УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА, ГЛАЗАМИ - раздел Образование, Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела
1 .уход За Полостью Рта.
Цель: Обработать Полость Рт...
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Приподнимите голову пациента.
4. Накройте грудь пациента полотенцем.
5. Подставьте почкообразный лоток.
6. Налейте в емкость антисептический раствор.
7. Отведите шпателем щеку пациента.
8. Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.
9. Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.
10. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта.
11. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику.
12. Отпустите язык.
13. Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,
14. Поверните голову пациента набок.
15. Отведите угол рта шпателем.
16. Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.
17. Повторите процедуру с противоположной стороны.
18. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.
19. Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
2. Уход за носом.
Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.
Показания:
1. Тяжелое состояние пациента.
2. Невозможность самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение.
1. Ватные турунды.
2. Мензурка.
3. Прокипяченное растительное масло.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
При наличии корочек:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Налейте в мензурку масло.
4. Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.
5. Запрокиньте слегка назад голову пациента.
6. Поднимите кончик носа пациента левой рукой.
7. Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.
8. Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.
10. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.
При наличии слизи:
9. Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.
Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
3.Уход за глазами.
Цель: Утренний туалет глаз.
Показания:
1. Тяжелое состояние больного.
2. Выделение из глаз склеивающее ресницы.
3. Невозможность самоухода.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Шесть марлевых тампонов.
2. Мензурка.
3. Лоток, перчатки.
4. Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).
Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к вмешательству и др.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Налейте кипяченую воду в мензурку.
4. Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.
5. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).
6. Сбросьте эти тампоны.
7. Повторите действия при необходимости.
8. Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза.
9. Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.
10. Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела... Составитель... Коломак В А Основные манипуляции по ОСД...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА, ГЛАЗАМИ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА
Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопок
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопока
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания:
1. Оценка физического состояния пациента.
2. Заболевания органов дыхания.
3. Назначение врача и др.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Показание:
1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
2. Назначени
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.
Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактически
ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания:
1. Перед и после выполнения манипуляции.
ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния: на носилках, кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медработника.
Показания: Состояние пацие
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ
Цель: Приготовить постель.
Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Кровать.
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет
ОЧИЩЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
Цель: Вычистить уши пациенту
Показания: Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами п
МЫТЬЕ ГОЛОВЫ
Цель: Вымыть голову пациенту.
Показания:
1. Тяжелое состояние пациента.
2. Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Выявляются в процесс
ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ
Цель: Накормить пациента.
Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
Противопоказания: Стеноз привратника.
Оснащение.
1. В
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
Цель: Накормить пациента.
Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
1. Невозможность принимать пищу естественным путем.
ПОСТАНОВКА БАНОК
Цель: Поставить банки.
Показания: Бронхит, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.
2. Общее истоще
ПОСТАНОВКА ПИЯВОК
Цель: Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения кровь гирудина.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Кожные заболевания.
ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ
Цель: Поставить горчичники.
Показания: Бронхит, пневмония, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждение кожи на данном участке.
2. Высо
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.
Показания:
1. Кровотечение.
2. Ушибы в первые часы и сутки.
3. Высокая лихорадка.
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.
Показания.
1. Согревание пациента.
2. По назначению врача.
Противопоказания:
1. БОЛИ в ж
ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
Цель. Поставить согревающий компресс.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи.
2. Высокая лихорадка.
ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Цель. Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ
Цель: Набрать лекарственное вещество.
Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,
Противопоказания: Нет.
Оснащ
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.
Оснащение:
ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.
Показание: По назначению врача.
Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Противопоказания. Выявляются в процессе обсл
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ
Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель: Вывести газы из кишечника.
Показания:
1. Метеоризм.
2. Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечение.
Осн
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Задержка стула.
2. Отравления.
3. Подготовка к рентгенологи
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
Цель. Промыть кишечник.
Показания. Необходимость промывания кишечника:
1. При отравлениях;
2. По назначению врача;
3. Подготовка к операции на ки
ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Поставить гипертоническую клизму и очистить кишечник от каловых масс.
Показания:
1. Запоры, связанные с атонией кишечника.
2. Запоры при общих отека
ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула.
Показания: Запор.
Противопоказания: Выявляются в процессе обс
ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ
Цель: Ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия.
Показания: Заболевания нижнего отдела толстой кишки.
Противопоказания: Выявляются в процессе обсле
УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ
Цель: Осуществить уход за колостомой.
Показания: Наличие колостомы.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перевязочный материал (салфетки, марля,
УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ
Цель: Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.
Показания: Наличие трахеостомической трубки.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перча
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Возбуждение пациента.
2. Судороги
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Банка
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток.
Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследо
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР, АЦЕТОН
Цель: Собрать мочу за сутки для исследования на сахар.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания. Нет.
Оснащение:
1. Чистая сухая емкость
ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду.
Показания: При заболеваниях дыхательной системы.
Противопоказания: Определяет врач.
ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациен
ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики.
Показания:
1. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.
Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследовани
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ
манипуляция медицинский сестра пациент
Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте.
Показания: Рвота у пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Емкост
СБОР ИНФОРМАЦИИ
Цель: Собрать информацию о пациенте.
Показания: Необходимость сбора информации о пациенте.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Учебная сестринская история б
ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ
Цель: Приготовить стерильный лоток для инъекций.
Показания: Необходимость работать в стерильных условиях.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Ст
ПОДГОТОВКА К УЗИ
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания.: Назначение врача.
Противопоказания: Острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др.
Ос
ПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ
Цель: Обучить пациента пользоваться плевательницей.
Показания: Наличие мокроты.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Плевательница-банка из темно
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов