Методические указания к проведению занятия со студентами III курса Семиотика

Методические указания к проведению занятия со студентами III курса «Семиотика,

лабораторная и функциональная диагностика поражений мочевой системы»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Ознакомить студентов с основными вопросами семиотики поражения мочевой системы, а также с основными лабораторными и функциональными методами исследования мочевой системы.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

2. 930 – 1030 Теоретический разбор вопросов семиотики, методов обследования мочевой системы 3. 1030 – 1035 Раздача студентам для самостоятельной оценки результатов ряда… 4. 1035 – 1100 Самостоятельная работа студентов по оценке лабораторных и функциональных показателей.

Ренальные проявления

Суточное количество мочи и частота мочеиспусканий в зависимости от возраста

Чаще ориентируются на объем полученной жидкости в течение суток. Человек должен выделить столько, сколько он получил ± 20%–25% (часть воды теряется… Уменьшение диуреза более чем на 25% от суточной нормы (то есть диурез менее… Уменьшение диуреза примерно на 50%–90% называют олигоанурией, а объем мочи менее 1/15 от суточной нормы (или менее 60…

Лабораторная диагностика.

¨ Бледным, бесцветным. Связано с сильным разведением, низкой относительной плотностью — при хронической почечной недостаточности, сахарном… ¨ Молочно-белым при фосфатурии. ¨ Белым (хилурия) — при избыточном употреблении рыбьего жира, жировом перерождении, распаде почечной ткани,…

Биохимические показатели цельной крови

Биохимическое исследование мочи. Объем биохимического исследования зависит от…

Биохимические показатели мочи

Функциональная диагностика

Ортостатическая проба. Цель — выявление ортостатической протеинурии. Техника проведения — собирается утренняя порция мочи (если возможно, то… Проба МакКлюра—Олдрича («волдырная» проба). Цель — выявление повышенной… Проба Реберга. Цель — оценка фильтрационной и реабсорбционной функции почек по эндогенному креатинину. Техника…

Скорость клубочковой фильтрации в постанатальном онтогенезе у человека

Скорость клубочковой фильтрации в среднем в период новорожденности составляет 55–65 мл/мин, у детей старшего возраста и взрослых — 90–170 мл/мин.… Проба Зимницкого. Цель — оценка концентрационной и выделительной… Водная проба Фольгарда на разведение. Цель — определение адаптационной способности почек к резко изменяющимся условиям…

Показатели нормального суточного ритма спонтанных мочеиспусканий у детей

Приложения к методическим указаниям к занятиям со студентами III курса СПбГПМА «Семиотика, лабораторная и функциональная диагностика поражений…   Перечень понятий и терминов для подготовки к занятию:

Теоретические вопросы для подготовки к занятию

1. Внутриутробное формирование почек, клиническое значение. 2. Внутриутробное функционирование мочевой системы, клиническое значение. 3. Анатомические особенности почек в детском возрасте и их клиническое значение.

Билет № 1

1. Внутриутробное формирование почек, клиническое значение.

2. Характеристика болевого синдрома при поражении мочевой системы.

Билет № 2

1. Внутриутробное функционирование мочевой системы, клиническое значение.

2. Повышение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипертензии.

Билет № 3

1. Анатомические особенности почек в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Критерии и методы диагностики эритроцитурии. Возможные причины и характеристика эритроцитурии. Понятие и возможные причины гемоглобинурии.

Билет № 4

1. Особенности кровотока, лимфотока почек у детей, их клинической значение.

2. Понижение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипотензии.

Билет № 5

1. Анатомические особенности нефрона в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Основные варианты нарушения гомеостаза при поражении мочевой системы.

Билет № 6

1. Анатомические особенности мочеточников в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Патофизиологическая сущность болевого синдрома при поражении почек.

Билет № 7

1. Анатомические особенности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Критерии и методы диагностики протеинурии. Возможные причины и характеристика протеинурии. Понятие об аминоацидурии.

Билет № 8

1. Основные функции мочевой системы.

2. Возможные варианты нарушения мочевыделения. Эквиваленты в детском возрасте.

Билет № 9

1. Инкреторная функция почек, значимость в детском возрасте.

2. Какие факторы играют роль в развитии отечного синдрома при поражении мочевой системы?

Билет № 10

1. Функциональное значение клубочка. Регуляция клубочковой фильтрации, особенности детского возраста.

2. Эквиваленты болевого синдрома. Особенности болевого синдрома при поражении мочевой системы у детей.

Билет № 11

1. Функциональное значение канальцев. Особенности детского возраста.

2. Варианты отечного синдрома. Методы и методики диагностики.

Билет № 12

1. Значение естественного вскармливания с точки зрения функциональных особенностей канальцевого аппарата у детей.

2. Возможные варианты нарушения мочеобразования.

Билет № 13

1. Регуляция мочеиспускания. Особенности детского возраста.

2. Критерии и методы диагностики лейкоцитурии. Возможные причины и характеристика лейкоцитурии.

Билет № 14

1. Внутриутробное функционирование мочевой системы, клиническое значение.

2. Понижение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипотензии.

Билет № 15

1. Основные функции мочевой системы.

2. Основные варианты нарушения гомеостаза при поражении мочевой системы.

 

СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Болевой синдром (затруднение оттока мочи, повышенное кровенаполнение, ишемия ткани, раздражение рецепторов околопочечной ткани). Характеристики: локализация, иррадиация, характер, связь болевого синдрома с актом мочеиспукания. Эквивалент болевого синдрома (чувство тяжести в поясничной области, чувство жжения в мочеиспускательном канале).

Экстраренальные проявления

Скрытые отеки (проба МакКлюра–Олдрича, ежедневный контроль массы тела, учет выпитой и выделенной жидкости в течение суток). Явные периферические… Изменение артериального давления. Артериальная гипертензия. Активация… Снижение артериального давления. Снижение глюкокортикоидной и проминералокортикоидной функций коры надпочечников, а…

Ренальные проявления

Олигурия (диурез <75%, <300 мл/м2*24, <10–12 мг/кг*24, <1,0–1,5 мл/кг*час). олигоанурия (уменьшение диуреза около 50%), анурия (диурез… Полиурия (диурез >25% от суточной нормы). Никтурия (нарушение дневной/ночной диурез). В норме 2/3, 3/4.

ХАРАКТЕРИСТИКА МОЧЕВОГО СИНДРОМА

Лейкоцитурия Метод оценки микролейкоцитурия …  

Суточное количество мочи и частота мочеиспусканий в зависимости от возраста

Биохимические показатели цельной крови(сводные данные) Показатель Нов. Грудные 2 – 12 лет Взрослые … Биохимические показатели мочи(сводные данные) Показатель …

Показатели нормального суточного ритма спонтанных мочеиспусканий у детей

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Проба Реберга. Оценка фильтрационной и реабсорбционной функции почек по эндогенному креатинину. Обычный питьевой режим. В 9 часов утра ребенок… Проба Зимницкого. Оценка концентрационной и выделительной (мочеобразование!)… Свободная проба Зимницкого в модификации С. Д. Рейзельмана. Мочу собирают при каждом свободном мочевыделении в течение…