Резкого избыточного давления на родовые пути и не допустить разрывов.

 

 

Покой и движение

 

Во время схваток и родов очень важны сохранение подвижности в сочленениях

таза, а также эластичности и силы мышц. Если проанализировать ход нормальных

родов, то становится ясно, что если первый период родов не требует от женщины

мышечных усилий, то во втором периоде в течение одного или двух часов (для

первородящих) происходит тяжелая физическая работа, необходимая для того,

чтобы произошло изгнание плода.

 

Но не следует преувеличивать важность предварительных физических упражнений

для родов. Да, они помогают матери чувствовать себя более сильной. Но все же

женщина с тренированной волей, знающая как правильно дышать и правильно

расслабляться, но по тем или иным причинам не способная к занятиям

физкультурой, может справиться с родами вполне успешно. Она может родить

ребенка даже намного легче, чем женщина с атлетической мускулатурой, но

ничего не знающая о том, как во время родов сотрудничать с силами природы. Я

наблюдал самые безупречные роды у женщин, группа мышц ниже талии у которых

была парализованной. Они пострадали от аварий или от полиомиелита - их

искалеченные тела, беспомощно свисающие с костылей, никогда не подвергались

физическим тренировкам.

 

Я очень хочу, чтобы читатели правильно меня поняли: все те упражнения,

которые описаны далее в этой книге предназначены для того, чтобы подготовить

будущую мать не к спортивным соревнованиям, а только к конкретному, вполне

естественному действию, при котором определенная физическая подготовка дает

преимущество. Эти упражнения - не более, чем самые элементарные основы

физкультуры, и их вполне достаточно. Все, что сверх того, как показывает

практика, никак не облегчает роды. Однако все, что менее этого, лишает

женщину тех преимуществ, которые она получила бы, если бы улучшила ее

физическое состояние.

 

Правильная осанка. Правильная осанка позволяет грациозно двигаться и свободно

дышать. Попробуйте встать так, чтобы линия, мысленно проведенная от уха до

точки перед пяткой, проходила через середину плеча и тазобедренный сустав.

При такой осанке все части тела работы наилучшим образом, а органы брюшной

полости правильно располагаются в области таза. При такой осанке плечи не

опускаются, подбородок не повисает, дыхание легко свободное. Все это дает

ощущение благополучия и жизнерадостности, что очень важно.

 

Женщина может выработать правильную осанку, с перед зеркалом и воображая себе

эту прямую линию. Голову нужно держать так, чтобы казаться немного выше

своего роста. Во время беременности следует постоянно контролировать свою

осанку, потому что, если за этим не следить, растущая масса тела и изменение

формы тела приведут к ее нарушению. Нет на свете более прелестного зрелища,

чем молодая беременная женщина, которая движется легко и свободно, сохраняет

свою приятную внешность и хорошую осанку.

 

Гибкость позвоночника и суставов таза. Позвоночник человека является не

жестким, а, наоборот, гибким. Во время родов ребенок должен проложить себе

путь вниз, по родовым путям, к крестцу (концу позвоночника) и выйти наружу.

Головка ребенка сдавливается, чтобы пройти через родовые пути. Но и сам таз

тоже в некоторой мере пластичен. В передней части таза находится полусустав -

лобковый симфиз. Лобковый симфиз - это волокнистый хрящ, посредством которого

соединяются две лобковые кости таза. Во время беременности этот полусустав

размягчается и, достигая при рождении ребенка определенной степени

подвижности, может расходиться в стороны. Подвижность и гибкость полусустава,

равно как и нижних отделов позвоночника, можно развить во время беременности

с помощью упражнений, в которых таз раскачивают вперед и назад. Это

значительно облегчает роды и помогает избежать боли в спине - как во время

беременности, так и во время родов.

 

Встаньте на колени и обопритесь на руки. Ладони должны быть расставлены

примерно на тридцать сантиметров, а колени - примерно на двадцать, бедра

перпендикулярны полу. Медленно прогибайте спину, стараясь поднимать ягодицы

как можно выше. При этом делайте глубокие вдох.

 

Затем начинайте медленно выгибать спину, так же медленно и выдыхая. В то же

самое же время напрягайте мышцы таза, ягодиц и бедер.

 

Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10 раз - медленно, без

резких движений.

 

Есть и другой способ "раскачать" таз. Встаньте у стены, пятками на расстоянии

примерно пятнадцать сантиметров от нее, и попробуйте прикоснуться к стене

поясницей. Или, лежа на кровати или на полу, попытайтесь со всей силой

надавить поясницей на опору. Обратите внимание, как при этом движется таз,

для чего положите руки на бедра и прочувствуйте движение. Но помните, что все

эти упражнения нужно выполнять очень плавно, без рывков.

 

Растяжка мышц внутренней поверхности бедра. Во время родов женщина довольно

много времени проводит с расслабленными разведенными в стороны бедрами.

Поэтому необходимо растянуть мышцы внутренней поверхности бедер настолько,

чтобы это положение можно было с комфортом сохранять в течение длительного

времени. Выполнение во время беременности описанного ниже упражнения также

позволяет разработать коленные и тазобедренные суставы, улучшает мышечный

тонус ног. И для родов - это лучшая позиция, так как поперечный размер таза

при этом становится наибольшим.

 

Встаньте на носки, а затем опуститесь на корточки, продолжая балансировать на

пальцах. Положите ладони на колени и разведите ноги в стороны как можно шире,

держа при этом спину как можно прямее. Встаньте и опустите пятки на пол. Если

вам трудно сохранить равновесие, можно придерживаться за что-нибудь рукой.

Повторите пять раз.

 

Вариант 1. Для тех, кому слишком трудно или неудобно сидеть на корточках,

можно выполнять аналогичное упражнение лежа на спине, причем колени должны

быть подняты и прижаты к груди. Ладонями раздвиньте колени в стороны, как

можно шире. При этом ступни должны смотреть внутрь. Повторите пять раз,

 

Вариант 2. Сядьте на пол по-турецки, соединив ступни и раздвинув колени.

Обхватите лодыжки руками, нагнитесь вперед и положите предплечья на голени,

затем осторожно нажимайте локтями на колени, стараясь раздвинуть их в

стороны. Повторите пять раз.

 

Вариант 3. Сидя по-турецки, как в варианте 2, возьмитесь за лодыжку, но руки

при этом должны оставаться прямыми. Попросите мужа или другого помощника

приподнимать ваши колени вверх, в то время вы сами должны стараться

противостоять этому, опуская колени вниз. Повторить пять раз.

 

Вариант 4. Садитесь по-турецки всякий раз, когда вам предстоит спокойная

работа-шитье, чтение, когда собираетесь смотреть телевизор. Постарайтесь

расслабиться в этом положении, поместив локти на колени, прогнувшись в спине,

опустив голову и закрыв глаза.

