Визначення груп здоров’я

 

Завдання	Послідовність дій	Зауваження
Методика проведення профілактичних оглядів у жінок. Визначення груп здоров’я	Матеріальне забезпечення: - одноразовий набір для проведення профогляду або ложкоподібне дзеркало Сімпса, підіймач Отто, двостулкове дзеркало Куско, одноразовий комплект (цервікальна щіточка, дерев’яний шпатель, тонкий металевий стержень з ватним тампоном), предметні скельця, напальчник, корнцанг, стерильні гумові рукавички, пелюшка, контейнер, супроводжувальний бланк. Основні етапи виконання 1. Зібрати анамнез. 2. Оглянути шкіру та видимі слизові оболонок, провести пальпацію щитовидної залози, периферичних лімфатичних судин, обстеження молочних залоз, органів та систем. 3. Спеціальне гінекологічне дослідження: - огляд зовнішніх статевих органів; - огляд шийки матки в дзеркалах; - забір вагінальних мазків для онкологічного і бактеріоскопічного дослідження; - проба Шиллера. 4. Одноручне та дворучне дослідження матки, придатків. 5.Ультразвукове сканування виконують за показаннями. Під час оглядів проводити консультування з питань планування сім¢ї та профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом. 6. Правила обстеження молочних залоз при профілактичних оглядах: - проводити не рідше одного разу на рік в першу фазу менструального циклу; - звернути увагу на конфігурацію, симетричність молочних залоз, деформацію, зміну форми і положення соска. - пальпацію молочних залоз проводити в вертикальному чи горизонтальному положенні. Послідовно пальпувати молочну залозу, перемішуючи пальці за годинниковою стрілкою. Потім пальпувати над- і підключні лімфатичні вузли тощо. 7. Взяття мазків на атипові клітини: - взяття мазків на онкоцитологію проводити перед бімануальним дослідженням; - матеріал взяти спеціальною цервікальною щіточкою або жолобковидним зондом з каналу шийки на глибині 1-1,5 см, в зоні переходу багатошарового плоского в циліндричний епітелій (часто утворюється рак шийки матки); - одноразовим дерев¢яним шпателем шляхом зшкрібування матеріал взяти із піхвової частини шийки матки; - з бокового склепіння піхви матеріал взяти ватним тампоном на тонкому металевому стержні і нанести на предметне скельце. В супроводжувальному бланку вказати прізвище, вік, адресу, дату взяття мазка, діагноз, дату останніх місячних. За результатами проведених профілактичних гінекологічних оглядів використовують наступні критерії для визначення груп здоров¢я: - “здорова”- в анамнезі відсутні скарги, порушення менструальної функції з моменту її встановлення та гінекологічні захворювання; - “практично здорова” – в анамнезі є свідчення про гінекологічні захворювання, оперативні втручання, в тому числі аборти. Скарги в момент обстеження відсутні; - “хвора” – якщо при об¢єктивному обстеженні жінки виявлено гінекологічне захворювання. “Здорові”, “Практично здорові” жінки проходять профогляд два рази на рік. “Хворі” жінки обстежуються, лікуються. Дані профогляду записати в “Медичну карту амбулаторного хворого” Ф-025/0 із детальним описом анамнезу, скарг, результатів аналізів і даних гінекологічного дослідження. На кожну жінку, яка підлягає диспансерному нагляду, заповнюється “Контрольна карта диспансерного спостереження” (Ф30), де вказують діагноз захворювання, з приводу якого вона поставлена на облік, частоту оглядів, методи обстеження та лікування.	Профілактичні огляди проводятьсяжінкам 2 рази на рік.   Пальцеве дослідження прямої кишки проводиться у жінок старших 40 років та за показаннями.   Перед взяттям матеріалу шийку матки не просушувати

 

Навчальний алгоритм

Небезпечне застосування ліків під час вагітності.

Вплив деяких ліків на плід

Ліки	Триместр	Побічні ефекти
Тетрациклін	Усі	Дефекти зубів, порушений ріст кісток
Етанол	Усі	Високий ризик алкогольного синдрому
Антидепресанти	Усі	Природні аномалії
Метронідазол	Перший	Можливо мутаген (згідно з дослідженнями на тваринах)
Кокаїн	Усі	Підвищений ризик виникнення спонтанного аборту, передчасних пологів.
Андрогени	Другий, третій	Маскулінізація плода жіночої статі
Кортизон	Перший	Підвищений ризик розщепленого піднебіння
Лізіноприл	ІІ-ІП триместр	Ризик порушення стану чи гибель плода
Прогестини	Усі	Порушення розвитку статевих органів, дефект серця
Оральні прогестагени, андрогени	Усі	Маскулінізація у плодів і немовляти жіночої статі
Саліцилати (у великих дозах)	Усі	Кровотечі у новонароджених
Нітрофурани	Усі	Гемоліз
Йодиди	Усі	Природжений зоб
Барбітурати	Усі	Пригнічення діяльності центральної нервової системи
Діазенам (седуксен)	Усі	Часте застосування викликає хронічну фетоплацентарну недостатність
Кортизон	Усі	Підвищений ризик розщеплення піднебіння
Діазепам	Усі	Одноразова доза не шкідлива для плода. При великих дозах пригнічення ц.н.с.
Піпольфен	Усі	При призначенні в пологах не впливає на плід.
Фторотан	Усі	Пригнічення ц.н.с.
Дроперидол	Усі	У дозах, що застосовується в акушерстві, на стан плода не впливає.