Диагностика шока

Наиболее информативными в диагностике токсикогенного шока являются следующие показатели.

I.	Центральное венозное давление (ЦВД) — давление в крупных внутригрудных венах — позволяет оценить соотношение между венозным возвратом и силой сокращений миокарда. Повышение ЦВД свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда, а его снижение — об уменьшении объема циркулирующей крови относительно объема сосудов.
II.	Артериальное давление (АД) является показателем степени компенсации системы кровообращения. Снижение АД начинается, как правило, если ОЦК снизился на 25 % и более. Поскольку нормальное АД может поддерживаться периферическим спазмом, оно не может служить четким критерием тяжести шока и состояния больного.
III.	Постоянное измерение сердечного выброса, ОЦК, ОПСС и гематокрита помогает установить режим кровообращения и степень гиповолемии, однако для этого необходимо определенное оборудование.
IV.	Кислотно-основное состояние (КОС) и уровень лактата. Шок сопровождается чаще всего выраженным декомпенсированным метаболическим ацидозом. Повышение лактата до 3 мэкв/л и выше свидетельствует о необратимом шоке. При нарушениях вентиляции отмечается и респираторный компонент ацидоза.
V.	Коагулограмма.
VI.	ЭКГ особенно важна при отравлении кардиотропными ядами.
VII.	Лабораторное определение ядов, вызвавших отравление.