 

 

Уход за молочными железами

 

В начале беременности молочные железы и соски бывают очень чувствительными,

но вскоре это проходит, достаточно только обмывать соски теплой водой во

время ежедневного душа или ванны, но без мыла и иного сушащего кожу вещества,

поскольку, когда начинается кормление ребенка, сухость кожи провоцирует

появление трещин и болезненность сосков. Чем мягче и эластичнее соски, тем

проще и легче пройдет начальный период грудного вскармливания.

 

Во время последних трех месяцев беременности полезно провести некоторые

простые приготовления к кормлению грудью. После мытья осторожно разотрите

соски махровым полотенцем, а затем возьмитесь большим и указательным пальцами

за основание соска и осторожно сдавите его. Мягко оттяните сосок вперед,

затем вверх и вниз. Такое упражнение нужно проделать несколько раз с каждым

соском. Если соски втянуты и не выступают наружу как следует, обратите на это

внимание врача. В дополнение к этим упражнениям врач может порекомендовать

ношение во время беременности специального бюстгальтера, который будет

способствовать развитию правильной формы сосков. Некоторые женщины любят

смазывать грудь кремом. Что ж, такая процедура не повредит - для этого

годится любой крем, если он не ароматизирован. Можно пользоваться

растительным маслом - это недорого и вполне удовлетворительно.

 

Во время последних десяти-двенадцати недель беременности из сосков начинает

выделяться очень густая, желтая жидкость - молозиво. Если оно застывает, то

достаточно просто смыть его теплой водой, а если слишком загустевает, то

можно выдавить его, сдавливая большим и указательным пальцами основания

сосков, прочищая их отверстия. Это нужно делать очень осторожно. Ни в коем

случае нельзя обращаться с молочными железами грубо!

 

Массаж молочных желез делают следующим образом. Возьмите молочную железу в

руку так, чтобы большой палец находился напротив остальных. Теперь совершайте

рукой медленное круговое движение, слегка прижимая железу к грудной клетке.

Повторите то же самое с другой железой.

 

Если супруги продолжают половую жизнь и во время беременности, то муж может

целенаправленно ласкать молочные железы жены, вытягивая соски поцелуями. Это

естественный способ подготовки молочных желез к кормлению ребенка.

 

Очень важно, чтобы молочные железы поддерживали удобным бюстгальтером с

круглыми чашечками, не сдавливающим и сами железы, и соски. Бретельки должны

быть подтянуты так, чтобы молочные железы держались на нужном уровне. Во

время беременности и кормления молочные железы увеличиваются, но правильный

уход предотвратит их отвисание. После родов очень важно во время кормления

держать ребенка так, чтобы молочная железа не вытягивалась. Ребенка нужно

держать на уровне желез.

 

Следующее упражнение помогает сохранить молочные железы упругими, увеличивает

циркуляцию крови в тканях и обеспечивает достаточное количество молока для

кормления. Его следует выполнять во время лактации и после отнятия ребенка от

груди, чтобы сохранить до старости упругость желез.

 

Обхватите одной рукой другую выше запястья и поднимите руки на уровень плеч.

Сдавливая кожу, скользите рукой вверх по предплечью, одновременно напрягая

мышцы руки и грудной клетки. Если вы делаете все правильно, то можно

почувствовать, как приподнимается молочная железа. Расслабьтесь и повторите

снова.

 

Теперь глубоко вдохните и задержите дыхание, пока повторяете это упражнение

десять раз - что занимает примерно десять секунд. Расслабьтесь. Это

упражнение необходимо повторять по несколько раз каждый день.

 

 

Укрепление мышц малого таза

 

Эти упражнения являются самыми важными из всего комплекса дородовой и

послеродовой гимнастики и требуют подробных пояснений.

 

В области дна таза у женщины имеются три отверстия: задний проход, вход во

влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Задний

проход является окончанием кишечника; влагалище - окончанием родовых путей;

уретра - выходом из мочевого пузыря. При вертикальном положении сила тяжести

внутренних органов вызывает огромное напряжение в мышцах, которые

поддерживают органы малого таза и закрывают эти отверстия.

 

Итак, сожмите плотно влагалище и задний проход, и одновременно напрягите

ягодицы. Напрягаясь, сожмите задний проход настолько, чтобы ощутить, как он

втягивается внутрь. Не нужно шевелить ногами или ягодицами, поскольку это

отвлекает. Когда сфинктер заднего прохода напряжен и втянут, напрягаются

также сфинктер уретры и мышцы влагалища. Каждое из указанных образований

окружено кольцом мышечной ткани. Таким образом, все три отверстия как бы

перекрываются единой мышцей, в виде двойной восьмерки. Сожмите эту мышцу как

можно крепче и задержите в таком положении на некоторое время, затем медленно

расслабляйте. При медленном расслаблении можно прочувствовать, как

"освобождаются" эти мышцы. Это упражнение надо проделывать по двенадцать раз

дважды в день. Его можно выполнять в любое время в любом месте.

 

По мере роста матки увеличивается количество и размер кровеносных сосудов.

Если тонус указанных мышц ниже нормы, то снижается контроль за кровеносными

сосудами. Появляется недержание мочи, особенно во время кашля и смеха.

Аналогичные неприятности могут возникнуть и в заднем проходе, не говоря уж о

геморрое - варикозном расширении вен прямой кишки. Если же мышцы малого таза

тренированы и поддерживаются в тонусе, то такие проблемы возникают гораздо

реже.

 

Эти же упражнения помогают вернуть к нормальному размеру все отверстия,

растянутые и деформированные во время родов, и предотвращают некоторые

неприятности, которые могут возникнуть с возрастом. Ощущение того, что

сфинктеры указанных отверстий работают хорошо, очень важно для женщины: она

движется и стоит в более свободной позе.

 

Умение управлять мышцами влагалища и напрягать мышцы малого таза - умение

очень полезное. Половой акт принесет большее удовлетворение обоим супругам,

если жена знает, как управлять мышцами влагалища. Интимные отношения после

родов станут более захватывающими, что поможет избежать стандартных жалоб

женщин на то, что половой акт после родов стал абсолютно неинтересен.

 

Это простое упражнение - буквально панацея от многих болезней, его нужно

выполнять всем женщинам: беременным, родившим - всем, всем, всем!

 

 

Глава 4. Релаксация: ключ к спокойствию в родах

 

Ранее мы уже вкратце рассматривали обучение методам релаксации во время

беременности. Однако существуют и иные аспекты этого вопроса, которые также

требуют пристального внимания. Отношение женщины к вынашиванию ребенка может

быть различным. Мы, акушеры, должны постараться распознать, к какой категории

относится та или иная пациентка. И это особенно важно, когда мы начинаем

обучать методам расслабления. Странно, но факт, - существуют два типа женщин,

которых трудно, а бывает, что и практически невозможно обучить. Первый -

женщины, которые на самом деле не хотят иметь ребенка. Обычно они скучают во

время подобных процедур, выполняют их, как какую-то скучную обязанность,

которой они сыты по горло. Такие женщины очень часто избегают практических

занятий по релаксации, противятся обучению. Второй тип - это пациентки,

напротив, настроенные весьма и весьма положительно к факту появления ребенка,

так называемые энтузиастки, для которых нет ничего важнее применения новейших

научных открытий. И хотя им подробно рассказывается, какие преимущества дает

релаксация, в ответ нередко можно услышать, что для них этот способ

необязателен, потому что они готовят себя к тому, чтобы роды протекали

абсолютно естественно, без всяких предварительных подготовок. Но, противореча

своим словам, такие дамы, отвергая релаксацию, не отказываются от

подготовительных физических упражнений, так как собираются полностью

контролировать себя, когда наступит ответственный момент.

