Терминальные (конечные) состояния – это этапы умирания – это крайние состояния перехода от жизни к смерти.
Оживление возможно на всех этапах умирания.
Существуют 4 вида терминальных состояния:
1.Преагония (шок 4 степени) – двигательное возбуждение;
- нарушение сознания;
- ногтевое ложе синюшное, при нажатии кровоток долго не восстанавливается;
- пульс и дыхание аритмичные ;
- температура тела резко снижена.
2.Терминальная пауза – от нескольких секунд, до 3-4 мин
- дыхание отсутствует;
- пульс резко замедлен ( только на сонных артериях);
- исчезает реакция зрачков на свет, зрачки увеличиваются.
3.Агония – последняя короткая вспышка жизни
- возможно кратковременное восстановление сознания;
- учащается пульс, тоны сердца глухие;
- завершается последним вдохом и кратковременной судорогой.
4.Клиническая смерть – это пограничное состояние перехода от жизни к смерти
- характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни. Но необратимые процессы еще не наступили ( распад клеток головного мозга без притока О2 ).
T = 5 мин.
Исключения: - утопление в холодной воде t≤ 20 мин
- утопление в ледяной воде t ≤ 2 часа.
Реанимация – это оживление жизнеспособных умирающих при любых видах травм.
Реанимация выполняется: циклами ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и НМС ( наружным массажем сердца) в соотношении 2:15 (2 цикла ИВЛ – удар кулаком в среднюю часть грудины с h=20см – проверка пульса на сонной артерии – 15 толчков массажа сердца – проверка пульса – 2 цикла ИВЛ и т.д.
Каждый цикл ИВЛ состоит из 3-5 вдохов без перерыва методом «рот в рот».
Наружный массаж сердца: толчки выполняются обеими руками, прямыми в локтях всем корпусом. Основание нижней кисти должно располагаться строго по оси грудины, на 2 поперечных пальца выше плечевидного отростка. Другая кисть – на первой под углом 90°. Пальцы обеих кистей прямые. Смещение грудины должно быть на 3-4 см, темп 60-70 в мин.
Заметив вздутие живота – удалить воздух из легких и желудка нажатием на живот.
Перед реанимацией необходимо проверить – нет ли переломов шейных позвонков.
Реанимация выполняется непрерывно до появления устойчивого пульса, самостоятельного дыхания, сужения зрачков или явных признаков смерти (трупные пятна, расширенные зрачки, нет реакции на свет, понижение t тела).