Основные антидоты

Название антидота Дозы и способ введения антидота Яды
Активированный уголь Per os после промывания желудка. 20…80 г в виде взвеси в воде. Энтеральные отравления лекарствами, солями тяжелых металлов и др.
Перманганат калия 0,01…0,04% раствор для промывания желудка, 1% раствор для в/в введения (могут развиться флебиты). Белладонна, наркотики, никотин, синильная кислота, сульфаниламиды, антибиотики, фосфор, хинидиновые препараты.
Унитиол 0,1 мл/кг 5% раствора в/в или в/м 3-4 раза в сутки в течение 3…4 дней. Соединения мышьяка, ртути, хлора, висмута, сердечные гликозиды, этанол; токсические гепатиты.
Комплексообразователи
Тетацин-кальций 20 мл 10% раствора в/в капельно Соединения многих металлов.
Пентацин До 30 мл 5% раствора в сутки в/в медленно
Трилон Б 2…4 г в 500 мл 5% глюкозы
Пеницилламин (купренил) Капсулы и таблетки по 0,15 и 0,25 г Металлы, особенно медь.
Натрия тиосульфат 3% раствор 5…10 мл. Соединения мышьяка, ртути, свинца, цианиды, соли йода, брома.
Метгемоглобинобразователи
Амилнитрит Дают вдыхать с кусочка ваты или марли Цианиды.
Натрия нитрит 10…20 мл 1-2% раствора в/в Цианиды.
Метиленовый синий 50…10 мл 1%раствора в 25% глюкозе (Хромосмон) Цианиды, метгемоглобинобразователи.
Налоксон 0,4 мг в/в до получения эффекта каждые 2…3 минуты (не более 8 мл 0,5% раствора) Опиаты.
Этанол 50 мл 30% раствора per os каждые 3…4 часа, 10% раствор в/в капельно в дозе 1 мл 96° спирта на 1 кг массы тела. Метанол, этиленгликоль.
Реактиваторы холин­эстеразы (оксимы).
Дипироксим 1 мл 15% раствора п/к или в/м до 6…8 мл за сутки. ФОС.
Изонитрозин 3 мл 40% раствора, до 9 мл за сутки. ФОС.
Диэтиоксим 5 мл 5% раствора ФОС.
Аллоксим 0,075 г сухого вещества разводят водой и вводят в/м до 4 раз в сутки ФОС.
Холинолитики (атропин) До 50 мг при тяжелых отравлениях ФОС, сердечные гликозиды, клофелин.
Поливалентная змеиная сыворотка 1-5 ампул по 500 АЕ по Безредко п/к, в/м, в/в Укус змеи.
Анексат 300 mг Бензодиазепины.
Ацетилцистеин 20% раствор Парацетамол.
Вит B6 5% раствор Изониазид, фтивазид, ПАСК.
Кислород ГБО Угарный газ.
Физостигмин, аминостигмин 0,1% раствор Амитриптилин, атропин, димедрол.

 

Кратко охарактеризуем некоторые основные антидоты.

Унитиол содержит 2 сульфгидрильные группы, реагируя с тиоловыми ядами, образует нетоксичные водорастворимые соединения, которые выводятся с мочой. Тормозит переокисление липидов, обладает антиаритмическим действием, особенно на фоне интоксикаций.

Комплексообразователи образуют стойкие малодиссоциирующие комплексы со многими металлами. Эти комплексы легко растворяются в воде и выводятся с мочой.

Натрия тиосульфат образует неядовитые сульфиты металлов, при отравлении цианидами — менее ядовитые роданистые соединения.

Метгемоглобинобразователи применяются при отравлении цианидами, когда образуется комплекс «циан-цитохромоксидаза», легко диссоциирующий с накоплением ионов циана. Метгемоглобин соединяется с цианом, который освобождает цитохром­окси­дазу. Метгемоглобинобразование не должно превышать 20…30%. Эти антидоты используются и при отравлении другими метгемоглобинобразователями (например, анилин). В данном случае внутривенно вводят в малых дозах (0,1…0,15 мл/кг 1% раствора) метиленовый синий, который образует менее стойкие соединения, чем анилин и его производные. Кроме того, в малых дозах метиленовый синий восстанавливает гемоглобин (в больших вызывает образование метгемоглобина).

Этанол является антидотом при отравлении ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль). Эти яды под действием алкогольдегидрогеназы подвергаются летальному синтезу с образованием более токсических веществ (из метанола образуются формальдегид и муравьиная кислота, а из этиленгликоля — гликолевый альдегид и щавелево-уксусная кислота). Антидотное действие этанола при таких отравлениях основано на следующем обстоятельстве. Алкогольдегидрогеназа обладает в 8…10 раз бóльшим сродством к этанолу, чем к метанолу и этиленгликолю, поэтому присутствие этанола снижает скорость летального синтеза.

Реактиваторы холинэстеразы (оксимы) образуют нетоксичные соединения с ФОС. Поскольку ФОС образуют с холинэстеразой прочные соединения, оксимы следует вводить как можно скорее (в первые 1,5 часа после отравления). Оксимы также снижают возбуждение Н-холинергических рецепторов, не влияя на М-холинэргические. Реактиваторы холинэстеразы (РХЭ) делят на периферические (дипироксим), центральные (изонитрозин) и смешанные (диэтиоксим и аллоксим).