Змістовний модуль 2. Модуль Захворювання вуха

Методичні ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ

Модуль

Змістовний модуль 2.

Захворювання вуха

ПрактичнЕ ЗАНЯТТЯ №8

1. Бешиха зовнiшнього вуха: етiологія, дiагностика, лiкування. 2. Екзема зовнiшнього вуха: етiологiя, дiагностика, лiкування. 3. Перихондрит вушної раковини: дiагностика, лiкування, ускладнення.

Цілі заняття.

1. Навчитися виявляти сірчану пробку. (α=ІІІ).

2. Встановлювати діагноз зовнішнього отиту, гострого гнійного отиту, мастоїдиту (α=ІІІ).

3. Проводити диференціальну діагностику. (α=ІІІ).

4. Вивчити особливості консервативного лікування (α=ІІІ).

 

V Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

1. Оториноларингологія: підручник / Д.І.Заболотний, Ю.В.Мітін, С.Б.Безшапочний, Ю.В. Дєєва. – К.: ВСВ «Медицина», 2010. – 472 с. 2. Мітін Ю.В., Чорний В.С., Васильєв В.М., Гомза Я.Ю. Отоларингологія. – К.:… 3. Дитяча оториноларингологія: Національний підручник / А.А.Лайко, А.Л.Косаковський, Д.Д.Заболотна – К.: Логос, 2013.…

Розподіл балів, які може отримати студент

При засвоєнні теми №1 із змістовного модулю № 1 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою: «5», «4», «3», «2».

 

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.

а) місцеве подразнення шкіри зовнішнього вуха при загаль­них захворюваннях організму б) вузький зовнішній слуховий прохід в) гіперфункція сірчаних залоз

II. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.

а) ринотубарний б) травматичний в) гематогенний

III. Знайдіть помилку у відповідях на запитання.

а) санторинієві щілини б) півмісяцева щілина 2. Для якого захворювання характерний біль при натиску на ко­зелець у дорослих?

V. Зміст навчання

ГОСТРИЙ СЕРЕДHIЙ ОТИТ (ГСО).

Iмунологiчнi реакцiї органiзму займають одне з провiдних мiсць у вивченi патогенезу середнiх отитiв. Велике значення придається мiсцевому iмунiтету,… Iмуннi реакцiї слизових оболонок зв'язанi з утворенням так званих секреторних… Секреторний компонент придає молекулам iмуноглобулiну стiйкiсть до протеолiтичної дiї бiльшостi ферментiв запального…

Л i к у в а н н я г о с т р о г о с е р е д н ь о г о о т и т у.

Hавiть при швидкому клiничному одужанi хворi повиннi спостерiгатись лiкарем; через 3-4 тижнi необхiдно провести контрольне дослiдження слуху. В до антибiотичну еру основним методом лiкування була термiнова мiринготомiя…  

Особливості перебігу гострих середнiх гнiйних отитiв у дiтей.

- нерiдко спостерiгається менiнгiзм (зв'язок з наявнiстю fissura petrosquamosa); - розлад шлунково-кишкового тракту; - запiзнiлий прорив барабанної перетинки iз-за її товщини, а вiдтак - необхiднiсть найбiльш частого парацентезу;

Труднощі в діагностиці гострих середнiх отитiв.

- Майже горизонтальне положення барабанної перетинки затрудняє установлення "границi" з шкiрою, що покриває верхню стiнку зовнiшнього… - Гiперемiя барабанної перетинки може бути "прихована" пiд злущеним… - Hормальна барабанна перетинка може "червонiти" пiд час плачу i крику дитини, що "виникає, як…

Рецидивуючий середній отит.

При важкому перебiгу рецидивуючий середнiй отит нерiдко переходить в хронiчний гнiйний або хронiчний адгезивний середнiй отит, сприяє розвитку… Для дiтей, що страждають рецидивуючим гнiйним середнiм отитом, характернi… Пiд час чергового рецидиву захворювання спостерiгається зниження як вiдносних, так i абсолютних показникiв Т- i…

Особливості перебігу гострих середніх отитів.

При інфекційних захворюваннях.

