Систолический и минутный объем крови. Кровяное давление.

Левый и правый желудочки при каждом сокращении сердца чело­века изгоняют соответственно в аорту и легочные артерии примерно 60–80 мл крови; этот объем называется систолическим или ударным объемом крови (СОК). При систоле желудочков выбрасывается не вся кровь, содержащаяся в них, а лишь около по­ловины. Остающаяся в желудочках кровь называется резервным объемом. Благодаря наличию резервного объема крови систоличес­кий объем может резко увеличиваться уже при первых сокращениях сердца после начала работы. Кроме резервного объема в желудоч­ках сердца имеется еще остаточный объем крови, который не выбра­сывается даже при самом сильном сокращении. Умножив УОК на ЧСС, можно вычислить минутный объем крови (МОК), который составляет в среднем 4.5–5 л. Важным показателем является сер­дечный индекс – отношение МОК к площади поверхности тела; эта величина у взрослых людей в среднем равна 2.5–3.5 л/мин/м². При мышечной деятельности систолический объем может возрастать до 100–150 мл и более, а МОК – до 30–35 литров.

При каждом сокращении сердца в артерии выбрасывается под большим давлением некоторое количество крови. Ее свободному передвижению препятствует сопротивление периферических сосу­дов. В итоге в кровеносных сосудах создается давление, называемое кровяным давлением. Оно не­одинаково в различных отде­лах сосудистой системы. Явля­ясь наибольшим в аорте и крупных артериях, кровяное давление снижается в мелких артериях, артериолах, капилля­рах, венах и становится ниже атмосферного в полых венах.

Величина артериального давления зависит от количест­ва крови, поступающей в еди­ницу времени из сердца в аор­ту, от интенсивности оттока кровииз центральных сосудов на периферию, от емкости сосу­дистого русла, от упругого со­противления артериальных сте­нок и от вязкости крови. По­ступление крови в артерии, т. е. систолический объем крови, за­висит от силы сокращения сердца.

Давление в артериях больше в момент систолы и меньше при диастоле. Наибольшее давление в артериях называется систолическим или макси­мальным, наименьшее – диастолическим или минимальным. Дав­ление в артериях во время диастолы желудочков не падает до 0. Оно поддерживается благодаря упругости артериальных стенок, растянутых во время систолы. При систоле желудочков артерии наполняются кровью. Та кровь, которая не успевает пройти далее в периферические сосуды, растягивает стенки крупных артерий. Во время диастолы кровь в артериях не испытывает давления со стороны сердца. В это время на нее оказывают давление лишь арте­риальные стенки, растянутые при систоле сердца и возвращающие­ся благодаря своей упругости в исходное состояние. Колебания кровяного давления при систоле и диастоле сердца происходят лишь в аорте и артериях. В артериолах же, капиллярах и венах давление крови постоянно на всем протяжении сердечного цикла.

Артериальное давление можно измерять прямым или косвенным методом.

При прямом методе в артерию вводится полая игла, соединен­ная с манометром. Это наиболее точный метод определения арте­риального давления. Но он требует хирургического вмешатель­ства и поэтому мало пригоден для массовых исследований. Более распространенным является косвенный (манжеточный) метод определения величин кровяного давления, предложенный Рива-Роччи в 1896 г. Для определения систолического и диастолического давлений применяется звуковой, или аускультативный, метод (выслушивание), предложенный Н. С. Коротковым в 1905 г. У взрослых здоровых людей систолическое давление в плечевой артерии чаще всего находится в пределах от 110 до 125мм рт. ст. По данным Всемирной органи­зации здравоохранения, у лиц 20–60 лет систолическое давление до 140мм рт. ст. является нормотоническим, выше 140 мм рт. ст. – гипертоническим, ниже 100мм рт. ст. – гипотоническим. Разница между систолическим и диастолическим давлениями назы­вается пульсовым давлением или пульсовой амплитудой. Ее величи­на равна в среднем 40мм рт. ст. У людей пожилого возраста кровяное давление в связи с увели­чением жесткости артериальных стенок выше, чем у людей молодо­го возраста. У детей кровяное давление ниже, чем у взрос­лых.

Кровяное давление в разных артериях неодинаково. Оно может быть различным даже в артериях одного калибра, например в пра­вой и левой плечевых артериях. Еще чаще разность давлений отме­чается в артериях верхних и нижних конечностей. Кровяное давление изменяется под воздействием различных факторов (эмоциональном возбуж­дении, физической работе).

В легочной ар­терии человека систолическое давление составляет 25–30 мм рт. ст., диастолическое – 5–10мм. Таким образом, давление в артериях легких во много раз ниже, чем в большом круге. В легочных венах оно равно в среднем 6–12 мм рт. ст.

Сосуды легких могут депонировать кровь, т. е. вмещать ее из­быточный объем, не используемый самим органом. Накопление крови в депо не вызывает существенного подъема давления в его сосудах. Емкость легочных сосудов непостоянна. При вдохеонаувеличивается, при выдохе – уменьшается. Легочные сосуды могут вмещать от 10 до 25% всего объема крови.