 

Но, к счастью, большинство женщин представляют собой нечто среднее между

этими двумя крайностями и с удовольствием обучаются методам расслабления.

Хотя, конечно, все женщины разные. Встречаются пациентки:

 

1) несколько ленивые, небрежные в своем поведении во время беременности - их

нужно постоянно "подстегивать" и читать им нравоучительные лекции;

 

2) настоящие, природные матери, для которых все, что связано с материнством,

дается легко и естественно; они вполне уравновешенны, хотя часто поступают

чисто инстинктивно; такие женщины легко адаптируются к новым условиям жизни;

 

3) будущие матери, которые чрезмерно стремятся сделать все наилучшим образом

- таких нужно слегка придерживать.

 

Опытный врач не будет обучать методам релаксации всех своих пациенток

одинаково. Абсурдно просить женщину, отрицательно настроенную к родам,

выполнить те же упражнения, в то же время суток, таким же образом, как

женщину, настроенную оптимистично. Если мы хотим получить адекватный

результат, то необходимо выдвигать реальные требования.

 

Что же такое релаксация? Я предлагаю следующее толкование, применимое для

акушерской практики: релаксация - это состояние организма, когда мышечный

тонус всего тела снижен до минимума. Мы должны помнить, что быстрота и

интенсивность физиологических реакций и рефлексов человека зависят от его

нервно-мышечного напряжения. В то же время, говоря о нервно-мышечном

напряжении, мы соотносим его и с эмоциональным состоянием человека, так как

существует прямая зависимость между эмоциональным состоянием и мышечным

тонусом. К примеру, Эдмунд Джейкобсон полагает буквально следующее:

"Полученные результаты показывают, что при достаточном расслаблении организма

эмоции полностью подавляются..."

 

Применяя это положение в акушерстве, можно сказать, что если тело полностью

расслаблено, то невозможно испытать чувство страха. Это очень важный фактор,

поскольку если страха нет, то регулирующие механизмы симпатической нервной

системы отключаются от процесса. Следует помнить, что таким образом

устраняется любое избыточное напряжение тканей нижнего сегмента матки, шейки

и выходного отверстия родового канала. Таким образом, полная релаксация

способствует минимальному сопротивлению выталкивающим мышцам родового канала.

 

Полная общая релаксация - это идеал, к которому нужно стремиться, но

поразительно даже то, что далекое от совершенства частичное расслабление

организма чудесным образом изменяет все течение родов. Вероятно, полной

релаксации достигнуть невозможно, но, как мне кажется, и не о ней говорил

такой опытный эксперт, как Джейкобсон. Но если вам когда-нибудь удастся

наблюдать женщину до и после того момента в родах, когда ей предложили

расслабиться, вы, несомненно, заметите разницу. Мне часто приходилось слышать

восторженные слова по поводу того, как изменяются роды после расслабления

женщины. Если роженица обучена методам релаксации и способна применить их на

практике, то результаты получаются удивительно благодарными, поскольку

уменьшение ощущения дискомфорта при родах в значительной степени зависит от

способности женщины расслабиться.

 

Обучение релаксации должно начинаться на ранних сроках беременности. Во время

родов трудно достигнуть состояния необходимый расслабленности, если до того в

течение нескольких месяцев не проводились обучение и тренировки. Очень трудно

правильно применить методику релаксации во время родов, если ранее она не

была тщательно отработана. Умение расслабиться помогает и во время

беременности, позволяя преодолевать приступы тошноты, предотвращать ненужную

усталость.

 

Муж должен всячески поощрять жену к тому, чтобы во время беременности, в

повседневной жизни, она почаще прибегала к методам расслабления. С его

стороны было бы разумно самому освоить и применять эти методики, поскольку

релаксация важна не только при беременности и в родах. Таким образом можно

заложить основу хорошего здоровья, поскольку в расслабленном состоянии

организм работает более стабильно. Мы все живем в постоянном стрессе и

испытываем гораздо большую, чем предполагаем, эмоциональную и физическую

усталость. Напряженность жизни подрывает здоровье и счастье очень многих

наших современников.

 

Для того чтобы понять, насколько релаксация помогает при родах, полезно

узнать кое-что о мускулатуре матки, о том, как она действует.

 

 

Матка во время беременности

 

Начало беременности считается от первого дня последней менструации. Многие

женщины начинают подозревать беременность при отсутствии очередной

менструации. Чувствуют себя они в это время, как правило, вполне хорошо, если

только по каким-либо причинам не беспокоятся из-за самого факта беременности.

На сроке шесть-семь недель женщина обычно ощущает повышенную восприимчивость

к окружающему и замечает увеличение молочных желез. К этому времени будущая

мать уже должна обратиться к врачу, причем постоянный контакт с

акушерами-специалистами нужно поддерживать во время всей беременности и, по

крайней мере, первые шесть недель после родов. Эта глава не является

инструкцией для матерей по тем вопросам, которые относятся исключительно к

компетенции квалифицированных медиков. Всегда должен быть в наличии

специалист, который может проконсультировать женщину по тем вопросам, которые

вызывают у нее сомнение.

 

По мере роста плода матка увеличивается. Мышечные волокна удлинняются,

увеличивается их число. Полость растущего органа заполняется жидкостью. Через

два месяца беременная матка достигает размера крупного куриного яйца. Через

три - матка прощупывается выше лобка, правда, только у худощавых женщин. На

четвертом месяце дно матки достигает середины расстояния между лобком и

пупком. Через пять с половиной месяцев оно определяется уже на уровне пупка.

Через восемь месяцев - посередине между пупком и нижним концом грудины.

 

Между седьмым и восьмым месяцами сердце ребенка бьется уже настолько сильно,

что мать может услышать его через стетоскоп, хотя опытный врач вполне

способен услышать его значительно раньше.

 

К тридцать пятой неделе ребенок уже принимает правильное положение для родов:

головка внизу, спинка слегка повернута направо или налево. Примерно на

тридцать восьмой неделе матка достигает своего наивысшего положения в брюшной

полости.

 

Чуть позже первородящие женщины обычно испытывают облегчение - ребенок

соскальзывает вниз, при этом его затылок, как правило, оказывается повернутым

ко внешней части родового канала (затылочное предлежание). Внутри брюшной

полости явно прослеживаются изменения. Матка опускается - обычно на три-пять

сантиметров - это дает женщине некоторую свободу двигаться и дышать. Что

любопытно, размер матки зависит от количества вод плодного пузыря и размера

самого плода, но тем не менее, уровень, на котором она находится в брюшной

полости, на одинаковых сроках беременности у разных женщин очень мало

различается.

