Особенности общей анестезии в амбулаторных условиях
Особенности общей анестезии в амбулаторных условиях - раздел Образование, ВВЕДЕНИЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИЮ Общая Анестезия В Поликлинических Условиях Может Оказаться Опаснее Для Больно...
Общая анестезия в поликлинических условиях может оказаться опаснее для больного и труднее для выполнения, чем само вмешательство. Связано это со следующими обстоятельствами.
1. Возможности для предоперационного обследования ограничены, а времени на предоперационную подготовку практически нет.
2. Анестезия и операция в большинстве случаев проводится по неотложным показаниям и на фоне выраженного эмоционального напряжения.
3. Анестезиолог вынужден балансировать между двумя неприятностями: с одной стороны, нельзя допустить слишком поверхностного наркоза, но и недопустим слишком глубокий наркоз, после которого амбулаторные условия пришлось бы заменить стационарными (в случае длительного пробуждения, дезориентации и отсутствия так называемой «безопасности на улице»).
Учет этих обстоятельств при выставлении показаний к амбулаторной анестезии помогает значительно снизить риск анестезиологического пособия.
В амбулаторных условиях можно проводить кратковременные операции, при которых наблюдается минимум осложнений. Общая анестезия показана также при проведении операций и манипуляций неуравновешенным лицам, испытывающим непреодолимый страх перед вмешательством и отказывающимся от местной анестезии. Общая анестезия может быть показана при отсутствии технической возможности выполнить местную анестезию (отек, воспаление окружающих тканей, малая эффективность местной анестезии). Под общей анестезией целесообразно проводить вмешательства при таких заболеваниях, как панариций, карбункул, мастит, флегмона, абсцесс, парапроктит, так как только под общей анестезией в этих случаях можно сделать достаточный разрез и провести должный туалет раны.
Показано проведение наркоза и при вправлении вывихов и переломов, при хромоцистоскопии, при множественных технически сложных экстракциях зубов и т. п.
Общая анестезия в амбулаторных условиях противопоказана при декомпенсации недостаточности кровообращения, свежем инфаркте миокарда, выраженной анемии, острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, пневмонии, тяжелой бронхиальной астме, острых болезнях печени и почек, эпилепсии, эндокринных расстройствах, лечении антикоагулянтами, полном желудке, алкогольном опьянении и отсутствии анестезиолога и специального оснащения.
Рекомендуемая литература
1. Руководство по анестезиологии. П/р А.А. Бунятяна. М., «Медицина», 1997.
2. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., «Медицина», 1985.
2. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. М., «Медицина», 1987.
Краткая историческая справка
Хронологически анестезиология явилась первым разделом медицины критических состояний (МКС). Днем рождения современной анестезиологии (и МКС в целом) считается 16.10.1846, когда в Массачусетском общ
Клиническая физиология общей анестезии
Термин «анестезия» обычно употребляется в двух значениях: 1) как состояние организма; 2) как комплекс мероприятий, проводимых анестезиологом для введения организма в это состояние (в этом значении
Однокомпонентная общая анестезия
При однокомпонентном анестезиологическом пособии все 5 компонентов состояния анестезии обеспечиваются единственным препаратом — общим анестетиком. Течение анестезии, порядок развития ее компонентов
Стадии эфирного наркоза (по Гведелу)
Первая стадия — стадия анальгезии, в конце этой стадии отмечается и потеря сознания (амнезия). Первая стадия развивается при вдыхании паров эфира в концентрации 1,5-2 об.% и концентрации эфира в кр
Ингаляционные анестетики
Фторотан. В обычных условиях — летучая негорючая бесцветная жидкость с характерным запахом. Сильнее эфира в 4-5 раз. В отличие от эфира не раздражает дыхательных путей. В свое время практически выт
Неингаляционные анестетики
Тиопентал-натрий. Относится к группе барбитуратов. Практически сразу после начала введения выключается сознание. Возбуждение отсутствует, но на II стадии усиливаются вагусные реакции, в том числе —
Методы введения ингаляционных анестетиков. Дыхательные контуры
Ингаляционные анестетики вводятся в дыхательные пути больного с помощью наркозных аппаратов разных моделей. Обязательными узлами такого аппарата являются: баллоны с газами, дозиметры для газов (в в
Комбинированная анестезия
Этот способ анестезиологического пособия возник в результате стремления сделать наркоз более безопасным. Комбинация двух и более анестетиков позволяет уменьшить их дозы, что снижает токсичность нар
Многокомпонентная анестезия
Этот вид анестезиологического пособия выгодно отличается от однокомпонентной анестезии, так как при нем каждый компонент состояния анестезии обеспечивается отдельным фармакологическим препаратом. Э
Протокол проведения общей анестезии
Любая общая анестезия требует тщательной подготовки. При плановом оперативном вмешательстве для этого создаются все условия, в ургентных случаях условия для такой подготовки значительно усложняются
Физическое состояние больного
1. Больные без органических заболеваний или с локализованным заболеванием без системных расстройств.
