Название антидота | Дозы и способ введения антидота | Яды |
Активированный уголь | Per os после промывания желудка. 20…80 г в виде взвеси в воде. | Энтеральные отравления лекарствами, солями тяжелых металлов и др. |
Перманганат калия | 0,01…0,04% раствор для промывания желудка, 1% раствор для в/в введения (могут развиться флебиты). | Белладонна, наркотики, никотин, синильная кислота, сульфаниламиды, антибиотики, фосфор, хинидиновые препараты. |
Унитиол | 0,1 мл/кг 5% раствора в/в или в/м 3-4 раза в сутки в течение 3…4 дней. | Соединения мышьяка, ртути, хлора, висмута, сердечные гликозиды, этанол; токсические гепатиты. |
Комплексообразователи | ||
Тетацин-кальций | 20 мл 10% раствора в/в капельно | Соединения многих металлов. |
Пентацин | До 30 мл 5% раствора в сутки в/в медленно | |
Трилон Б | 2…4 г в 500 мл 5% глюкозы | |
Пеницилламин (купренил) | Капсулы и таблетки по 0,15 и 0,25 г | Металлы, особенно медь. |
Натрия тиосульфат | 3% раствор 5…10 мл. | Соединения мышьяка, ртути, свинца, цианиды, соли йода, брома. |
Метгемоглобинобразователи | ||
Амилнитрит | Дают вдыхать с кусочка ваты или марли | Цианиды. |
Натрия нитрит | 10…20 мл 1-2% раствора в/в | Цианиды. |
Метиленовый синий | 50…10 мл 1%раствора в 25% глюкозе (Хромосмон) | Цианиды, метгемоглобинобразователи. |
Налоксон | 0,4 мг в/в до получения эффекта каждые 2…3 минуты (не более 8 мл 0,5% раствора) | Опиаты. |
Этанол | 50 мл 30% раствора per os каждые 3…4 часа, 10% раствор в/в капельно в дозе 1 мл 96° спирта на 1 кг массы тела. | Метанол, этиленгликоль. |
Реактиваторы холинэстеразы (оксимы). | ||
Дипироксим | 1 мл 15% раствора п/к или в/м до 6…8 мл за сутки. | ФОС. |
Изонитрозин | 3 мл 40% раствора, до 9 мл за сутки. | ФОС. |
Диэтиоксим | 5 мл 5% раствора | ФОС. |
Аллоксим | 0,075 г сухого вещества разводят водой и вводят в/м до 4 раз в сутки | ФОС. |
Холинолитики (атропин) | До 50 мг при тяжелых отравлениях | ФОС, сердечные гликозиды, клофелин. |
Поливалентная змеиная сыворотка | 1-5 ампул по 500 АЕ по Безредко п/к, в/м, в/в | Укус змеи. |
Анексат | 300 mг | Бензодиазепины. |
Ацетилцистеин | 20% раствор | Парацетамол. |
Вит B6 | 5% раствор | Изониазид, фтивазид, ПАСК. |
Кислород | ГБО | Угарный газ. |
Физостигмин, аминостигмин | 0,1% раствор | Амитриптилин, атропин, димедрол. |
Кратко охарактеризуем некоторые основные антидоты.
Унитиол содержит 2 сульфгидрильные группы, реагируя с тиоловыми ядами, образует нетоксичные водорастворимые соединения, которые выводятся с мочой. Тормозит переокисление липидов, обладает антиаритмическим действием, особенно на фоне интоксикаций.
Комплексообразователи образуют стойкие малодиссоциирующие комплексы со многими металлами. Эти комплексы легко растворяются в воде и выводятся с мочой.
Натрия тиосульфат образует неядовитые сульфиты металлов, при отравлении цианидами — менее ядовитые роданистые соединения.
Метгемоглобинобразователи применяются при отравлении цианидами, когда образуется комплекс «циан-цитохромоксидаза», легко диссоциирующий с накоплением ионов циана. Метгемоглобин соединяется с цианом, который освобождает цитохромоксидазу. Метгемоглобинобразование не должно превышать 20…30%. Эти антидоты используются и при отравлении другими метгемоглобинобразователями (например, анилин). В данном случае внутривенно вводят в малых дозах (0,1…0,15 мл/кг 1% раствора) метиленовый синий, который образует менее стойкие соединения, чем анилин и его производные. Кроме того, в малых дозах метиленовый синий восстанавливает гемоглобин (в больших вызывает образование метгемоглобина).
Этанол является антидотом при отравлении ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль). Эти яды под действием алкогольдегидрогеназы подвергаются летальному синтезу с образованием более токсических веществ (из метанола образуются формальдегид и муравьиная кислота, а из этиленгликоля — гликолевый альдегид и щавелево-уксусная кислота). Антидотное действие этанола при таких отравлениях основано на следующем обстоятельстве. Алкогольдегидрогеназа обладает в 8…10 раз бóльшим сродством к этанолу, чем к метанолу и этиленгликолю, поэтому присутствие этанола снижает скорость летального синтеза.
Реактиваторы холинэстеразы (оксимы) образуют нетоксичные соединения с ФОС. Поскольку ФОС образуют с холинэстеразой прочные соединения, оксимы следует вводить как можно скорее (в первые 1,5 часа после отравления). Оксимы также снижают возбуждение Н-холинергических рецепторов, не влияя на М-холинэргические. Реактиваторы холинэстеразы (РХЭ) делят на периферические (дипироксим), центральные (изонитрозин) и смешанные (диэтиоксим и аллоксим).