М.В. Екимов, В.И. Крылов (Санкт-Петербург)
Задачами кабинета сексологического и семейного врачебно-психологичес-кого консультирования городской психиатрической больницы № 7 им. Академика И.П.Павлова Комитета по здравоохранению СПб является:
1. Комплексная терапия больных с сексуальными расстройствами путем применения психотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии, фармакотерапии и специальных процедур.
2. Использование методов психологической диагностики и коррекции нарушенных семейных отношений.
3. Проведение санитарно-просветительной и психопрофилактической работы среди населения и в первую очередь с лицами, вступающими в брак и разводящимися семейными парами.
Показаниями для направления в кабинет сексуального и семейного врачеб-но-психологического консультирования является:
1. Сексуальные расстройства у мужчин и женщин различного генеза (нейро-эндокринного, психического, сосудистого, урогенитального).
2. Сексуальные дисгармонии супружеских отношений.
3. Сексуальные перверсии и трансексуализм.
4. Нарушение сексуального поведения у детей и подростков.
5. Проблемы и кризисные семейные отношения.
6. Проблемы семейных и сексуальных отношений у лиц с амбулаторно протекающими формами психических заболеваний.
В связи с этим в соответствии с приказом МЗ № 370 от 10 мая 1 988 г. кабинет должен быть оснащен аппаратами для пневмомоссажа и вибромассажа, необходимыми для проведения специфических процедур (ЛОД-терапия, вульвова-гинольный массаж), необходимых для проведения лечения при ряде заболеваний (эректильная дисфункция, аноргазмия и пр.). Для этого приказом Минздрав СССР в 1988 г. было дано задание медицинской промышленности разработать и наладить выпуск соответствующего оборудования для оснащения сексологических кабинетов. В настоящее время ситуация изменилось. Пациенты предпочитают пользоваться индивидуальными приборами, которые в широком ассортименте продаются в специализированных магазинах. Для характеристики потребностей профильных пациентов в секс продукции проведен анализ 1000 посещений сексологического кабинета.
Из 1000 посещений причиной обращения в 27% случаев явилась эректильная дисфункция, при комплексном лечении которой была использована ЛОД-терапия. Все пациенты изъявили желание приобрести и использовать индивидуальные пневмомассажеры. В 13% случаев причиной явилось аноргазмия, при которой курс лечения был дополнен вульвовагинальным маассажем с использованием вибромассажеров и фалоимитаторов.
В 8% случаев причина обращения оказалась в отсутствие сексуального партнера, что явилось необходимостью для проведения заместительных сексуальных действий и манипуляций с использованием имитаторов пениса и вагины. Кроме этого у 3,6% сексуальных пар возникла необходимость в использовании любрикантов, а у 2,4% супружеских пар - наглядных пособий, демонстрирующих нормальный физиологический сексуальный акт и разнообразие приемов проведения физиологического коитуса, а также демонстрации приемов сексуальной прелюдии. Для этого были использованы видеокассеты с фильмами сексуального содержания, которые можно купить в секс-магазинах. Необходимость демонстрации нормального сексуального акта, приемов сексуальной прелюдии и анатомии половых органов возникает при работе не только с молодыми сексуальными парами, но и с семейными парами имеющими уже солидный стаж совместной жизни. Это люди, которым свойственна патологическая застенчивость, или у которых сформировалась устойчивая система сексуальных запретов. Также полезны для формирования нормальной сексуальности, освоения приемов ухаживания и элементов флирта, способов знакомства и прочих компонентов сексуального поведения специализированные компьютерные игры, которыми могут пользоваться не только подростки, но и взрослые люди.
Таким образом, из 1000 посещений 44,9% случаев обратившихся в сексологический кабинет нуждались в сексуальной продукции, представляемой специализированными магазинами.