К указанной форме относятся расстройства потенции (эректильная дисфункция) у мужчин, обусловленные ситуационными моментами, которые привели к неудачному половому акту с его последующей патологической фиксацией.
При эректильной дисфункции не удается достичь эрекции, достаточной для проведения полового акта.
Дисфункция проявляется в одной из следующих форм:
1. Полная эрекция возникает на ранних стадиях полового сношения, но исчезает или снижается при попытке совершить коитус.
2. Эрекция возникает, но только в ситуации, когда не предполагается половой акт.
3. Возникает только частичная эрекция, недостаточная для проведения полового акта, но полная эрекция не достигается.
4. Не наблюдается даже набухание полового члена.
Среди причин неудачного полового акта, в результате патологической фиксации можно выделить следующие:
· значительное эмоциональное напряжение, вызванное опасением быть
обнаруженным окружающими в непристойной ситуации;
· страх заражения венерическими болезнями;
· угрозой разоблачения;
· установка на свою половую неполноценность вследствие преувеличения патогенности мастурбации;
· патологической идеализацией мужчиной своей партнерши.
Неправильное проведение предварительного периода полового акта, когда возникновение запредельного торможения в результате сверхсильного возбуждения половых центров от слишком длительных ласк приводит к расстройству его физиологической программы, в частности, к гипо- или анэрекции.
Паторефлекторная форма сексуального расстройства, как правило, возникает внезапно, и больные уверенно называют дату заболевания. Чаще всего оно начинается изолированным нарушением эрекции или эякуляции, в дальнейшем развивается сочетанное расстройство — гиполибидемия, гипо- или анэрекция, расстройство эякуляции. Причина, вызвавшая фиаско, может действовать весьма кратковременно, однако в последующем вследствие закрепления неудачи по механизму невротической фиксации все половые акты протекают неудачно. По мере нарастания числа неудачных половых актов при их неоднократном повторении патологическая связь закрепляется.
У большинства больных при этом возникают выраженные эмоциональные реакции, которые, однако, имеют тенденцию к обратному развитию. Вначале на первый план выступают нарушения сексуальной функции, но с течением времени больные начинают относиться к ним более спокойно. По истечении двух-трех лет происходит определенный отрыв сексопатологической симптоматики от невротических реакций личности на свою сексуальную несостоятельность.
В задачи психотерапевтического воздействия при паторефлекторной форме сексуального расстройства входят разъяснение больным механизма возникновения у них сексуальной дисфункции (рациональная психотерапия), дезактуализация и переориентация их патологической сексуальной установки, снятие невротических реакций. Для ликвидации имеющегося патологического условного рефлекса и создания здоровой половой доминанты следует использовать гипносуггестивную терапию и аутогенную тренировку. Эти методы проводят в форме индивидуальных и парных занятий, а также парной (супружеской) психотерапии. Эффективно проведение сексуально-эротического тренинга.