Строение, функции и возрастные особенности легких.

Легкие правое и левое занимают 4/5 грудной клетки, располагаясь каждое в самостоятельной серозной плевральной полости. Внутри этих полостей легкие фиксируются, бронхами и кровеносными сосудами, которые связаны соединительной тканью в корень легкого (рис.20). На каждом легком различают три поверхности: нижнюю — вогнутую, диафрагмалъную; обширную и выпуклую наружную — реберную и обращенную к срединной плоскости — средостенную. Суженный и закругленный конец легкого, несколько выступающий из грудной клетки в область шеи, называется верхушкой. Глубокие борозды делят легкие на доли: правое — на верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только на верхнюю и нижнюю. Правое легкое немного больше левого.

Концевые бронхиолы, составляющие 16-ю генерацию ветвления бронхиального дерева, разделяются на две или три терминальные бронхиолы, каждая из которых вновь разделяется на две или три респираторные бронхиолы и т. д.

Последние дыхательные бронхиолы расширяются, и каждая из них заканчивается удлиненными камерами — альвеолярными ходами с диаметром около 0,4 мм стенки которых, имеют множество, сотен выростов альвеолярных мешочков.

Каждая концевая бронхиола с ее разветвлениями - дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами и аль­веолами — легочным ацинусом (гроздью). Ацинус является структурно-функциональной единицей легкого, в нем про­исходит газообмен между протекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол. В обоих легких человека име­ется около 600—700 млн. альвеол, дыхательная поверхность которых составляет примерно 120 м² Диаметр альвеол одинаков у разных людей и составляет — 0,1—0,3 мм.

Вес каждого легкого, несмотря на значительный объем, колеблется в пределах 0,5—0,6 кг (отсюда и название органа). Они вмещают у мужчин до 6,3 л воздуха. В спокойном состоянии человек сменяет в них около 0,5 л воздуха при каждом дыхательном движении. При большом напряжении это количество вырастает до 3,5 л. Даже спавшиеся легкие содержат воздух и поэтому не тонут в воде.

Легкие покрыты серозной оболочкой - висцеральным листком плевры, с которым плотно сращены. По корню легкого он переходит в париетальный листок. Между обоими листками остается щелевидное пространство — плевральная полость с небольшим количеством серозной жидкости (около 20 мл), которая облегчает скольжение листков плевры при дыхательных движениях.

Рис. 20.Строение легкого.

Легкие у новорожденного неправильной конусовидной формы, верхние доли относительно небольших размеров, средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. Масса обоих легких новорожденного составляет в среднем 57 гр. (от 39 до 70 гр.), объем 67 см³. Бронхи­альное дерево к моменту рождения в основном сформи­ровано. На первом году жизни наблюдается его интен­сивный рост (размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза; а главных — в 1,5 раза). В период полового созрева­ния рост бронхиального дерева снова усиливается. Разме­ры всех его частей к 20 годам увеличиваются в 3,5—4 раза по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного. У людей 40—45 лет бронхиальное дерево имеет наибольшие размеры. Возрастная инволюция бронхов начинается пос­ле 50 лет. В пожилом и старческом возрасте длина и диа­метр просвета сегментарных бронхов немного уменьша­ются, иногда появляются четкообразные выпячивания их стенок.

Легочные ацинусы у новорожденного имеют неболь­шое количество мелких легочных альвеол. В течение вто­рого года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвеолярных ходов и образования но­вых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвео­лярных ходов. Образование новых разветвлений альвеолярных ходов заканчивается к 7—9 годам, легочных альвеол - к 12—15 годам. К этому времени размеры альвеол увеличиваются вдвое. Формирование легочной паренхимы завершается к 15—25 годам. В период от 25 до 40 лет строение легочного ацинуса практически не меняется. После 40 лет постепенно начинается старение легочной ткани: легочные альвеолы становятся крупнее, часть межальвеолярных перегородок исчезает. В процессе роста и развития легких после рождения увеличивается их объем: в течение пер­вого года в 4 раза, к 8 годам — в 8 раз, к 12 годам - в 10 раз, к 20 годам - в 20 раз по сравнению с объемом лег­ких новорожденного.