Поставьте, пожалуйста, против каждого из нижеприведённых утверждений порядковый номер от 1 до 20, выделяя, таким образом, (в порядке убывания) те пункты, которые в наименьшей степени Вас удовлетворяют в целом. На первом месте должен быть номер пункта неудовлетворяющий Вас больше всего, а на двадцатом месте – номер пункта, неудовлетворяющий Вас меньше всего. В случае, если какой-либо из пунктов по отношению к Вам не имеет смысла – ставьте прочерк.
Ф.И.О. (или инициалы) _______________________________________________
№ карты _____________________ Дата _________________________
1. Неудовлетворённость взаимоотношениями с женой (мужем) _____
2. Неудовлетворённость взаимоотношениями с родителями _____
3. Неудовлетворённость взаимоотношениями с детьми _____
4. Неудовлетворённость взаимоотношениями с родственниками _____
5. Неудовлетворённость взаимоотношениями с друзьями _____
6. Неудовлетворённость взаимоотношениями с противоположным полом _____
7. Неудовлетворённость взаимоотношениями с коллегами по работе _____
8. Неудовлетворённость взаимоотношениями с администрацией по работе _____
9. Неудовлетворённость своим образованием _____
10. Неудовлетворённость уровнем профессиональной подготовки _____
11. Неудовлетворённость сферой профессиональной деятельности _____
12. Неудовлетворённость работой в целом _____
13. Неудовлетворённость материальным положением _____
14. Неудовлетворённость жилищно-бытовыми условиями _____
15. Неудовлетворённость проведением свободного времени _____
16. Неудовлетворённость своим положением в обществе _____
17. Неудовлетворённость своим физическим состоянием _____
18. Неудовлетворённость своим психоэмоциональным состоянием _____
19. Неудовлетворённость своей работоспособностью _____
20. Неудовлетворённость своим образом жизни в целом _____
Примечание: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________