2. Больные с легкими или умеренными расстройствами, которые связаны или не связаны с хи
Тяжесть оперативного вмешательства
А. Малые операции на поверхности тела и полостных органах:
а) удаление поверхностно расположенных и локализованных доброкачественных и злокачественных опухолей;
б) вскрытие неболь
Осложнения общей анестезии
Осложнения общей анестезии могут быть разделены на 3 группы:
1) осложнения, связанные с неисправностью или некомпетентным использованием аппаратуры, затруднениями при выполнении специальны
Краткая характеристика местных анестетиков
Механизм действия местных анестетиков связан с блокадой натриевых каналов мембраны нервной клетки. Так как местный анестетик препятствует проникновению натрия через клеточную мембрану, не развивает
Инфильтрационная анестезия по Вишневскому
Используется в основном специалистами хирургического профиля и представляет собой послойное пропитывание тканей, подлежащих рассечению, раствором местного анестетика. Обеспечивает также хорошую бло
Проводниковая анестезия
При этом виде анестезии раствор анестетика вводится в область прохождения нерва, чем обеспечивается анестезия области, иннервируемой данным нервом. При этом блокируются все виды нервных волокон: чу
Эпидуральная анестезия
Эпидуральное пространство представляет собой узкий щелевидный промежуток между париетальным и висцеральным листками dura mater. Раствор местного анестетика вводится в это пространство путем прокола
Субарахноидальная анестезия
Субарахноидальная анестезия предполагает то, чего не допускает эпидуральная, а именно — введение местного анестетика в субарахноидальное пространство. Используемые дозы анестетиков значительно ниже
Методы повышения качества и длительности спинальной анестезии
Одним из таких методов является введение совместно с местным анестетиком опиоидов. Результатом спинального введения опиатов является спинальная анальгезия. Эффективность спинально введенных опиатов
Комбинированная анестезия с применением регионарных методов
Как уже сказано, регионарные методы анестезии способны обеспечить в оперируемой зоне все компоненты состояния анестезии, кроме выключения сознания. Часто отпадает необходимость в наркотических анал
Особенности общей анестезии в амбулаторных условиях
Общая анестезия в поликлинических условиях может оказаться опаснее для больного и труднее для выполнения, чем само вмешательство. Связано это со следующими обстоятельствами.
1. Возможности
Общая анестезия в акушерстве и гинекологии
При проведении анестезии у беременных и рожениц нужно принимать во внимание следующие обстоятельства.
1. Большинство анестезиологических пособий экстренно, что ограничивает возможности для
Обезболивание родов
Из всех методов обезболивания родов наибольшего внимания заслуживает эпидуральная анестезия. Она обеспечивает качественное обезболивание, у роженицы сохраняется сознание, симпатическая блокада, обе
Анестезия при кесаревом сечении
При экстренном кесаревом сечении на фоне возникших осложнений показана общая многокомпонентная анестезия с ИВЛ. До извлечения плода выбор препаратов для анестезии резко ограничен, так как нужно изб
Особенности общей анестезии у детей
Особенности общей анестезии у детей связаны с их психофизическими особенностями, незрелостью многих органов и систем.
Премедикация. В составе премедикации у детей широко применяют к
Особенности общей анестезии у пожилых и стариков
С возрастом в организме происходят различные инволютивные изменения. Уменьшается количество воды (как во внутри-, так и во внеклеточном секторе), замедляется скорость метаболизма и выведения лекарс
Новости и инфо для студентов