 

Как правило, рождение ребенка происходит через десять-четырнадцать дней после

этого "соскальзывания". При последующих родах "соскальзывания" обычно не

происходит. Очень часто головка плода остается довольно высоко, даже над

тазом, и опускается только во время второго периода родов. Но это никак не

отражается на родах, от этого они не становятся более сложными.

 

 

Мускулатура матки

 

Когда ребенок готов родиться, матка представляет собой мышечный мешок длиной

приблизительно тридцать пять сантиметров, со стенками толщиной не более

пятнадцати миллиметров. Она обильно пронизана нервным волокнами, которые

стимулируют ее сокращение, и кровеносными сосудами, которые поставляют свежую

кровь и уносят конечные продукты обмена. В матке имеются три мышечных слоя:

 

1) внешний слой охватывает заднюю, верхнюю и переднюю части матки; эти

длинные мышцы располагаются, в основном, в средней и верхней частях матки;

 

2) средний слой представляет собой массу переплетенных мышц, по которым

проходят крупные кровеносные сосуды;

 

3) внутренний слой охватывает матку по окружности, почти все мышцы этого слоя

берут начало в нижней части матки и в области шейки.

 

Внешние мышцы сокращаются (укорачиваются и напрягаются), чтобы протолкнуть

ребенка вниз, через матку, а затем и прочь из нее. При сокращении средних

мышц происходит выжимание крови из стенок матки, а при последующем

расслаблении кровеносные сосуды снова наполняются свежей кровью.

 

При сокращении внутренних мышц, называемых круговыми, или циркулярными,

перекрывается выходное отверстие матки. Это значит, что при сокращении

внешних длинных мышц внутренние круговые должны быть расслаблены, чтобы не

препятствовать изгнанию плода. Если во время схваток женщина напугана, то

внутренние мышцы сокращаются. Получается, что мышцы, стремящиеся изгнать

плод, и мышцы, запирающие шейку матки, работают друг против друга.

 

В организме человека можно найти множество примеров гармоничной работы мышц,

выражающейся в их полярном действии. Например, двуглавая мышца плеча

расслабляется, когда трехглавая поднимает руку, и, напротив, трехглавая

расслабляется, когда двуглавая мышца поднимает предплечье вверх. Если

одновременно сильно напрячь обе мышцы, то возникает боль.

 

Если есть две большие группы мышц, работающие несогласованно, друг против

друга, то вскоре возникает боль, которая довольно быстро становится трудно

переносимой. Мы говорим об этом явлении, как о синдроме "страх -

напряжение-боль", столь характерном для родов. Испуганная женщина очень часто

бессознательно противится рождению своего ребенка, напрягая круговые мышцы,

тем самым, замедляя течение родов и увеличивая напряжение в стенке матки.

Именно этим в большинстве случаев и объясняется возникновение боли и

неприятностей во время родов (примерно в девяноста процентах), которые со

всех точек зрения являются совершенно нормальными.

 

 

Страх - напряжение - боль

 

Именно такая последовательность событий прослеживается во всех сходных

ситуациях. К примеру, кишечник переполнен, имеется острое желание опорожнить

его, но мы сознательно сопротивляемся: время и место не вполне подходящие.

Хотя это и причиняет боль и неудобство, мы боимся прекратить сдерживаться до

тех пор, пока наконец не предоставляется возможность расслабиться и

опорожниться. Аналогичная ситуация: срочно необходимо помочиться, но негде.

Мы не осмеливаемся расслабить мышцы, которые удерживают сфинктер закрытым

(общество нам этого не простит!) и продолжаем испытывать боль, часто очень

острую, пока не представится возможность опорожнить раздувшийся мочевой

пузырь.

 

При родах происходит примерно то же самое. Страх боли провоцирует

сопротивление работающим мышцам матки, увеличивая напряжение и вызывая боль.

Мышцы прямой кишки и ее сфинктера не столь мощны, как мускулатура матки, но

даже их напряжение вызывает боль при сопротивлении.

 

Страх - естественная защитная реакция, без которой немногие из нас

задержались бы в этой жизни надолго. Интенсивность страха колеблется от

опасения и сомнения до подавляющего ужаса. Даже небольшое беспокойство может

вызвать в женщине напряжение, которое приведет к сокращению круговых мышц и к

сопротивлению работе мускулатуры матки по изгнанию плода. Если женщина

пребывает в напряжении, то в напряжении пребывает и выходное отверстие матки,

что и дало основу формуле: "Напряженная женщина - напряженная шейка". А

напряжение шейки в большинстве случаев означает длительные и болезненные

роды: мать сама закрывает двери своему рождающемуся ребенку.

 

И напротив, спокойная, расслабленная женщина позволяет легко раскрыться

шейке. Если она понимает, что происходит, если она совершенно расслаблена и

уверена, то в тот момент, когда продольные мышцы начинают свою работу по

изгнанию плода, мышцы, которые держали матку запертой во время беременности,

расслабляются и легко растягиваются. При этом не возникает сопротивления

рождению ребенка, не возникает боль, и ребенок рождается гораздо легче.

 

Для женщины, ожидающей ребенка, совершенно необходим отдых, хотя бы по

полчаса в течение дня. На поздних сроках беременности физическая усталость

может вызывать затруднения, если на более ранних сроках не была выработана

привычка правильно отдыхать. Отдых становится более эффективным, если

научиться правильно расслабляться. Релаксация дает огромные преимущества во

время беременности. Полчаса расслабления дают организму гораздо больше, чем

час сна. При этом снимается напряжение, которое неосознанно накапливалось в

организме, что позволяет избежать неприятных ощущений и болей. Возникает

чувство спокойствия и уверенности, чего совершенно невозможно достичь в

напряженном состоянии. Напряжение порождается беспокойством, а релаксация

помогает преодолеть беспокойство, тем самым снимая напряжение ума и тела.

 

Релаксация оказывает огромную помощь во время родов. Если роженица способна

полностью расслабиться во время схватки в первом периоде родов и между

схватками во время изгнания, то при нормальных родах она обнаружит, что не

испытывает никакого дискомфорта.

 

Снова подчеркну, что обучать расслаблению надо на самых ранних сроках

беременности. К тому времени, как ребенок начнет шевелиться, примерно на

четвертом месяце, мать уже должна достигнуть довольно хороших результатов.

Сознательная практика релаксации во время беременности оказывает благотворное

воздействие на всех женщин. Кроме того, спокойствие усиливает природную

красоту женщины, способствует более уравновешенному поведению с друзьями и

посторонними, облегчает общение с мужем, а позднее - с новорожденным.

 

Мышечная релаксация вносит изменения не только физические, но и на уровне

биоритмов активности головного мозга. При обычном состоянии человека

бета-ритмы мозга составляют примерно от 13 до 25 циклов в секунду. Если

человек расслаблен, то они снижаются до уровня альфа-ритмов с частотой от 8

до 13 циклов в секунду, становятся такими же, как при состоянии рассеянного

внимания или дремоте. Если релаксация становится более глубокой, то

активность головного мозга снижается до уровня тета-ритмов с частотой от 4 до

8 циклов в секунду. Такой уровень биоритмов наблюдается при мечтательном,

"сумеречном" покое, который обычно наступает перед погружением в сон. В таком

состоянии беспокоиться о чем-либо просто невозможно.