Раннi отити є в бiльшостi випадкiв специфiчними скарлатинозними або коровими отитами, що виникають, цiлком ймовiрно, гематогеним шляхом. Hа грунтi… Мало вiдрiзняються вiд описаної картини i патологоанатомiчних змiн процеси, що… Грипозний отит характеризується накопиченням геморагiчного ексудату у всiх порожнинах середнього вуха. При вiдносно…

VІ Орієнтована основа дії

Вiруси видiляють з вуха дуже рiдко, хоча їм i вiдводиться "сприяюча" роль. Вiруснi отити частiше спостерагаються при епiдемiях вiрусних… Гострий середнiй отит при транстубарному ураженні починається з запалення… Слизова оболонка барабанної порожнини i слухових кiсточок дуже тонка i являє собою мукоперiост, у зв'язку з цим…

VII Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань.

Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.

Хвору, 48 років, протягом тижня турбував біль в області лівого вуха, після чого із нього виникла помітна гноєтеча, яка через два дні зменшилась, але… При пальпації припухлості відчувається флуктуація. Отоскопія: в кістковому… Шепітну мову лівим вухом хвора не сприймає; розмовну мову сприймає з відстані 1м.

Задача 2

Об'єктивно: зовнішній слуховий прохід вільний, барабанна перетинка сірого кольору, видно розширені судини вздовж рукоятки молоточка і по радіусам… 1. Поставте діагноз, період розвитку захворювання. 2. Чи може симптом козелка бути позитивним при цьому захворюванні? При яких умовах? Чому?

Задача 3

Об'єктивно: слизова оболонка носа гіперемована, набухла; при мезофарингоскопії спостерігаються червоні плямки на м'якому піднебінні, на задній… 1. Поставте діагноз. 2. Механізм появи симптомів виявлених при мезофарингоскопії?

Задача 4

Об'єктивно: в зовнішньому слуховому проході правого вуха гній, після очистки він знову напливає у великій кількості; в області верхівки… Аналіз крові: лейкоцитів 14.400 в 1мм3, ШОЕ - 40мм/год. 1. Про що можна думати при подібному перебігу хвороби?

Задача 5

Отоскопія: барабанні перетинки гіперемовані, випнуті, покриті злущеним епідермісом. При натискуванні на козелки дитина болісно реагує. У крові… 1. Поставте діагноз. 2. Диф.діагноз між встановленим вами захворюванням та гострим зовнішнім отитом. Ознаки захворювання …

Задача 6

Хвора лікувалась самостійно: закладала турунди, змочені камфорним спиртом у зовнішній слуховий прохід, теплові процедури (компреси) на область вуха.… Отоскопія: барабанна перетинка правого вуха різко гіперемована, випнута в бік… Лікар-оториноларинголог поставив діагноз "правосторонній гострий середній отит".

Задача 7

Об'єктивно: барабанні перетинки сірого кольору, мутні, втянуті; шепітна мова сприймається з відстані 3м, розмовна - з 6м. 1. Опишіть ознаки втягнутості барабанної перетинки. 2. Поставте діагноз.

Задача 8

Передня риноскопія: слизова оболонка раковин носа бліда, покрита прозорим секретом, щільна при пальпуванні кульковим зондом. Отоскопія: барабанні перетинки сірого кольору, мутні, вип'ячені,… Шепітна мова сприймається обома вухами з відстані 2.5м, розмовна мова - з 6м. Прохідність слухової труби ІІІ ступеню.…

Задача 9

Лікар за допомогою гачка видалив стороннє тіло (зерно соняшника) з зовнішнього слухового проходу. Встановити час перебування його у вусі не вдалось.… Отоскопія: шкіра зовнішнього слухового проходу на всьому протязі припухла,… Слух на праве вухо: ШМ - 5м, РМ - більше 10м.

Задача 10

При отоскопії на задній стінці перетинчасто-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу видно обмежене випинання з гіперемованою та припухлою… Через 3 дні в центрі випинання з'явилось розм'якшення, припухлість поширилась… 1. Поставте діагноз.

Задача 11

Отоскопічна картина: барабанна перетинка втягнута, темно-сірого кольору. Результати аудіометричного дослідження (порогова тональна аудіограма):… 1. Поставте попередній діагноз. 2. Ваша думка про етіологічні фактори цієї патології?

Задача 12

1. Поставте попередній діагноз. 2. Як називається періодична зміна погіршення і покращання гостроти слуху? З… 3. Чим можна пояснити постійне закладення вух і зниження гостроти слуху в подальшому?

