Все переломы костей и повреждения суставов подразделяют на:
1. изолированные – единичный перелом одного сегмента с образованием только двух отломков;
2. множественные – переломы двух и более сегментов с образованием нескольких отломков;
3. сочетанные – перлом сочетается с повреждением внутренних органов;
4. комбинированные – перелом сочетается с радиационным или химическим поражением.
Множественные, комбинированные и сочетанные переломы у пострадавших могут возникать при авариях техногенного характера, катастрофах, землетрясениях, в очагах ядерного или химического поражения.
Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва конечности.
Признаки перелома:
· нарушение функции конечности;
· изменение длины конечности;
· боль в области повреждения;
· кровоподтеки в области травмы;
· отечность;
· слышен хруст;
· несвойственная ранее подвижность конечности (области перелома).
Рисунок 4.1.2.Изолированный перелом (рентгеновский снимок)
Особенности перелома различных костей их влияние на общее состояние пострадавшего:
Ø повреждение ребер может затруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) отломков ребра;
Ø переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях;
Ø при переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей;
Ø в случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны;
Ø особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, вызванные воздействием отломков, грозными спутниками которых являются острое кровотечение и травматический шок.
В особо тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком.
О2: Травматический шок – опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.
В развитии травматического шока различают две фазы:
І фаза – возбуждение;
ІІ фаза – торможение.
Фаза возбужденияразвивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пострадавший проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Фаза возбуждения кратковременная (10 – 20 мин) и не всегда может быть обнаружена при оказании первой медицинской помощи.
Вслед за фазой возбуждения наступает фаза торможения: при полном сознании пострадавший не просит о помощи, заторможен, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены (тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное).
В зависимости от тяжести течения различают четыре степени травматического шока:
І степень – легкая;
ІІ степень – средней тяжести;
ІІІ степень – тяжелое шоковое состояние;
ІV степень – крайне тяжелое шоковое состояние.