфоидные узелки слизистых оболочек пищеварительных, дыхательных и мочеполовых органов.

Миндалины — нёбная и трубная (парные), язычная и гло­точная (непарные), образующие лимфоидное глоточное коль­цо Пирогова—Вальдейера, расположены в области зева, кор­ня языка и носовой части глотки. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узелки.

Язычная миндалина (непарная) залегает в собственной пластинке слизистой оболочки корня языка.

Нёбная миндалина (парная) неправильной овоидной фор­мы располагается в углублении между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками. На медиальной свободной поверх­ности миндалины имеется до 20 углублений слизистой обо­лочки, а сама слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который инфильтрован лимфоцитами. В лимфоидной ткани миндалины рас­полагаются лимфоидные узелки, наибольшее количество которых наблюдается в возрасте от 2 до 16 лет. Разрастание соединительной ткани в нёбной миндалине особенно ин­тенсивно происходит после 25—30 лет наряду с уменьше­нием количества лимфоидной ткани. После 40 лет лимфоид­ные узелки в лимфоидной ткани нёбной миндалины встре­чаются редко.

Глоточная миндалина располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточным отверстием правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4—6 поперечно и косо ориентированных складок слизистой оболочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Глоточная миндалина до­стигает наибольших размеров в 8—20 лет, после 30 лет величина ее постепенно уменьшается.

Трубная миндалина находится в области трубного валика, ограничивающего сзади глоточное отверстие слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки, в виде округлой формы единичных лим­фоидных узелков. Трубная миндалина достигает наиболь­ших размеров в возрасте 4—7 лет.

Лимфоидные узелки. В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глот­ки и пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желч­ного пузыря), органов дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов), мочеполовых органов (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) имеются диффузно рассеянные лимфоциты и лимфоидные узелки. Лимфоидные узелки располагаются как сторожевые посты на протяже­нии всей длины указанных органов на различном расстоя­нии друг от друга (от 1 до 5 мм) и на различной глубине. Число узелков в слизистой оболочке довольно велико: у детей (в среднем) в стенках тонкой кишки более 5000 узел­ков, толстой кишки — более 7000.

Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую или овоидную форму, размеры их обычно не превышают 1,5— 2 мм. В детском и юношеском возрасте в узелках, как прави­ло, имеется центр размножения. Каждый узелок окружен редкой сеточкой из тонких ретикулярных волокон.

Лимфоидные (Пейеровы) бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стен­ках тонкой кишки. Залегают лимфоидные бляшки в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе, имея вид плоских образований (бляшек) преимущественно оваль­ной или круглой формы, чуть - чуть выступающих в просвет кишки и состоят из лимфоидных узел­ков и диффузной лимфоидной ткани. Число крупных бляшек длиной более 4 см у подростков (12—16 лет) равно 9—12, а мелких варьирует от 122 до 316. Начиная с юношеского возраста количество всех лимфо­идных бляшек уменьшается до 60—160 в пожилом и стар­ческом возрасте. После 50—60 лет центры размножения в лимфоидных узелках бляшек встречаются редко, в 70 и более лет бляшки принимают вид диффузных скоплений лимфо­идной ткани.

Аппендикс (червеобразный отросток - кишечная миндалина) у детей и подрост­ков в своих стенках содержит 450—550 лимфоидных узел­ков. Лимфоидные узелки аппендикса располагаются в сли­зистой оболочке и в подслизистой основе на всем протя­жении от основания до верхушки. Почти все лимфоидные узелки в эти воз­растные периоды имеют центры размножения. Попереч­ные размеры одного узелка составляют 0,2—1,2 мм. После 20—30 лет число узелков заметно уменьшается. У людей старше 60 лет лимфоидные узелки в стенках аппендикса встречаются редко.