____________________________________________________________________
наименование предприятия-изготовителя, адрес, код ОКПО (при наличии)
в лице ___________________________________________ заявляет под свою
Ф.И.О. руководителя
исключительную ответственность, что _______________________________
наименование вида продукции, код ОКПО (при наличии)
выпускаемая по _____________________________________________________
наименование и реквизиты документа
соответствует всем требованиям, обеспечивающим безопасность жизни, здоровья потребителей и охрану окружающей среды, предотвращение причинения вреда имуществу потребителей, установленным для данной продукции действующим на момент заявления законодательством страны изготовления продукции. Заявитель обязуется осуществить все действия для получения Одобрения типа транспортного средства в соответствии с процедурой, установленной в Российской Федерации, в течение 12 месяцев с даты подачи настоящего Заявления-декларации.
Руководитель предприятия - изготовителя Личная подпись Расшифровка подписи
М.П. Дата