Этиология – 1. открытые ранения средостения; 2. перфорация пищевода; 3. повреждения трахеи и бронхов; 4. операции на органах средостения; 5. гематогенное, лимфогенное или контактное распространение инфекции из других очагов инфекции.
По характеру экссудата: серозный, гнойный, гнилостный, анаэробный.
По локализации: верхний, нижний, передний, средний, задний, тотальный.
В клинике в практических целях используется подразделение острого медиастинита на острый, гнойный и острый негнойный.
Клиника: складывается из общих симптомов тяжелой гнойной инфекции и местных признаков.
Диагностика – физикального обследования;
- анамнеза;
- обзорная R – графия грудной клетки;
- эзофагоскопия (графия);
- бронхоскопия;
- УЗИ плевральной полости;
- перикарда;
- КТ, МРТ.
Лечение – консервативное лечение только при ограниченном воспалении клетчатки средостения с включением в комплексное лечение помимо борьбы с инфекцией, гипербарической оксигенации, экстракориоральную детоксикацию, в/а и в/лимфатическое введение антибиотиков. Во всех остальных ситуациях хирургическое лечение – трансплевральная медиастинотомия.