Фрейд считал, что человеку, охваченному горем, весь мир представляется ничтожным и пустым, тогда как в состоянии депрессии человек сам себя чувствует жалким и никчемным. Одна из функций, выполняемых ГП и консультантом, которые контактируют с людьми в течение периода, когда они находятся в состоянии острого горя, состоит в оказании помощи тем, кому угрожает развитие глубокой депрессии. Этим пациентам может быть оказана затем дополнительная помощь: медицинское обследование и назначение лечения, например, каким-либо антидепрессантом.
Условия, влияющие на особенности переживания горя:
· Кем был умерший для скорбящего.
· Характер взаимных отношений.
· Обстоятельства и вид смерти.
· Переживание утраты.
· Характеристика личности скорбящего – возраст, способность справляться с тревогой, страхом и стрессовыми ситуациями.
Характеристика положения понесшего утрату с социальной точки зрения – степень осознаваемой эмоциональной и общественной поддержки как в семье, так и за ее пределами имеет очень важное значение в процессе реабилитации после постигшего человека несчастья.
В процессе переживания горя можно выделить отдельные стадии или фазы:
4 стадии по определению Шпигеля
· Потрясение – состояние потрясения длится от нескольких минут до двух суток.
· Самообладание – это состояние сохраняется в течение 3-7 дней (период похорон).
· Обратное развитие – состояние сохраняется около 9 месяцев.
· Адаптация – от 9 месяцев до 2 лет.
Фазы: концепция, используемая Парксом, Боулби, Сандерзом и другими
· Оцепенение.
· Острая тоска – наблюдается стремление отрицать безвозвратность утраты, демонстрация крайнего раздражения и гнева.
· Состояние полного расстройства, чувство безысходности и отчаяния – представляется почти невозможным что-то делать в окружающей обстановке.
· Восстановление поведенческих стандартов – постепенное возвращение к нормальной жизни.
Четыре задачи
Задача 1: Принять факт утраты.
Задача 2: Постепенно преодолеть острую боль утраты, в какой-то мере успокоиться.
Задача 3: Адаптироваться к условиям жизни, в которых близкого человека уже нет.
Задача 4: В эмоциональном плане отвести новое место в Вашей жизни умершему и продолжать жить (см. ниже цитату из работы Марриса).