В ранні строки діагноз «вагітність» встановлюють на основі сумнівних та ймовірних ознак вагітності
| Діагностика вагітності в ранні строки | Сумнівні (гадані) ознаки з¢являються у вагітних у зв¢язку з загальними змінами в організмі і проявляються суб¢єктивними відчуттями. До них належать: § зміна смаку (відраза до жирних, м¢ясних страв, схильність до споживання кислої, молочної, солоної їжі); § емоційна лабільність (зміна настрою, дратівливість, збудження, депресія); § пігментація шкіри обличчя, сосків, навколососкових ділянок, білої лінії живота; § зміна нюху (відраза до парфумів, диму). Ймовірні (вірогідні) ознаки – це суб¢єктивні зміни з боку статевих органів і молочних залоз. До них належать: § припинення менструації; § збільшення молочних залоз і виділення молозива із сосків; § ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки; § збільшення матки, розм¢якчення в ділянці перешийка (ознака Горвіца-Гегара); § ущільнення матки під впливом механічного подразнення (ознака Снегірьова); § асиметрія матки (ознака Піскачека). Додаткові методи діагностики вагітності: § імунологічний метод (в плазмі крові визначається хоріонічний гонадотропін); § біологічний метод ( в сечі вагітних визначається хоріонічний гонадотропін); § тест на вагітність ( в сечі вагітних визначається хоріонічний гонадотропін); · ультразвукове дослідження. | Увага! Такі симптоми бувають не лише у вагітних, але й при іншій патології. Проводиться на 5-6 тижні вагітності |
Навчальний алгоритм
Спеціальне гінекологічне обстеження /дослідження/
| Завдання | Послідовність дій | Зауваження |
| Спеціальне гінекологічне обстеження | Матеріальне забезпечення: гінекологічні дзеркала, стерильні гумові рукавички, пелюшка, дезінфікуючі розчини, корнцанг, ватні кульки | |
| Основні етапи виконання: - жінка лягає на гінекологічне крісло, ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах; - руки помити з милом під проточною водою та обробити дезінфікуючим розчином; - одягти стерильні гумові рукавички; - зовнішні статеві органи обробити розчином антисептика /фурациліном 1:5000/. І. Огляд зовнішніх статевих органів Звернути увагу на характер росту волосся на лобку, великих статевих губах, висоту промежини, ділянку анального отвору /геморой, гострокінцеві кондиломи, варикозне розширення вен/. Вказівним і великим пальцями лівої руки розвести великі і малі статеві губи. Оглянути вульву, слизову оболонку входу в піхву, зовнішній отвір сечовипускного каналу, вивідні протоки бартолінієвих залоз. ІІ. Дослідження за допомогою дзеркала. Для огляду застосовують ложкоподібне дзеркало Сімпса /заднє дзеркало/ та плоский підйомник Отто /переднє дзеркало/ або двостулкове дзеркало Куско. Техніка дослідження: - вказівним і великим пальцем лівої руки розвести великі і малі статеві губи; - правою рукою взяти ложкоподібне дзеркало Сімпса /заднє дзеркало/; - повернувши дзеркало косо відносно входу в піхву, ввести його і розмістити на задній стінці піхви; - легко натискаючи на промежину, відвести задню стінку піхви вниз; - паралельно задньому ввести переднє дзеркало /плоский підіймач/ і підняти передню стінку піхви; - оглянути шийку матки: визначити її колір, величину, форму, розміри, патологічні розростання, ерозії, запалення, виділення, стан зовнішнього зіву шийки матки; - при виведенні дзеркал визначити стан стінок піхви; - спочатку вивести підіймач, а потім заднє дзеркало /оглядають стінки піхви/. Техніка введення двостулкового дзеркала Куско - дзеркало Куско ввести у зімкнутому вигляді, розмістити стулки паралельно статевій щілині, повернути його на 90о, стулки розкрити і фіксувати за допомогою замка. - III. Піхвове дослідження - великі і малі статеві губи розводять великим і вказівним пальцями лівої руки; - праву руку скласти у вигляді руки акушера: вказівний і середній виправлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, великий палець відведений догори; - вказівний і середній пальці ввести в піхву; - введеним у піхву пальцями визначити стан промежини, м’язів тазового дна, піхви /ширину, довжину, складчатість/, глибину, болючість склепінь, форму, консистенцію, довжину шийки матки, наявність рубців і розривів, форму зовнішнього вічка. IY. Бімануальне /дворучне/ дослідження - пальці, введені у піхву, розмістити в передньому склепінні; - пальцями лівої руки обережно натиснути на передню черевну стінку назустріч пальцям правої руки; - зближуючи пальці обох рук, знаходити тіло матки, визначити її положення, форму, величину, консистенцію; - переміщуючи обидві руки від кутів матки до бокових стінок таза, пропальпувати маткові труби, яєчники. | Дотримуватись правил асептики, антисептики |