Вагинизм — судорожное сокращение мышц влагалища, тазового дна и бедер, делающее невозможным проведение полового акта.
Возможными причинами вагинизма могут быть:
· нерешительное поведение мужа, наличие у него феминных черт характера;
· грубое поведение партнера при попытке дефлорации;
· насилие;
· болезненная дефлорация;
· страх разоблачения отсутствия девственности (как правило, неосознанный);
· нежелания жить половой жизнью с мужем (может быть как осознаваемым, так и неосознанным).
Значительную роль в возникновении вагинизма отводят определенным личностным особенностям женщины, таким как эмоциональная неустойчивость, тревожность, мнительность, обидчивость, повышенная самовнушаемость, страх боли. Кроме того, в анамнезе у большинства пациенток отмечаются с детского возраста не только страх боли, но и боязнь темноты, воды, высоты, мышей, лягушек и т.п.
И.В.Здравомыслов (1972), А.М.Свядощ (1974) выделяют три степени выраженности вагинизма:
I степень, когда реакция наступает при попытке введения полового члена во влагалище или при гинекологическом обследовании;
II степень — реакция наступает при прикосновении к половым органам;
III степень — реакция наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.
Нередко вагинизм выступает в виде истерического моносимптома, для которого характерна непосредственная зависимость от конкретной ситуации. У таких больных чаще наблюдаются 2-я и 3-я степени вагинизма.
Вагинизм у жены приводит к девственному браку, который может продолжаться до 5 лет, иногда даже дольше. Супруги компенсируют отсутствие половых актов заместительными формами половой активности, обычно петтингом. При этом женщины с вагинизмом могут испытывать оргазм и обращаться к врачу их заставляет чувство неполноценности или желание иметь ребенка.
Вагинизм следует дифференцировать с псевдовагинизмом, когда боль при попытке к интрокоиусу, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины вторичны. Они обусловлены поражением половых органов (кольпиты, дефекты развития, спаечный процесс, другие гинекологические заболевания).
В литературе описан также большой опыт комплексного лечения больных вагинизмом, включающий в себя разъяснительную беседу о сущности этого страдания; тренировочную гимнастику бедер и брюшного пресса; гипнотическое внушение, направленное на снятие страха перед гинекологическим обследованием и половым актом.