Группировка расстройств влечений

Первичные (истинные)   Вторичные   Спаянные с личностью  
1) одолимые 2) неодолимые • насильственные • навязчивые 3) импульсивные   1) рефлекторно зафиксированные • стойкие (навяз­чивые, насиль­ственные, псевдо­импульсивные) • транзиторные   1) приближающиеся к первичным 2) приближающиеся К вторичным  

 

не приступообразна, они не осуществляются импульсивно, а появ­ляются лишь после тяжелой борьбы мотивов. Влечения обладают противоположными характеристиками, однако при усилении пато-логичности увлечений могут появляться признаки, сближающие увлечения с влечениями.

К расстройствам влечений, которые проявляются выраженными отклонениями в поведении, традиционно относят: клептоманию, пироманию, дромоманию, дипсоманию.Клептомания характеризуется труднопреодолимым стремлением индивида совершать кражи. Сле­дует отличать делинквентное стремление воровать и клептоманию, суть которой не является приобретение путем кражи какой-либо вещи. Самоцелью становится процесс воровства, связанный с ним риск. Выделяют две формы клептомании: аддиктивную и психопа­тологическую. При аддиктивной клептомания выступает эмоцио­нально насыщенным поступком, совершение которого направлено на выведение себя из состояния безэмоциональности, скуки и не-удовлетворяюшей размеренности течения жизни. Она совершается с целью “встряхнуться”, почувствовать жизнь “во всех красках”. При этом выбирается один из самых рискованных способов воровства, когда человек может быть застигнут за совершением кражи и ему может грозить какое-либо наказание. При психопатологической фор­ме клептомания является клиническим признаком и в отличие от аддиктивной появляется импульсивно, ей предшествует дисфори-ческий эпизод. Обычно клептомания входит в структуру патологи­ческих черт характера.Пироманией называется непреодолимое вле­чение к совершению поджогов,дромоманией — к бродяжничеству, дипсоманией — к запоям.

К рассматриваемой группе девиаций можно отнести навязчивос­ти в виде ритуальных действий, являющихся своеобразной защитой от невротических симптомов (тревоги, страха, беспокойства).На­вязчивые ритуалы — это труднопреодолимые двигательные акты, выполняемые вопреки воле и внутреннему сопротивлению индиви­да, символически выражающие надежду предотвратить предполага­емое несчастье. Клинически они представлены разнообразными фор­мами, появление и формирование которых зависит от: а) структу­ры психопатологического синдрома, защитой от которого являются ритуалы, б) этнокультуральных особенностей человека, в) специ­фики ситуации и предоставляемых ею возможностей совершения ритуала. Наиболее частыми формами ритуалов при нозофобиях (на­вязчивом страхе заболеть какой-либо болезнью) являются такие ритуалы, как: мытье рук, дезинфицирование посуды, ношение спе­циальных масок или очков; при тревоги по поводу предполагаемых несчастий — ритуал ношения сумки пряжкой внутрь или наружу, запрет наступать на трещины в асфальте. Иногда ритуалы приобре­тают более сложные формы, к примеру, человек с тревожно-ипо­хондрическим синдромом опасающийся внезапного развития ин­фаркта миокарда строит свой маршрут по городу, основываясь на факте наличия медицинских учреждений по ходу следования. При невротических и шизофренических расстройствах ритуалы нередко приобретают причудливую форму — “при выходе из дома трижды открывать и закрывать дверь, чтобы не попасть под машину”, “топнуть сначала пяткой правой ноги, затем стукнуть носком левой ноги о землю для того, чтобы избежать встречи с недоброжелате­лем”, “выйти из вагона трамвая через переднюю дверь, чтобы затем не столкнуть родную мать под машину”.

Девиантное поведение при расстройстве влечений может прояв­ляться специфическимидвигательными привычками (патологически­ми привычными действиями): яктацией (раскачиванием головой или всем туловищем), онихофагией (обкусыванием или жеванием ног­тей), сосанием пальца, ковырянием в носу, манерным щелчком паль­цем, накручиванием волос и др.