Права больных в конце жизни

Соблюдение принципов медицинской биоэтики должно обеспечивать на деле реализацию прав пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в конце жизни.

 

· право на уважение человеческого достоинства

· право на получение информации

· право на самоопределение (автономию)

· право на отказ от лечения

· право получать медицинское и социальное обслуживание

· право на избавление от боли и уменьшение страдания

· право на получение психологической и духовной поддержки

 

Пациент имеет право получать детальную информацию относительно:

 

· его состояния здоровья, включая результаты любых медицинских исследований;

· предлагаемых исследований и вмешательств;

· возможных положительных результатах и осложнениях от проведения или отказа от проведения этих исследований и вмешательств;

· запланированной даты проведения исследований и вмешательств;

· прав пациента принимать самостоятельные решения относительно проведения исследований и процедур;

· проведения любой альтернативной процедуры и метода лечения; процесса самого лечения и ожидаемых результатов.

 

Пациенты имеют право участвовать в обсуждении и принятии решений по поводу проведения исследований и лечения. Для проведения любого медицинского вмешательства необходимо получение информированного согласия пациента.

Право на отказ от лечения : если пациент страдает тяжелым заболеванием, которое согласно современным достижениям медицины должно привести к смерти больного в течение короткого промежутка времени даже при проведении необходимого лечения в полном объеме, от проведения поддерживающих жизнь или продлевающих жизнь вмешательств можно отказаться, позволив болезни протекать естественным образом.

Дееспособный пациент, пока он еще может принимать решения относительно своего лечения на будущее, может отказаться , в официальном документе (например, «последняя воля больного») от определенных поддерживающих методов лечения в случае:

· если он будет страдать неизлечимой уносящей жизнь болезнью;

· если он будет психически недееспособным в результате прогрессирования болезни,

· когда возникнет необходимость принятия решений;

· если будет испытывать боль, не копирующуюся всеми возможными средствами.

 

Кроме того, пациент имеет право назначить другого человека для осуществления этого права в случае своей недееспособности. Декларация может быть отменена в любое время.

Пациенты, отказывающиеся от лечения, имеют полное право на избавление от боли и облегчение страдания, получение медицинской и социальной помощи в полном объеме.

Каждое действие и решение должно быть оформлено официально в письменной форме.

 

ОСНОВНЫЕ ПРАВА ТЕРМИНАЛЬНЫХ И УМИРАЮЩИХ БОЛЬНЫХ

 

1. ПРАВО НА УВАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ДОСТОИНСТВА

 

 

 

 

2. право на получение информации

3. прямо на самоопределение (автономию)

4. право на отказ от лечения

5. право получать медицинское и социальное обслуживание

6. право на избавление от боли и уменьшение страдания

7. право на получение психологической и духовной поддержки

 

 

Рис. 5 Основные права терминальных и умирающих больных.

 

Права терминальных больных, не только онкологических, обосновывают необходимость рассматривать больного как полноценного участника принятия решения о программе лечения его заболевания. Участие пациента в выборе подхода к терапии его заболевания может быть полноценным только при его полной информированности о характере заболевания, известных методах его лечения, их предполагаемой эффективности и возможных осложнениях. По решению больного его право на выбор метода лечения может быть делегировано врачу. Обсуждение методов лечения бывает психологически непростым для медицинских работников и предполагает наличие абсолютной терпимости и доброжелательности со стороны врачей и среднего медперсонала.

Ответственность за реализацию прав больного на сохранение человеческого достоинства и поддержку (медицинскую, психологическую, духовную и социальную) выходит за пределы компетенции врача и распространяется на многие институты общества. Однако внедрение основных прав онкологического больного в реальную жизнь, и изменения в отношении общества к больному во многом зависят от людей, которые в наибольшей степени соприкасаются с проблемами онкологической помощи: врачей, медицинских сестер, волонтеров, больных и членов их семей.