Нарушения перфузии как причина ОДН при отравлениях встречаются как компонент общих нарушений перфузии при острой недостаточности кровообращения и шоке. Они описаны выше (легкие при шоке, шоковое легкое). Кроме того, возможна тромбоэмболия легочной артерии или ее ветвей, что также вызывает перфузионную ОДН. Такая ситуация возможна, например, при тромбогеморрагическом синдроме. При нарушениях перфузии кровь в легких не обогащается кислородом и не освобождается от углекислого газа, то есть, по существу, остается венозной. Очень часто нарушения перфузии сочетаются с нарушениями вентиляции, причем в разных участках легких вентиляция и перфузия могут страдать в разной степени. В этом случае говорят о нарушении вентиляционно-перфузионных соотношений, когда в одних участках легких преобладает вентиляция над перфузией (что равносильно увеличению мертвого пространства), а в других — перфузия над вентиляцией (венозное примешивание крови, или шунтирование справа налево). Первая ситуация возникает при локальных нарушениях кровообращения в легких, вторая — при нарушении вентиляции отдельных участков легких вследствие ателектазов и других причин.