Выделяют следующие стадии отравления: 1) засыпание (уровень нарушения сознания от оглушения до сопора); 2) поверхностная кома; 3) глубокая кома; 4) посткоматозный период. Легкие отравления ограничиваются 1-й стадией, среднетяжелые достигают 2-й, при тяжелых имеют место все стадии отравления.
Изменения в ЦНС полностью укладываются в картину острой церебральной недостаточности, описанную выше, степень этих изменений характеризуется уровнем нарушения сознания и зависит от дозы и длительности действия барбитуратов. Выход из комы может сопровождаться двигательным возбуждением, затем в течение нескольких дней отмечается астения и депрессия.
Нарушения дыхания обусловлены разными причинами. Во-первых, к нарушению вентиляции приводит угнетение дыхательного центра вследствие прямого действия барбитуратов и нарастающего отека мозга. Во-вторых, барбитураты, являясь ваготоническими препаратами, обусловливают бронхорею, гиперсаливацию, ларингобронхоспазм, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей (к их обтурации). Снижение мышечного тонуса, вызываемое барбитуратами, приводит к западению корня языка (обтурация) и снижению силы дыхательных мышц, что усугубляет вентиляционную недостаточность. Наиболее глубокие нарушения дыхания наблюдаются при сочетании центральных и обтурационных механизмов ОДН.
Нарушения функции кровообращения. Острая недостаточность кровообращения проявляется тахикардией, артериальной гипотензией. ЦВД меняется в зависимости от преобладания сосудистой или сердечной недостаточности. При «равном вкладе» в недостаточность кровообращения ЦВД может оставаться нормальным. Аускультативно определяется приглушенность тонов сердца, может быть систолический шум, перкуторно левая граница сердца расширяется. На ЭКГ отражаются дистрофические процессы. Все описанные нарушения обратимы и по выздоровлении больных исчезают.
Трофические расстройства наблюдаются у 6,3% больных и протекают в виде буллезного дерматита и некротического дерматомиозита по типу быстро развивающихся пролежней.
Нарушения функции почек связаны с их гипоперфузией вследствие острой недостаточности кровообращения и проявляются олигурией.