 

Мышечная релаксация - это такое состояние, при котором мышечный тонус всего

тела снижается до минимума. Если мышечное напряжение отсутствует, то все

эмоциональные реакции и даже мысли затухают. Таким образом, если во время

родов тело совершенно расслаблено, то это устраняет избыточный тонус круговых

волокон нижних сегментов матки, шейки и родового канала. Но и это еще не все.

В состоянии полной релаксации и спокойствия активность матки во время родов

воспринимается так, как и должно - просто как сокращение мышц и не более

того.

 

 

Подготовка к релаксации

 

Задерните шторы и слегка притушите свет в комнате. Яркий свет затрудняет

процесс релаксации - лучше сумерки или затемнение. До того, как начать

расслабляться следует снять очки, контактные линзы или зубные протезы, если

они у вас имеются. Мочевой пузырь должен быть совершенно пуст, чтобы можно

было спокойно расслабить мышцы таза.

 

Очень важно находиться в таком удобном положении, для сохранения которого не

нужно двигаться. Можно лечь на жесткую кровать или на пол, подстелив

сложенное одеяло, если без него слишком жестко. Требуются две подушки - одна

под голову, другая - под колени. Голову лучше слегка повернуть на подушке,

руки немного отодвинуть от туловища. Колени, приподнятые подушкой, должны

быть чуть-чуть раздвинуты, носки наружу. Особенно важно, чтобы все суставы

находились в полусогнутом состоянии, поскольку, как и мышцы, суставы тоже

нуждаются в расслаблении.

 

 

Как распознать напряжение

 

Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы,

прикрепленные к костям - скелетные мышцы. Все они могут находится под полным

самоконтролем человека. При достаточной практике можно научиться напрягать

или расслаблять любую из этих мышц. В то же время мышцы внутренних органов,

кровеносных сосудов, сердца, легких, желудка, матки невозможно расслабить по

собственному желанию. Их расслабление, которое дает им возможность более

эффективно исполнять свои функции, в значительной степени зависит от

состояния скелетных мышц.

 

Никто не может осознать, что такое мышечная релаксация, если не может

распознать, что такое напряжение мускулов. Однако научиться расслабляться

совсем несложно. Предложите пациентке вытянуть руки и ноги и расслабить их,

как только возможно. Скажите ей: "Постарайтесь не шевелить пальцами ног и

рук, лежите совершенно спокойно и расслабленно. Теперь позвольте мне взять

вашу правую руку. Нет, нет, не помогайте мне поднимать ее. Любая ваша попытка

помочь мне сделает больше вреда, чем пользы".

 

Затем возьмите ее руку за локоть и за запястье и поднимите над кроватью.

Объясните, что вы хотите, чтобы рука свободно упала - так, как если бы в ней

совсем не было жизни. Просто удивительно, как много людей не могут уронить

свою руку! Из-за ненужного мышечного напряжения они просто медленно опускают

руку.

 

Постарайтесь все-таки достигнуть нужного результата, добейтесь полного

расслабления. Снова скажите: "Я подниму вашу руку и хочу, чтобы она

совершенно безжизненно упала". Иногда все это занимает довольно много

времени, но пусть вас это не останавливает. Затем положите палец на тыльную

сторону ее руки и скажите: "А теперь медленно поднимайте вашу руку, и вы

почувствуете, как мой палец давит на нее. Попробуйте понять, какие мышцы

поднимают вашу руку".

 

При появлении напряжения мышц предплечья в усилии поднять руку говорите

женщине поочередно: то "продолжайте", то "расслабьтесь". Проделайте это

несколько раз, и ваша пациентка поймет, что поднимают руку именно мышцы

предплечья. Она может наблюдать: как только возникает усилие поднять руку,

так сразу же ощущается напряжение мышц.

 

Затем это упражнение надо распространить на другие группы мышц, заставляя их

то слегка напрягаться, то расслабляться. Затем попросите пациентку расслабить

другую руку, потом иные части тела. Удивительно, насколько быстро самая

обычная женщина способна научиться расслаблять свои руки, если она осознает,

что такое напряжение мышц и прочувствует, как мышца "тянет". Однако не нужно

обольщаться - для того, чтобы научиться действительно снимать напряжение,

требуется значительная практика.

 

Команды следует подавать тихим голосом, замедленно и четко. "Сделайте

глубокий вдох ртом, согните пальцы и напрягите мышцы ноги". Пауза. "Медленно

выдохните и расслабьте ногу. А теперь сравните ощущения от напряжения и от

расслабления". Затем все то же самое повторяется с другой ногой.

 

Затем, как я уже говорил, эти команды распространяются на остальные части

тела, заставляя их поочередно напрягаться и расслабляться. При этом

распознаются ощущения, которые возникают при напряжении тех или иных мышц и

при их расслаблении. Это относится к мышцам груди, спины и живота, а также к

мышцам рук и ног. Особое внимание следует обратить на напряжение и

расслабление мышц вокруг отверстий, влагалища и заднего прохода.

 

Очень важно научиться расслаблять лицо. Если лицо женщины искажается во время

схваток, то вряд ли можно считать, что части ее тела достаточно расслаблены.

Всего имеется около шестидесяти лицевых мышц, которые могут испытывать

напряжение, и женщина должна знать как можно снять это напряжение. Следует

иметь в виду, что когда лицо женщины расслаблено, она выглядит не лучшим

образом. Я всегда говорю об этом и особо подчеркиваю, что я стремлюсь не к

тому, чтобы она выглядела хорошо, а к тому, чтобы ей было хорошо. К слову

сказать, оказалось, лицо поддается релаксации хуже всего.

 

Женщина должна научиться снимать напряжение мышц вокруг глаз, мышц щек, рта и

особенно век. Если она научится хорошо расслаблять лицо, то легко сможет

устранять напряжение и в остальных частях тела. Я уверен, любая женщина,

которая способна по своей воле расслабить мышцы лица, будет рожать с

максимальной легкостью, которая дается отсутствием напряжения.

 

Во время периода релаксации наступает такой момент, когда начинает

чувствоваться тяжесть частей тела, к примеру, ногу медленно поднять с кровати

можно только с большим усилием. Отличие напряжения от расслабления замечается

уже до того, как пятка отрывается от поверхности. Если поднимание ноги

происходит достаточно медленно, то в мышцах бедра и голени также возникает

определенное ощущение напряжения. То же самое можно проделать и с руками.

Нужно поднимать всю руку, начиная от плеча, а не только предплечье.

