Болезни почек относятся к наиболее тяжелым заболеваниям в смысле как лечения, так и прогноза. Они не всегда протекают с типичной клинической картиной, часто развиваются постепенно и могут привести к тяжелым осложнениям. Поэтому медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания почек и мочевыводящих путей, вовремя сообщать врачу о надвигающихся осложнениях и оказывать доврачебную помощь.Основными симптомами болезней мочевыводящих путей являются следующие.
Отеки. Отеки почечного происхождения прежде всего возникают на веках, лице, т. е. там, где наиболее рыхлая подкожная клетчатка, но могут распространяться по всему телу.
Нарушение мочеиспускания. Нередко при заболеваниях почек отмечается изменение количества отделяемой за сутки мочи, а также частоты мочеиспускания. Расстройство мочеиспускания носит название дизурии. Увеличение суточного количества мочи называется полиурией, уменьшение — олиг-урией, а полное отсутствие — анурией.
Повышение артериального давления (гипертония). Артериальная гипертония свидетельствует о поражении почечных клубочков воспалительного- (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит) или склеротического характера.
Медицинская сестра должна уметь правильно собрать мочу и отправить ее в лабораторию. В норме взрослый человек в сутки выделяет от 1000 до 2000 мл мочи.
В норме моча прозрачная, имеет соломенно-желтый цвет. Удельный вес ее колеблется от 1001 до 1040 и зависит от количества выпитой жидкости (чем больше выпито, тем меньше удельный вес), а также от способности почек концентрировать мочевину и выводить ее с мочой.
Исследование мочи позволяет определить не только состояние и функцию почек (общий клинический анализ мочи), но и наличие заболеваний других органов (например, печени), нарушение обмена. Для исследования используют утреннюю порцию мочи, которую берут в первое утро после поступления больного в стационар и не реже одного раза в 10 дней во время пребывания в нем. Повторные клинические анализы мочи необходимы в процессе лечения.
Для взятия мочи на бактерии и грибы (посев) или на биологическое исследование необходимо обмыть наружные половые органы дезинфицирующим раствором (фурацилин, раствор оксицианистой ртути 1:5000) и взять 15—25 мл мочи стерильным катетером в специальную стерильную посуду, тотчас закрыв ее. Антисептические вепхества не добавляют.
Взятие мочи на сахар.Больной мочится в большую бутыль в течение суток. Перед направлением в лабораторию палочкой хорошо перемешивают мочу и отливают 200 мл для исследования. Если медицинская сестра определяет изменение цвета мочи, появление хлопьев, уменьшение или увеличение ее количества, она обязана сообщить врачу. Суточное количество выделенной мочи называется диурезом. Сестра строго следит за ним и цифры ежедневно записывает в историю болезни. Это дает возможность судить о количестве задерживаемой в организме жидкости.
7вариант