Анатомо-физиологические особенности ВНС

Вегетативная нервная система - совокупность центров и путей, обеспечивающих регулирование внутренней среды организма и адаптацию организма к воздействиям внешней среды. Тесно связана с соматической нервной системой: все двигательные реакции получают вегето-трофическое обеспечение, а двигательные реакции влияют на регуляцию вегетативных функций.

1. Общие вопросы:

- Составные части вегетативной нервной системы:

1) симпатическая

2) парасимпатическая

3) метасимпатическая (на уровне органа)

- Функция вегетативной нервной системы:

1) регуляция тонуса сосудов и сердечной деятельности,

2) обеспечение функционирования эндокринных и экзокринных желез,

3) иннервация гладкой мускулатуры,

4) обмен веществ и адаптация организма к внешней среде (в том числе и терморегуляция).

2. Симпатическая вегетативная нервная система -обеспечивает адаптацию внутренней среды организма к меняющимся условиям внешней среды (реакция организма на неожиданный раздражитель – стресс).

- Общие принципы строения симпатического пути:

1) задний отдел гипоталамуса (тело I) à

2) боковые рога СМ (тело II) à преганглионарные миелинизированные волокна передних корешков СМ (ацетилхолин)à

3) узлы пограничного симпатического ствола (тело III) à постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (норадреналин) à внутренние органы.

- Топическое распределение центров симпатической системы:

1) Боковые рога СМ: между соматической и симпатической нервными системами нет полного соответствия в сегментарной иннервации органов и систем – C8-Th3 сегменты -иннервация головы и шеи, Th4-Th7 – руки и тело, Th8-Th9 – ноги, Th10-L2 – органы малого таза.

2) Пограничный симпатический ствол - 20-25 симпатических узлов, соединенных между собой продольными волокнами, в шейном и грудном отделе узлы располагаются по бокам позвоночного столба, а в поясничном и крестцовом отделах - по передней поверхности позвоночника:

- верхний шейный узелà к C1-C4корешковым нервам, к сплетениям наружной и внутренней сонных артерий, подъязычному и диафрагмальному нервам à органы и сосуды головы, сердце (n.cardiacus cervicalis sup.);

- средний шейный узелà к C5-C6корешковым нервам, к сплетению общей сонной артерии à сосуды шеи, щитовидная железа, сердце (n.cardiacus cervicalis med.);

- нижний шейный+ первый грудной узел = звездчатый узел à к C7-Th1корешковым нервам, к сплетениям общей сонной, подключичной и позвоночной артерии à сосуды шеи, сердце (n.cardiacus cervicalis inf.);

- второй – двенадцатый грудные узлы à к Th2-Th12корешковым нервам, к сплетениям межреберных артерий и аорты à сосуды грудной и брюшной полости à Th2-Th4 – сердце (nn.cardidci thoracici), пищевод, трахея, легкие, грудная аорта; Th5-Th9– n.splanchnicus major и Th10-Th11– n.splanchnicus minor – желудок, печень, желчные пути, тонкий кишечник, селезенка; Th12– n.splanchnicusimus – почки, надпочечники;

- первый – третий (четвертый) поясничный узелà к L1-L5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты à тонкий и толстый кишечник (nn.splanchnici lumbalis).

- первый – третий (четвертый) крестцовый узелà к S1-S5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты à органы малого таза (nn.splanchnici sacrales).

- Эффекты симпатической нервной системы:

1) глаз - мидриаз, расширение глазной щели, экзофтальм (=синдром Пурфюр де Пти),

2) сердце - тахикардия, повышение артериального давления,

3) сосуды - сужение, НОсосуды сердца - расширение,

4) железы экзокринные - уменьшение продукции секретов, НО потовые - усиление,

5) гладкие мышцы пищеварительного тракта - снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров

6) бронхи - расширение бронхов и уменьшение выделения слизи,

7) почки - снижение диуреза,

8) половые органы - эякуляция.

3. Парасимпатическая вегетативная нервная система обеспечивает стабилизацию внутренней среды организма (поддержание гомеостаза).

- Общие принципы строения парасимпатического пути:

1) передний отдел гипоталамуса (тело I) à

2) ядра среднего, продолговатого мозга и ядра крестцового отдела позвоночника (тело II) à миелинизированные преганглионарные волокна (ацетилхолин) à

3) висцеральные узлы (тело III) à постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (ацетилхолин) à внутренние органы.

- Топическое распределение центров парасимпатической системы:

1) Ядра ствола и боковые рога СМ:

-мезэнцефальный отдел (средний мозг) - ядро Якубовича (аккомодация)

- понтинный отдел (мост) - верхнее и нижнее слюноотделительное ядро (слезные и слюнные железы),

- бульбарный отдел (продолговатый мозг) - заднее ядро блуждающего нерва (внутренние органы, гладкая мускулатура и железы).

- крестцовые сегменты спинного мозга (крестцовый отдел спинного мозга) - nuclei parasympathetici sacrales S2-S4 (органы малого таза: мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы).

2) Периферические сплетения и ганглии:

- III черепной нерв à radix oculomotoria (parasympdthetica) à ресничный узел (gang.ciliare) à к ресничной мышце и сфинктеру зрачка;

- VII (XIII) черепной нерв à большой каменистый нерв (n.petrosus major) àкрылонебный узел (gang.pterygopalatinum): а) à верхнечелюстной нерв à скуловой нервà слезный нерв à к слезной железе; б) à небные нервы à слизистая оболочки полости носа, неба и глотки;

- VII (XIII) черепной нерв à барабанная струна (chorda tympani) à поднижнечелюстной и подъязычный узлы (gang.submandibulare et sublinguale) à к поднижнечелюстной и подъязычной слюнной железе;

- IX черепной нерв à барабанный нерв (n.tympanicus) à малый каменистый нерв (n.petrosus minor) à ушной узел (gang.oticum) à к околоушной слюнной железе;

- X черепной нерв à к гладкой мускулатуре и железам внутренних органов шеи, груди и живота:

- сплетения грудной полости [сердечное (n.depressor cordis), пищеводное, правое и левое легочное, грудное аортальное];

- сплетения брюшной полости [чревное (солнечное) сплетение – парныечревные узлы (gang.coeliaca), парные аортопочечные узлы (gang.aortorenalia) и непарный верхний брыжеечный узел (gang.mesentericum sup.); селезеночное (plexus lienalis); желудочные (plexus gastrici); печеночное (plexus hepaticus); панкреатическое (plexus pancreuticus); надпочечниковые (plexus suprarenales); почечные (plexus renales) – почечные узлы (gang.renalia); верхнее брыжеечное (plexus mesentericus sup.); нижнее брыжеечное (plexus mesentericus inf.) - нижний брыжеечный узел (gang. mesentericum inf.); верхнее прямокишечное (plexus rectalis sup.); верхнее подчревное (plexus hypogastricus sup.)];

- второй – четвертый крестцовый узел(ganglia pelvina) à S2-S4 корешковые нервы à тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini) à нижнее подчревное (тазовое) сплетение (plexus hypogastricus inf.) à органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, половые органы).

- Эффекты парасимпатической нервной системы:

1) глаз - миоз, сужение глазной щели, энофтальм (=синдром Бернара-Горнера),

2) сердце - брадикардия, снижение артериального давления,

3) сосуды - расширение,НОсосуды сердца - сужение,

4) железы экзокринные - усиление продукции секретов,

5) гладкие мышцы пищеварительного тракта - повышение моторики и снижение тонуса сфинктеров

6) бронхи - сужение бронхов и увеличение выделения слизи,

7) почки - повышение диуреза,

8) половые органы - эрекция.