Напряжение мышц начнет ощущаться задолго до того, как разовьется усилие,

достаточное для подъема всей руки. Все это нужно проделывать вдумчиво и очень

медленно. Сильный и резкий взмах руки или ноги, несомненно, выполнить проще,

но это ничего не даст с точки зрения изучения процессов расслабления и

напряжения. Подняв руку или ногу сантиметров на пять над кроватью, дайте ей

свободно упасть. Таким образом вырабатывается осознание мышечного напряжения,

что значительно упрощает постижение практики глубокой релаксации.

 

Когда человек физически расслаблен, сознание само о себе позаботится.

Некоторые пациентки жаловались, что им довольно трудно успокоить свое

воображение. При попытке расслабиться получается обратное - все события дня с

живостью предстают перед ними. Разумеется, это указывает на то, что их

расслабление является далеко не полным. Однако совершенно не нужно избегать

мыслей любой ценой, потому что попытка остановить мысль является одним из

самых активных упражнений! Вместо этого стоит помнить о том, что при полном

расслаблении всех мышц тела просто не остается места для каких-либо эмоций.

Все мысли нужно сконцентрировать на релаксации мышц. Когда мышцы

расслабляются, мысли сами становятся все спокойнее, пока не угаснут совсем.

 

 

Практика релаксации

 

Для того чтобы расслабиться, совсем не требуется всякий раз предварительно

напрягать мышцы тела. Достаточно того, чтобы вы поняли разницу между

напряжением и расслаблением. На практических занятиях можно выполнить

следующее:

 

1) опорожните мочевой пузырь, чтобы можно было безопасно расслабить мышцы

таза; затем встаньте и потянитесь всем телом, глубоко вдыхая через нос на

весь объем легких; затем выдохните так же глубоко, чтобы плечи опустились и

поникла голова;

 

2) лягте спиной на широкую кушетку, на пол или жесткую кровать, подложив

подушку под голову и в нижнюю часть плеч, вторую подушку, свернутую в валик,

поместите под колени для поддержки, чтобы колени и тазовые суставы оказались

слегка согнуты;

 

3) ноги должны быть раздвинуты примерно на пятнадцать-двадцать сантиметров;

руки расположите от туловища примерно на расстоянии двадцати сантиметров,

локти слегка выверните наружу, ладони вниз, пальцы слегка согнуты; голова

может быть немного повернута в сторону, подбородок приподнят;

 

4) сделайте три-четыре глубоких вдоха и выдоха, при этом старайтесь, чтобы

мышцы оставались расслабленными и спокойными. Думайте о своих плечах - как об

"откинутых назад", о руках - как о свисающих с плеч, и о ладонях - как о

тяжело лежащих на кровати; пальцы должны шевелиться; появляется ощущение, что

вы проваливаетесь в кровать, утопаете в ней; ноги свободно раскидываются в

стороны и опираются на пятки; пальцами шевелить тоже не следует;

 

5) голова и плечи должны лежать на подушке удобно, чтобы мышцы шеи были

совершенно расслаблены; позвольте векам прикрыться, как бы под силой

собственной тяжести;

 

6) на короткий момент сконцентрируйте свое внимание на каждой руке;

убедитесь, что рука не напряжена, что пальцы не шевелятся; проделайте то же

самое с мышцами ног, бедер и спины; особенно обратите внимание на спину; если

мышцы расслаблены, то вы должны ощущать давление тяжести своего тела на

поверхность кровати, или пола;

 

7) расслабьте мышцы лица, лба, век, щек, в особенности мышцы вокруг рта;

подумайте о том, как ваша голова делает вмятину в подушке; обратите внимание

на то, чтобы не моргать и не вращать глазными яблоками в глазницах; нужно

почувствовать, что мышцы лица как бы свисают со скул; при этом рот

открывается и челюсть слегка отвисает;

 

8) устраните любое остаточное напряжение в мышцах живота и малого таза;

сделайте два-три глубоких вдоха - таких, чтобы при каждом выдохе грудная

клетка и брюшная стенка "опадали" под собственным весом; постарайтесь дышать

через рот самым естественнейшим образом; после каждого выдоха, прежде чем

сделать новый вдох, задерживайте дыхание на пару секунд (или пока не

захочется снова вдохнуть); при каждом последующем выдохе стенка живота должна

все более и более расслабляться, напряжение в области малого таза должно

спадать - вы как бы "раскрываетесь" внизу; помните, губы не должны быть

сомкнуты, щеки и челюсть должны "свободно висеть"; это, кстати, помогает

расслабить и мышцы в области таза, и, напротив, если мышцы рта напряжены, то

напрягаются и мышцы малого таза; по мере того, как релаксация углубляется,

дыхание становится все более замедленным и глубоким, как будто вы и вправду

спите; это ровное, спокойное, почти неслышное дыхание вполне способно

обеспечить потребность организма в кислороде в первом периоде родов,

поскольку во время релаксации она заметно ниже, чем во время напряжения или

движения; если достигнута полная релаксация, то думать о дыхании

необязательно;

 

9) пусть при каждом выдохе все части тела все более и более расслабляются,

пока не возникнет ощущение, что они уже полностью отключены; обратите

внимание на ощущения в конечностях - обычно чувство тяжести сменяется

чувством легкости и полета; ощущается легкое покалывание в руках; по

конечностям разливается тепло;

 

10) наступает приятное полудремное состояние (как при солнечных ваннах),

причем каждая попытка задуматься должна немедленно и целенаправленно

переводиться в сонное мечтание; в таком состоянии нужно оставаться около

получаса (хотя следует отметить, что чувство времени просто пропадает или

притупляется); не нужно стремиться заснуть во чтобы то ни стало; для

большинства пациентов мышечная релаксация без сна является даже более

освежающей; кстати, такой способ успокоения может помочь многим страдающим

бессонницей;

 

11) вставайте медленно, резкий подъем может вызвать головокружение и даже

обморок; сделайте два-три глубоких вдоха, согните пару раз ноги и руки, и

лишь потом медленно сядьте; перед тем, как встать, неплохо сделать еще

два-три глубоких вдоха; затем снова потянитесь; вот теперь вы можете спокойно

возобновить нормальную деятельность.

 

 

Позы для релаксации

 

На спине. Эта поза уже была описана выше. Однако после восемнадцати-двадцати

недель многим женщин принять эту позу становится сложно.

 

Откинувшись в кресле. Вы откидываетесь в кресле под углом 45-50 градусов,

предплечья лежат на подлокотниках, колени слегка раздвинуты и приподняты чуть

выше бедер. Для головы должна быть удобная опора. Голова слегка откинута в

сторону, так чтобы мышцы шеи были расслаблены, чтобы ни одной части тела не

требовались дополнительные мышечные усилия для того, чтобы оставаться в

исходном положении.

 

В больнице такую же позу можно принять, если приподнять на соответствующий

угол изголовье кровати и подложить под колени подушку. Можно также приподнять

изножье кровати, если есть соответствующий механизм. Под локти следует

подложить подушки, чтобы имитировать подлокотники, для головы и плеч создать

такую опору, чтобы мышцы шеи были полностью расслаблены, причем голова должна

быть слегка повернута в сторону

 

На боку. Это очень удобная поза, и ее следует изучить как альтернативу другим

еще на ранних сроках беременности, хотя конкретно в этот период она может и

не пригодиться. На поздних сроках, когда размер матки значительно

увеличивается, лежать, распластавшись на спине, часто оказывается неудобно,

потому что это мешает хорошему кровообращению, а давление матки на диафрагму

затрудняет дыхание. Положение на боку полезно также и во время родов.

 

Итак, лягте на кровать на левый бок и закиньте левую руку за спину, чтобы она

свободно лежала вдоль тела. Правое плечо должно поддерживаться подушкой,

правая рука, слегка согнутая в локте, свободно лежит около подушки. Заметьте,

это очень важно, чтобы правое плечо было подперто подушкой, потому что, как

правило, имеется тенденция к напряжению мышц плеча. Голову положите на

подушку, лицо поверните к правому плечу, чуть приподнимите подбородок, чтобы

облегчить дыхание. Губы должны быть раздвинуты, мышцы челюстей расслаблены.

 

Левую ногу нужно вытянуть вдоль кровати, слегка согнув в коленном и

тазобедренном суставах, а правую ногу нужно сгибать да тех пор, пока колено

не окажется на одном уровне с верхней частью живота. Под правое колено и

бедро нужно подложить большую твердую подушку для поддержки, чтобы мышцы

бедра, живота, поясницы и малого таза могли расслабиться.

 

Сделайте два-три глубоких вдоха. Дыхание должно быть брюшным, причем при

каждом выдохе тело должно все более и более расслабляться. Если вы все

выполняете правильно, то немедленно возникает ощущение опоры и комфорта.

Матка не давит, это снимает напряжение с мышц спины. При дыхании брюшная

стенка и диафрагма движутся свободно.

 

В начале беременности подобную позу можно принимать и на правом боку.

Релаксация достигается в равной степени вне зависимости от того, на каком

боку лежать, на поздних сроках беременности и во время родов положение на

левом боку предпочтительнее.

 

 

Остаточное напряжение

 

Понять, что женщина просто спокойно лежит, а не находится в состоянии

глубокой нервно-мышечной релаксации, опытный наблюдатель может по наличию

остаточного напряжения. Признаками его являются учащенный пульс и некоторые

нервные реакции. Но врач может обнаружить напряжение и по тому, как дышит

женщина, так как любая неровность дыхания свидетельствует о неполной

релаксации. Мигание век, движение глаз под закрытыми веками, шевеление

пальцев, глотание показывают присутствие остаточного напряжения, о котором

женщина сама может и не подозревать. Если в тишине учебного класса инструктор

произведет небольшой шум, то сразу же можно отметить тех, кто немедленно

реагирует на него, и кто не замечает.

 

Целью тренировок является научить женщин такому расслаблению, при котором

исчезает всякое остаточное напряжение. Но в то же время следует понимать, что

инструкций, полученных в классе дородовой подготовки, недостаточно для того,

чтобы каждая женщина могла достичь полного расслабления. Те женщины, которые

в состоянии преодолеть остаточное напряжение, оказываются идеальными

роженицами, при условии, разумеется, что у них не имеется каких-либо

нарушений и ребенок находится в нормальном положении. И все же, несомненно,

каждая женщина выигрывает от релаксации, поскольку любая степень расслабления

так или иначе снижает дискомфорт во время родов. Опытный акушер понимает, что

это нереально - с абсолютной точностью предсказать поведение женщины во время

родов. Однако выявить тех, кто скорее всего будет рожать хорошо, и тех, у

кого могут возникнуть затруднения с релаксацией, вполне возможно.

 

Вероятно, мне следует добавить, что все акушеры должны стать

последовательными сторонниками релаксации. Это не только сделает их более

компетентными преподавателями методик расслабления для своих пациенток и

сотрудников, но и позволит им самим сохранить энергию во время долгих часов

ожидания. Остроту ума и твердость руки сохранить гораздо легче, если не

оставаться в напряжении на протяжении всех родов.

 

 

Глава 5. Преодоление сомнений и трудностей

 

Нельзя представить себе организм человека как набор отдельных органов,

выполняющих свои собственные функции и не подвергающихся влиянию соседних.

Наш организм представляет собой единое целое, составные части которого являют

наиболее совершенное и гармоничное создание из всех тех, которые только могла

бы создать природа. Все органы и их назначения взаимосвязаны. Никакое

физическое напряжение сверх наших сил невозможно вынести без ущерба для

организма, никакой хронический страх или тревога, вмешивающиеся в нормальную

физиологическую деятельность человека, не проходят без последствий. Они

сопровождаются как психическими, так и физическими проявлениями, поскольку

организм восстает против насилия над упорядоченными процессами.

 

Для женщины очень важно понимать, как ребенок развивается в утробе.

Невежество в таких элементарных вопросах вызывает страхи и сомнения, которые

трудно преодолеть и которые плохо влияют на состояние здоровья и матери, и

ребенка. Такие жалобы, как постоянная тошнота, запоры, потребность в

необычной пище, повышенное слюноотделение, головные боли, боли в спине,

ощущение общего утомления часто оказываются симптомами беспокойства, которое

может быть развеяно знанием.

 

 

Тошнота

 

Многие женщины думают, что во время беременности непременно полагается

испытывать различного рода неприятности. В частности, для большинства

беременность означает дурноту по утрам. Тошнота является пугалом для женщин

независимо от того, к какому классу общества они принадлежат. Хотя на самом

деле зафиксировано, что тошнота после обеда возникает никак не реже утренней!

В данном случае срабатывает условный рефлекс: услышав, что тошнота является

признаком беременности, молодые женщины считают ее необходимым и достаточным

доказательством того, что они "затяжелели". И вот начинается тошнота и даже

рвота, как подтверждение их состояния. Все происходит согласно учению

И.П.Павлова: ассоциация становится настолько определенной, что сама мысль о

беременности запускает в головном мозге цепь условных рефлексов. Я помню,

пару раз ко мне обращались за консультацией женщины с задержкой менструаций,

которые жаловались на тошноту по утрам, плохое самочувствие, потерю аппетита

и похудание, но никакой беременности у них не оказалось. Симптомы появились

тогда, когда у них возникала мысль о возможной беременности. И наоборот,

часто у девушек, еще не знающих о том, что они ожидают ребенка, отсутствуют

какие бы то ни было симптомы.

 

Разумеется, есть определенный процент женщин, у которых тошнота объективно

объясняется химическими изменениями, происходящими в организме. Но в то же

время огромное число женщин на протяжении всей беременности ни разу не

испытывают тошноты. Женщине с самого начала следует объяснить, что тошнота не

является необходимым признаком беременности и что любые подобные позывы

поддаются контролю. Нужно внушить своим пациенткам, что желудок не должен

быть пустым и в то же время не должен быть переполненным. Для предотвращения

тошноты полезно на протяжении всей беременности питаться часто и понемногу.

Хорошо носить с собой в сумочке немного сухих тостов, крекеров - в общем,

чего-нибудь погрызть. Частое перекусывание фруктами и продуктами, богатыми

белками, помогают избежать усталости. Витамины группы B (особенно B6)

способствуют предотвращению тошноты.

