Сексуальный фобический невроз проявляется у женщин, как и у мужчин, в форме коитофобии, дефлорациофобии, реже онанофобии.
1. Коитофобия представляет собой страх перед половым актом, который обостряется при попытке к сексуальному акту и делает невозможным его осуществление. Страх носит навязчивый характер, он возникает помимо желания человека, отличается устойчивостью и не поддается волевым усилиям. Страдающие коитофобией относятся к своему состоянию критически, часто осознают болезненный характер и бессмысленность страха, но самостоятельно освободиться от него не могут. В результате женщины уклоняются от попыток к половому акту, находя для этого различные причины, и, как правило, полностью отказываются от половой жизни. У женщин коитофобия способствует развитию таких расстройств как аноргазмия и вагинизм.
Коитофобия часто возникает в результате психологической травмы:
· агрессивное поведение партнера, который проявляет неудовольствие, насмехается или ведет себя подчеркнуто холодно;
· половой акт, проведенный в неадекватной обстановке (спешка, возможность быть застигнутым).
Психотравма может быть как осознаваемой, так и неосознанной.
Профилактика данной формы сексуальной дисфункции зависит откачества полового просвещения и сексуального воспитания.
Лечение коитофобии в основном психотерапевтическое, достаточно успешное.
2. Дефлорациофобия характеризуется непреодолимым страхом перед дефлорацией, который, как и коитофобия, носит навязчивый характер. Пациентки осознают беспочвенность страха, но не могут преодолеть его. Чаще всего является следствием услышанных рассказов о крайней болезненности дефлораций.
Дефлорациофобия развивается при полном соматическом благополучии и не связана с какой бы то ни было соматической патологией. Большинство женщин с этой формой сексуальной дисфункции получили неправильное, основанное на запретах антисексуальное, ханжеское воспитание, которое приводит к выработке негативной установки на половую жизнь и недоверию к противоположному полу. Имеют значение и детские сексуальные психотравмы, отсутствие элементарной информации о психогигиене половой жизни, ятрогении, психологическая неподготовленность молодоженов к вступлению в брак, половой жизни
К возникновению дефлорациофобии предрасполагают такие преморбидные черты характера, как мнительность, пугливость, боязливость, закомплексованность, легкость образования навязчивых страхов, представлений, опасений. Нередко в анамнезе пациенток отмечаются различные фобии, например боязнь темноты, одиночества, страх перед инъекциями и разными животными, немотивированные страхи. К дефлорациофобии может приводить и желание женщины скрыть отсутствие девственности (обычно это наблюдается при фемининном поведении мужа).
Дефлорациофобия приводит к развитию девственного брака, чему способствует психологическая и социально-психологическая дезадаптация супругов, а если дезадаптация возникала уже в браке, она усугубляет течение виргога-мии. Нередко эта форма сексуальной дисфункции возникает в тех случаях, когда женщина вступает в брак не по любви.
3. Онанофобия – навязчивый страх вредных последствий онанизма. Чаще встречается у мужчин в форме навязчивого страха «расплаты» за имевший место ранее онанизм потерей эрекции и импотенцией. Возникает независимо и вопреки желанию человека, отличается устойчивостью и не поддается волевым усилиям. Возникновению и распространению онанофобии способствует неправильное суждение о вредном воздействии мастурбации на здоровье, как результат сексуальной безграмотности и низкого уровня полового воспитания.
Решающее значение в возникновении онанофобии отводится психологическому механизму ожидания неудачи. Онанофобия в подорстковом возрасте, когда в силу юношеской гиперсексуальности трудно отказаться от онанизма, может приводить к подавленности, раздражительности и формированию невротических расстройств. Профилактика должно строиться на научно обоснованной системе полового воспитания и просвещения.