П/к вводят 1,5-3,0 прозерина 0.05%. Через 20-40 мин. - ДРАМАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: регресс всех симптомов на 2-2,5 часа.
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ:
производится супрамаксимальная стимуляция двигательного нерва. Амплитуда потенциала действия (мышечного ответа) прогрессивно снижается не менее чем на 10%. Степень блока нервно-мышечной передачи коррелирует с клиникой.
Детские формы:
НЕОНАТАЛЬНАЯ миастения. У женщин, больных миастенией, в 10-20% антитела к ацетилхолиновым рецепторам проникают через плацентарный барьер, обусловливая у новорожденного т.н. синдром “вялого ребенка”: атонию мышц, слабый крик, слабое сосание, частое поверхностное дыхание. Четкий эффект от прозерина. Все явления спонтанно проходят через 4-6 недель.
ВРОЖДЕННАЯ миастения (мать здорова). Слабое шевеление плода. Далее - синдром “вялого ребенка” с затруднением глотания, птозом, ограничением подвижности глазных яблок. Прозерин, плазмафереэ неэффективны. Возможна смерть от бульбарных расстройств.
РАННЯЯ ДЕТСКАЯ миастения. Начало на 1-м и 2-м году жизни, протекает сравнительно мягко, обычно - локальные формы, чаще всего глазная форма.
ЮВЕНИЛЬНАЯ форма миастении - начало в 11-16 лет, болеют преимущественно девочки. Как правило, генерализованные нарушения.
МИАСТЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ следует избегать, т.к. состояние может резко ухудшиться, особенно в 1-м триместре и в период родов. У женщин, больных миастенией, часты выкидыши.
С другой стороны, аборт по медицинским показаниям не рекомендуется, поскольку он может спровоцировать ухудшение. Во время родов следует избегать общей анестезии.