Задача 13

Об'єктивно: шкіра вушної раковини набрякла, гіперемована, тістуватої консистенції, місцями при пальпації відчувається флуктуація. 1. Поставте попередній діагноз. 2. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз (основні їх ознаки)?

Задача 14

Висипанню пухирців передувало загальне нездужання, головний біль, біль навколо вушної раковини, підвищення температури тіла до 38.5 градусів,… Об'єктивно на шкірі задньої поверхні вушної раковини, мочці, козелку поодинокі… 1. Поставте клінічний діагноз.

Задача 15

Оториноларинголог виконав парацентез барабанної перетинки, після якого загальний стан в той же день різко покращився, температура тіла знизилась до… 1. Поставте діагноз. 2. В якому місці рекомендується виконувати парацентез? Чому?

Задача 16

Після ретельного туалету зовнішнього слухового проходу при отоскопії виявлена дифузна гіперемія барабанних перетинок, на підставі чого… Ранком (8.30) слідуючого дня, проводячи контрольну отоскопію у дитини… 1. Яка на Вашу думку причина такого швидкого зникнення симптому гострого середнього отиту?

Задача 17

У крові - 11.300 мм3 лейкоцитів, гранулоцитів - 78%, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічна картина: нечіткість границь піраміди скроневої кістки, вогнище… 1. Поставте попередній діагноз. 2. Поясніть походження вищепроведенної симптоматики захворювання.

Задача 18

Температура тіла сягає 38.2 градусів, лейкоцитоз -15600мм3. Hа рентгенограмі картина зниження пневматизації нижнього відділу соскоподібного… 1. Поставте попередній діагноз. 2. Допоміжні методи дослідження в подібних випадках?

Задача 19

Об’єктивно: пульс 118 ударів /хв, ритмічний, задовільного наповнення; температура тіла сягає 38.9 градусів. Hа шкірі тіла дрібноточкова висипка. Отоскопія: в зовнішньому слуховому проході лівого вуха гній з незначною… Мезофарингоскопія: слизова оболонка піднебінних мигдаликів, їх дужок, м'якого піднебіння яскраво-рожева, в центрі…

VІІІ. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття

При засвоєнні теми №2б із змістовного модулю № 2б за навчальну діяльність студенту визначається оцінка за 4-х бальною шкалою, яка потім…

Технологічна карта заняття

Тема №7 Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.

а) місцеве подразнення шкіри зовнішнього вуха при загаль­них захворюваннях організму б) вузький зовнішній слуховий прохід в) гіперфункція сірчаних залоз

II. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.

а) ринотубарний б) травматичний в) гематогенний

III. Знайдіть помилку у відповідях на запитання.

а) санторинієві щілини б) півмісяцева щілина 2. Для якого захворювання характерний біль при натиску на ко­зелець у дорослих?

Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.

Хвору, 48 років, протягом тижня турбував біль в області лівого вуха, після чого із нього виникла помітна гноєтеча, яка через два дні зменшилась, але… При пальпації припухлості відчувається флуктуація. Отоскопія: в кістковому… Шепітну мову лівим вухом хвора не сприймає; розмовну мову сприймає з відстані 1м.

Задача 2

Об'єктивно: зовнішній слуховий прохід вільний, барабанна перетинка сірого кольору, видно розширені судини вздовж рукоятки молоточка і по радіусам… 1. Поставте діагноз, період розвитку захворювання. 2. Чи може симптом козелка бути позитивним при цьому захворюванні? При яких умовах? Чому?

Задача 3

Об'єктивно: слизова оболонка носа гіперемована, набухла; при мезофарингоскопії спостерігаються червоні плямки на м'якому піднебінні, на задній… 1. Поставте діагноз. 2. Механізм появи симптомів виявлених при мезофарингоскопії?

Задача 4

Об'єктивно: в зовнішньому слуховому проході правого вуха гній, після очистки він знову напливає у великій кількості; в області верхівки… Аналіз крові: лейкоцитів 14.400 в 1мм3, ШОЕ - 40мм/год. 1. Про що можна думати при подібному перебігу хвороби?

