1. Длительное изменение (сужение) уровня сознания:
- оглушение:
1) снижение сознания:умеренное, сонливость, дезориентированность, нарушение поддержания внимания,
2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): снижена,
3) реакция на болевые раздражители: сохранена,
4) контроль тазовых функций: сохранен,
5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: есть,
6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: сохранены.
- сопор:
1) снижение сознания:выраженное, сонливость, аспонтанность,
2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): недифференцированная,
3) реакция на болевые раздражители: открывание глаз, координированные защитные действия,
4) контроль тазовых функций: снижен,
5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: есть,
6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: сохранены.
- умеренная кома (кома I):
1) снижение сознания: выраженное,
2) реакция на внешние раздражители(речь, свет, звук): нет,
3) реакция на болевые раздражители: некоординированные защитные действия,
4) контроль тазовых функций: нет,
5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: есть,
6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: сохранены.
- выраженная кома (кома II):
1) снижение сознания: выраженное,
2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): нет,
3) реакция на болевые раздражители: нет,
4) контроль тазовых функций: нет,
5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: снижены,
6) витальные (дыхание, пульс, артериальное давление) функции: умеренно нарушены.
- глубокая кома (кома III):
1) снижение сознания: выраженное,
2) реакция на внешние раздражители (речь, свет, звук): нет,
3) реакция на болевые раздражители: нет,
4) контроль тазовых функций: нет,
5) безусловные (роговичный, зрачковый, чихательный, глотательный) рефлексы: нет,
6) витальные(дыхание, пульс, артериальное давление) функции: выраженно нарушены.
- клиническая смерть.
2. Кратковременное изменение (сужение) уровня сознания:
- Синкопе (обморок)– приступ кратковременной потери сознания (до 1 мин) и снижения постурального мышечного тонуса, сочетающегося с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возникающий при положении пациента стоя или сидя.
1) Синдром Сикстинской капеллы - обморок при запрокидывании головы
2) Синдром Унтерхарншейдта – обморок при повороте головы при бритье
3. Нарушение ритма сон-бодствование:
- Гиперсомнии – синдромы, клиническими проявлениями которых являются дневная сонливость, углубление и увеличение продолжительности ночного сна, вялость, разбитость, легкая спутанность сознания, то есть увеличение общего количества времени сна в течение суток;
- Диссомнии - синдромы, связанные с нарушениями засыпания и продолжительности сна, то есть с нарушением внутренней организации и фазности цикла сон-бодрствование;
- Парасомнии – синдромы, связанные с наличием определенных, сопутствующих нормальному течению сна, патологических проявлений (например, миоклонус ног, бруксизм и проч.),
- Инсомнии– синдром, связанный с трудностями засыпания (ранняя инсомния), ночными пробуждениями, ощущениями поверхностного сна (средняя инсомния), ранним пробуждением, ощущением разбитости утром (поздняя инсомния).
4. Экстралемнисковые нарушения чувствительности:
- Гиперчувствительность:
1) Синдром эпикритической гиперэстезии,
2) Стартл-синдром, или синдром Сеппа, или реакция генерализованной моторной активации – вздрагивание в ответ на раздражитель нормальной модальности,
3) Галлюциноз педункулярный, или галлюциноз Лермитта - зрительные галлюцинации в виде множества подвижных, изменчивых, чаще приятных образов, предметов, людей и животных в уменьшенных размерах.
4) Эмоционально-протопатические рефлексы – выраженная эмоциональная реакция при проверке брюшных и подошвенных рефлексов
5) Синдром аффективно-моторной дезинтеграции – феномен резкого рассогласования моторных функций на фоне эмоциональной реакции («синдром тургеневской девушки»)
6) Феномен искусственного усиления афферентации (феномен “взбадривания”)
- Гипочувствительность:
1) Тотальные типы(диффузная гипестезия; тотальная гипестезия с дистальным акцентом),
2) Продольные типы (ульнарный и тибиальный; ульнарный и перонеальный; аксиальный; универсальный медиальный; универсальный латеральный),
3) Пятнисто-мозаичные типы
4) Сложно-комбинированные типы
5. Длительные нарушения мышечного тонуса:
- Синдром ригидного (оловянного) человека (stiff-синдром)– паранеопластический синдром, повышение тонуса преимущественно в аксиальной мускулатуры, мышечные сокращения);
- Гамма-ригидность -спастическая параплегия Штрюмпеля.
6. Кратковременные нарушения мышечного тонуса:
- Катаплексия- внезапная утрата мышечного тонуса на фоне внезапных выраженных эмоций;
- Дропп-атаки - внезапная потеря тонуса в ногах, редко, руках без потери сознания.