Реферат Курсовая Конспект
Болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм - раздел Образование, Занятие №5. Экстрапирамидная система. Мозжечок Паркинсонизм– Неврологический Синдром, Характеризующийся Оли...
|
Паркинсонизм– неврологический синдром, характеризующийся олигобрадикинезией, ригидностью мышц, тремором покоя и нарушением позных рефлексов.
1. Болезнь Паркинсона (G20) – идиопатическое, медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, обусловленное дегенерацией пигментированных дофаминергических нейронов плотной части черной субстанции и других дофаминсодержащих ядер ствола головного мозга и проявляющееся двигательными, вегетативными, психическими расстройствами. Распространенность в общей популяции составляет 13 на 100 000, старше 60 лет – 1%. Пик заболеваемости – 55-65 лет, мужчины страдают в 1,5 раза чаще. Выделяют также ювенильную БП с дебютом до 20 лет и БП с ранним началом – с 21 до 40 лет.
- Этиология и патогенез: не известна (генетические факторы, внешняя среда) -> ускорение дегенерации нейронов в черной субстанции (оксидантный стресс и апоптоз нейронов) -> накопление телец Леви –> нарушение обмена дофамина -> преобладание непрямого пути над прямым
- Клиника и диагностика:
1) Критерии диагноза БП:
- наличие 2 из 3 симптомов,
- асимметричность или одностороннее начало,
- хорошая реакция на препараты леводопы.
2) Против диагноза:
- острое начало и ступенчатое прогрессирование,
- указания на пересенный стволовой энцефалит,
- парез вертикального взора,
- наличие пирамидных и мозжечковых знаков, амиотрофий,
- раннее появление вегетативных и когнитивных нарушений.
- Дифференциальная диагностика:
1) Вторичный паркинсонизм: сосудистый, лекарственный (нейролептический), посттравматический, постэнцефалитический (нейроборрелиоз, нейросифилис и проч.), токсический (марганец, угарный газ, наркотики)
2) Паркинсонизм-плюс: прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, болезнь диффузных телец Леви, кортикобазальная дегенерация, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Мачадо-Дзозефа и проч.
3) Эссенциальный тремор– кинетический и постуральный тремор частотой выше 8 Гц, двусторонний, с преимущественным вовлечением рук и головы, нет гипертонуса и гипокинезии.
- Лечение:
1) Цели:
- На ранних стадиях – восстановление нарушенных двигательных функций минимальными дозами препарата («не отлично, но прилично»)
- На поздних стадиях – симптоматическое лечение и профилактика осложнений терапии.
2) Показания к госпитализации:
- Сложные диагностические случаи
- Подбор терапии
3) Немедикаментозное лечение:
- Диета с ограничением белка (белок снижает всасываемость леводопы)
- Адекватная двигательная активность
4) Лекарственное лечение:
- препараты L-ДОФА (леводопа); L-ДОФА+ингибитор ДОФА-декарбоксилазы (синемет, наком, дуэллин, мадопар);
- агонисты дофаминовых рецепторов (бромкриптин-парлодел, проноран, мирапекс);
- ингибиторы МАО-В (селегилин-юмекс);
- ингибиторы КОМТ (толкапон);
- холинолитики (тригексифенидил-циклодол);
- агонисты глутаматных рецепторов (амантадин-ПК-Мерц).
- Экспертиза трудоспособности: сроки ВН - 20-30 дней, при стойкой утрате трудоспособности - на МСЭ.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Вводная часть... Экзаменационные вопросы... Мозжечок анатомия физиология симптомы поражения Стриопаллидарная система анатомия физиология симптомы поражения...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов