Промышленный яд дихлор-этан является органическим растворителем и входит в состав клеев. Он также применялся как местноанестезирующее средство в спортивной медицине. Летальная доза дихлорэтана для взрослого человека = 15–20 мл. Стационарная летальность при этом отравлении составляет 50 %.
Дихлорэтан поступает в организм через дыхательные пути, кожу и ЖКТ. Накапливается в тканях с высоким содержанием жиров: ЦНС, печень, надпочечники, сальник. Метаболизируется в печени с помощью цитохрома Р-450 с образованием токсических метаболитов: хлорэтанол и монохлоруксусная кислота. Детоксикация идет путем конъюгации в печени с образованием малотоксичных меркаптуровых кислот, которые выводятся через легкие и почки.
Дихлорэтан оказывает на ЦНС наркотическое действие, поражает паренхиматозные органы, ССС. Поражение эндотелия сосудов может привести к потере плазмы и экзотоксическому шоку. Метаболиты вызывают метаболический ацидоз.
Клиника:
головокружение, заторможенность, эйфория, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги, кома;
расширение зрачков, гиперемия склер;
нарушения дыхания центрального генеза, гиперсаливация, бронхорея;
рвота, аспирация;
экзотоксический шок, печеночная недостаточность, желтуха, ДВС-синдром, кровотечения.
Неотложная помощь:
Промывание желудка с последующим введением касторового масла.
Витамин Е, унитиол для нейтрализации свободных радикалов.
Ацетилцистеин для ускорения дехлорирования дихлорэтана и обезвреживания метаболитов.
Противошоковая терапия.
Обеспечение адекватного дыхания.
Профилактика ДВС-синдрома.
Протеолитические ферменты (контрикал, трасилол) уменьшают жировую дистрофию печени.
Гепатопротекторы: витамины В1, В6, В12; липоевая кислота, эссенциале, глутаминовая кислота.
Госпитализация в токсикологическое или реанимационное отделение. Могут потребоваться экстракорпоральные методы детоксикации.