Сочетание методов детоксикации

Методы детоксикации должны следовать и проводиться на фоне всех необходимых методов интенсивной терапии. Выбор метода должен основываться на физико-химических свойствах яда, его концентрации в крови, клинической картине отравления, возможности применения метода при острой недостаточности кровообращения и повреждении системы РАСК.

При обоснованном сочетании различных методов детоксикации происходит взаимное усиление эффектов каждого из методов. При пероральных отравлениях, особенно в случаях депонирования яда в ЖКТ (ФОС, снотворные препараты и т.п.) разумно сочетать длительное зондовое промывание кишечника с сорбционными и диализными методами. В случаях острой недостаточности кровообращения и шока, когда невозможно раннее применение экстракорпоральных методов, детоксикацию целесообразно начинать с кишечного лаважа, перитонеального диализа, и только после стойкой стабилизации гемодинамики возможно проведение гемосорбции, плазмафереза и т.п.

В ряде случаев тяжелых отравлений детоксикацию можно начинать с ЭМГТ для улучшения тканевого кровообращения, продолжать сорбционными или диализными методами, завершать ЭУФОК, ВЛОК и химиогемотерапией.