Вимірювання основних розмірів таза

 

Завдання Послідовність Виконання Зауваження, попередження щодо контролю
Вимірювання основних розмірів таза Матеріальне забезпечення: - кушетка, тазомір, стерильні гумові рукавички.  
  Основні етапи виконання: - помити руки під проточною водою з милом, висушіть чистим рушником; - одягнути стерильні гумові рукавички; - рекомендувати вагітній лягти на кушетку, живіт оголений, ноги випрямлені; - взяти тазомір за гілки так, щоб великий і вказівний пальці тримали гудзики, а шкала з поділками була повернута доверху; - промацати вказівними пальцями точки, відстані між якими вимірюються; - притиснути до зовнішніх країв цих точок ґудзики розімкнутих гілок газоміра; - позначити на шкалі відстані; - міжостна відстань - між передньоверхніми остями клубових кісток, яка дорівнює в нормі 25-26 см; - міжгребенева відстань - між найвіддаленішими точками гребенів клубових кісток, яка дорівнює в нормі 28-29 см; - міжвертлюгова відстань - між великими вертлюгами стегнових кісток, яка дорівнює в нормі 30-31 см. Отримайте згоду пацієнтки на проведення маніпуляції
  Вимірювання зовнішньої кон’югати: - рекомендувати вагітній лягти на лівий бік із зігнутою нижньою ногою в кульшовому і колінному суглобах, верхня нога випрямлена; - розмістити ґудзик однієї гілки тазоміра на середині верхньо-зовнішнього краю симфізу, другої - на надкрижовій ямці (верхньому куті ромба Міхаеліса); - позначити на шкалі відстань. Розмір в нормі дорівнює 20 см; - оцінити отримані результати.  

 

Навчальний алгоритм

Визначення терміну вагітності

 

Завдання Послідовність дій Зауваження
Визначення терміну вагітності Для встановлення терміну вагітності враховувати такі проказники: I. Величина матки. До 12 тижнів вагітності розміри матки визначаються шляхом проведення бімануального дослідження. Починаючи з 16-18 тижнів висоту дна матки над симфізом вимірюють сантиметровою стрічкою. У 4 тижні вагітності матка відповідає розмірам куриного яйця. У 8 тижнів вагітності матка відповідає розмірам гусиного яйця. У 12 тижнів вагітності дно матки на рівні симфізу. У 16 тижнів вагітності дно матки на 6-7 см вище симфізу (між симфізом і пупком). У 20 тижнів вагітності дно матки на 12-13 см вище симфізу (на 1,5-2 п/п вище пупка). У 24 тижні вагітності дно матки на 20-24 см вище симфіза (на рівні пупка). У 28 тижнів вагітності дно матки на 25-28 см вище симфіза (на 2-3 п/п вище пупка). У 32 тижні вагітності дно матки на 28-30 см вище симфізу, посередині між пупком і мечоподібним відростком. Обвід живота 80-85 см. Пупок у вагітної зглажений. Прямий розмір голівки плода 9-10 см, довжина плода 40 см. У 36 тижнів вагітності дно матки на 32-34 см вище симфізу, на 2 см нижче мечоподібного відростку. У 40 тижнів вагітності дно матки опускається і розміщується на 28-32 см вище симфізу. Обвід живота 95-98 см, пупок випуклий. Прямий розмір голівки плода 12 см, довжина плода 50 см. Обстеження проводьте обережно!