Задача 5

Отоскопія: барабанні перетинки гіперемовані, випнуті, покриті злущеним епідермісом. При натискуванні на козелки дитина болісно реагує. У крові… 1. Поставте діагноз. 2. Диф.діагноз між встановленим вами захворюванням та гострим зовнішнім отитом. Ознаки захворювання …

Задача 6

Хвора лікувалась самостійно: закладала турунди, змочені камфорним спиртом у зовнішній слуховий прохід, теплові процедури (компреси) на область вуха.… Отоскопія: барабанна перетинка правого вуха різко гіперемована, випнута в бік… Лікар-оториноларинголог поставив діагноз "правосторонній гострий середній отит".

Задача 7

Об'єктивно: барабанні перетинки сірого кольору, мутні, втянуті; шепітна мова сприймається з відстані 3м, розмовна - з 6м. 1. Опишіть ознаки втягнутості барабанної перетинки. 2. Поставте діагноз.

Задача 8

Передня риноскопія: слизова оболонка раковин носа бліда, покрита прозорим секретом, щільна при пальпуванні кульковим зондом. Отоскопія: барабанні перетинки сірого кольору, мутні, вип'ячені,… Шепітна мова сприймається обома вухами з відстані 2.5м, розмовна мова - з 6м. Прохідність слухової труби ІІІ ступеню.…

Задача 9

Лікар за допомогою гачка видалив стороннє тіло (зерно соняшника) з зовнішнього слухового проходу. Встановити час перебування його у вусі не вдалось.… Отоскопія: шкіра зовнішнього слухового проходу на всьому протязі припухла,… Слух на праве вухо: ШМ - 5м, РМ - більше 10м.

Задача 10

При отоскопії на задній стінці перетинчасто-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу видно обмежене випинання з гіперемованою та припухлою… Через 3 дні в центрі випинання з'явилось розм'якшення, припухлість поширилась… 1. Поставте діагноз.

Задача 11

Отоскопічна картина: барабанна перетинка втягнута, темно-сірого кольору. Результати аудіометричного дослідження (порогова тональна аудіограма):… 1. Поставте попередній діагноз. 2. Ваша думка про етіологічні фактори цієї патології?

Задача 12

1. Поставте попередній діагноз. 2. Як називається періодична зміна погіршення і покращання гостроти слуху? З… 3. Чим можна пояснити постійне закладення вух і зниження гостроти слуху в подальшому?

Задача 13

Об'єктивно: шкіра вушної раковини набрякла, гіперемована, тістуватої консистенції, місцями при пальпації відчувається флуктуація. 1. Поставте попередній діагноз. 2. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз (основні їх ознаки)?

Задача 14

Висипанню пухирців передувало загальне нездужання, головний біль, біль навколо вушної раковини, підвищення температури тіла до 38.5 градусів,… Об'єктивно на шкірі задньої поверхні вушної раковини, мочці, козелку поодинокі… 1. Поставте клінічний діагноз.

Задача 15

Оториноларинголог виконав парацентез барабанної перетинки, після якого загальний стан в той же день різко покращився, температура тіла знизилась до… 1. Поставте діагноз. 2. В якому місці рекомендується виконувати парацентез? Чому?

Задача 16

Після ретельного туалету зовнішнього слухового проходу при отоскопії виявлена дифузна гіперемія барабанних перетинок, на підставі чого… Ранком (8.30) слідуючого дня, проводячи контрольну отоскопію у дитини… 1. Яка на Вашу думку причина такого швидкого зникнення симптому гострого середнього отиту?

Задача 17

У крові - 11.300 мм3 лейкоцитів, гранулоцитів - 78%, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічна картина: нечіткість границь піраміди скроневої кістки, вогнище… 1. Поставте попередній діагноз. 2. Поясніть походження вищепроведенної симптоматики захворювання.

Задача 18

Температура тіла сягає 38.2 градусів, лейкоцитоз -15600мм3. Hа рентгенограмі картина зниження пневматизації нижнього відділу соскоподібного… 1. Поставте попередній діагноз. 2. Допоміжні методи дослідження в подібних випадках?

Задача 19

Об’єктивно: пульс 118 ударів /хв, ритмічний, задовільного наповнення; температура тіла сягає 38.9 градусів. Hа шкірі тіла дрібноточкова висипка. Отоскопія: в зовнішньому слуховому проході лівого вуха гній з незначною… Мезофарингоскопія: слизова оболонка піднебінних мигдаликів, їх дужок, м'якого піднебіння яскраво-рожева, в центрі…