Патогенность мастурбации оценивается в зависимости от возраста, типа, интенсивности, состояния генитальных и внегенитальных, адекватных и неадекватных эрогенных зон, соматического, психического, сомато- и психосексуального развития, особенностей личности, продолжительности мастурбации и степени зависимости от мастурбации дальнейшего сексуального поведения.
Мастурбацию следует считать патогенной в следующих случаях:
1. Если при ней используют неадекватные эрогенные зоны и вспомогательные механические средства (например, введение проволоки в уретру и т.д.), что нередко наблюдается у психически больных мужчин. При получении многократного оргазма от стимуляции неадекватных эрогенных зон может сформироваться зависимость от него, влияющая на дальнейшее сексуальное поведение.
2. Патогенной является психическая и персевераторно-обсессивная мастурбация, которая носит навязчивый характер и может отмечаться при отсутствии либидо, эрекции и оргазма. Относительные критерии навязчивости:
- мастурбация выполняется чрезмерно;
- поглощает много времени, что мешает человеку ежедневно выполнять свою работу и общественные функции;
- продолжает выполняться, несмотря на то, что больше не приносит сексуального удовлетворения и удовольствия;
- обусловливает появление для индивидуума риска физического повреждения, или проблем с законом.
3. Демонстративная мастурбация. Как правило, является проявлением психических расстройств: тяжелые врожденные нарушения психического развития, инволюционные деменции, эксгибиционизм.
Последствиями патологической мастурбации могут быть:
1. Нарушения эякуляторной функции: задержанная эякуляция, анэякуляция.
2. Формирование неправильной психосексуальной ориентации при взаимной мастурбации в детском и подростковом возрасте.
3. Снижение умения контролировать сексуальные реакции.
4. Формирование фобического сексуального невроза (при неправильной или недостаточной осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни у лиц с мнительными чертами характера).
5. Неправильная оценка своих сексуальных проявлений, формирование невротического или девиантного типа сексуальной культуры.
Коррекция патологической мастурбации должна проводиться дифференцированно с учетом степени ее патогенного влияния на сексуальное здоровье человека и глубины психического расстройства. В одних случаях необходимы педагогические, воспитательные меры, в других следует проводить лечение, используя различные психотерапевтические методы — рациональную психотерапию, библиотерапию, сексуально-поведенческий и сексуально-эротический тренинг. В случаях психических нарушений – терапия основного расстройства.