 

Капризы в еде, повышенная чувствительность к запахам, и даже к звукам и

зрелищам для многих являются предметом большой озабоченности. У некоторых

женщин развивается острая неприязнь к запаху какой-то конкретной пищи или,

наоборот, острая потребность в другой. Эти изменения в восприятии, в ряде

случаев являющиеся следствием забытых ассоциаций, могут принести довольно

много беспокойств, если беременная не обсудит положение дел с

врачом-специалистом.

 

 

Учащенное мочеиспускание

 

На одиннадцатой-тринадцатой неделе пациентки часто жалуются на учащенное

мочеиспускание. Возможно, матка оказывает некоторое давление на таз;

возможно, она несколько загнута назад. Это положение само собой исправляется

через некоторое время.

 

В конце беременности тоже часто возникает учащенное мочеиспускание, из-за

давления выросшей матки на мочевой пузырь и из-за опускания плода в нижнюю

часть таза перед родами.

 

 

Запор

 

Эта проблема не должна возникать, если пища содержит достаточное количество

клетчатки и отрубей. Для поддержания нормальной деятельности кишечника по

утрам, натощак, достаточно выпить стакан теплой воды с размешанной в ней

ложкой меда или без нее. Не стоит принимать какие-либо лекарства без

специального назначения врача.

 

Очень важно, чтобы запор не развивался в течение последних дней беременности,

так как твердые массы в прямой кишке могут вызвать затруднения в финальный

момент родов. Если кишечник работает регулярно, то первые схватки стимулируют

опорожнение кишечника, так что клизмы не требуется.

 

 

Усталость

 

Многие женщины в начале беременности жалуются на утомление и постоянную

сонливость. Изменения в организме женщины напоминают о том, что ей следует

больше отдыхать и изменить свой распорядок дня таким образом, чтобы

поддерживать наивысший уровень своего собственного здоровья и здоровья

ребенка. Тем не менее, врачу не следует забывать интересоваться физическим

состоянием пациентки, которому, как я знаю, не всегда уделяют должного

внимания. Повышенная утомляемость, к примеру, может быть вызвана анемией

из-за недостатка железа. Я не говорю здесь о физиологической анемии

беременных, т.е. о росте количества плазмы крови пропорционально числу

кровяных телец, что вполне совместимо с хорошим здоровьем. Это не относится и

к макро- или микроцитной анемии или других болезнях крови. Речь идет только о

недостатке железа, а не о существенных изменениях в составе крови. Редки

удается наблюдать легкие естественные роды у женщин, у которых уровень

гемоглобина, начиная с тридцать третьей-тридцать четвертой недели

беременности, оставался стабильно низким. Я не говорю, что их младенцы

появлялись на свет с какими-то чрезвычайными затруднениями, но все же нередко

роды оказывались затяжными, утомительными и болезненными, а восстановление

после родов - замедленным.

 

Следует обратить внимание на связь анемии с болью, поскольку анемия снижает

сопротивление организма болезненным ощущениям. Давайте представим себе

женщину, уставшую телесно и душевно, страдающую от недостатка гемоглобина,

вынужденную есть неприятную ей пищу, храбро встречающую испытания, которые,

как ей кажется, неизбежны. Начинаются схватки - и вот она уже страдает от

боли, плачет, кричит. В это время уже неважно, что это: проявилось утомление,

накопленное до начала схваток, или результат повышенных затрат нервной и

физической энергии уже при родах. Неприятное ощущение переходит в острую

боль; душа утомлена и хочет только покоя.

 

Содержание гемоглобина в крови должно контролироваться постоянно. Это простая

и короткая процедура. Если гемоглобин низкий, но в течение беременности

изменяется в соответствии с нормой - слегка падает примерно на двадцать

восьмой - тридцать второй неделе, а затем снова начинает расти, то никакого

специального лечения не требуется. Но если содержание гемоглобина остается

заметно низким на фоне постоянного утомления, истощения, одышки без видимых

причин, отсутствия аппетита, то лечение необходимо. При этом женщина может

вовсе не чувствовать себя больной. Многие говорят: "Я чувствую себя довольно

хорошо, только очень устала".

 

Метод лечения зависит от диагноза и решения врача. Часто хорошие результаты

получаются при приеме препаратов железа. С ростом уровня гемоглобина к

пациентке возвращаются физические и душевные силы, аппетит, она уже готова

сказать, что еще никогда в жизни не чувствовала себя так хорошо. Однако

опытный врач, прежде чем прописать женщине препараты железа, обязательно

расспросит, как она питается. Железом богаты следующие продукты: печень,

почки, нежирное мясо, яйца, зеленые овощи, морковь, сливы, абрикосы, другое

свежие и сухие фрукты.

 

Утомление может быть следствием не физической усталости, а эмоциональной

перестройки, которая происходит в женщине во время беременности. Если женщина

хочет плакать, то это хорошо, потому что ничто так хорошо не снимает

напряжение и не дает такого успокоения, как слезы. Артур Янов пишет: "Слезы

нужно изучать, потому что по составу они очень близки к крови - за

исключением красных телец, содержат те же элементы. Совместно с Вильямом

Фреем, работающим на кафедре биохимии университета Сен-Поль в Миннесоте, мы

занимаемся изучением биохимического состава слез. Доктор фрей обнаружил в них

большое количество гормонов стресса. Однако подобные гормоны отсутствуют в

слезах, вызванных раздражающими летучими веществами, например, запахом лука.

Если действительно со слезами из организма выводятся стрессовые гормоны, то

подавление плача может привести к накоплению в организме нежелательных

гормонов. Мы полагаем, что плач является важной биологической функцией,

проливание слез - не случайно, это способ избежать невроза. Плач сам по себе

помогает утешить страдание. Слезы не только удаляют из глаз токсичные

вещества, они также играют весьма важную роль в удалении токсичных веществ из

всего организма."

 

Если утомление и слезливость будущей матери присутствуют постоянно, то стоит

обратить ее внимание на то, что вокруг достаточное количество людей,

беспокоящихся о ее благополучии, что рядом с ней - любящий и заботливый муж.

Нельзя недооценить ту важную роль, которую во время беременности и родов

играют близкие люди.

 

 

Половая близость во время беременности

 

Многие беременные женщины продолжают испытывать сексуальное влечение к

мужьям. Более того, у молодых людей узы, налагаемые приближающимся

материнством или отцовством, часто даже стимулируют непреодолимое желание,

которое приводит к восхитительным любовным актам. На ранних сроках

беременности они вряд ли могут нанести вред, если совершаются с нежностью,

осторожностью и по обоюдной страсти. Однако может оказаться, что женщина не

хочет близости, что, впрочем, случается и не во время беременности. Муж

должен с уважением отнестись к желаниям жены, зная, что ее настроение через

несколько дней изменится.

 

Для молодых пар часто бывает полезным тактичное дружелюбное обсуждение

подобных проблем. Единственное м