Начальная фаза ОПН длится до 3 суток. Преобладают признаки острого отравления нефротропным ядом.
Олиго-анурическая фаза продолжается 1…2 недели. Вследствие олиго-анурии развивается гипергидратация с ее характерными симптомами. Выпадение функции почек приводит к повышению плазменной концентрации калия, креатинина, мочевины, средних молекул. pH сдвигается в кислую сторону. Угнетается гемопоэз, присоединяется вторичный токсический васкулит. Возможно развитие геморрагического синдрома.
Полиурическая фаза характеризуется нарастанием диуреза в сочетании с гипостенурией. Диурез может достигать 5 и более л/сут. Это связано с нарушением реабсорбции воды и солей в канальцах. Длится эта фаза до 1 месяца и без соответствующей коррекции может привести к гипотонической гипогидратации.
Фаза выздоровления продолжается от 6 месяцев до 2 лет и характеризуется постепенным восстановлением плотности мочи и нормализацией гомеостаза.