Иммобилизация при различных переломах

О3: Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) какой-либо части тела при некоторых повреждениях (ушибах, ранениях, ожогах, переломах костей и др.) и заболеваниях.

При различных переломах проводится их иммобилизация шинами или подручными средствами таким образом, чтобы поврежденные части тела находились в положении наиболее физиологическом и удобном для последующей транспортировки. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы и приемы их иммобилизации (см. рис. 4.1.9.).

1. При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине. Руку подвешивают на косынке.

2. При переломах реберна грудную клетку накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.

 

 

 

Рисунок 4.1.3.Иммобилизация при переломах ребер

 

3. Чаще других встречаются переломы костей верхних и нижних конечностей. При открытых переломах фаланг пальцеви костей кистипосле наложения стерильной повязки на рану и ладонь вкладывают плотный комок ваты, обмотанный бинтом, чтобы придать пальцам полусогнутое положение. На предплечье, кисть и пальцы накладывают фанерную, картонную или лестничную шину. Руку подвешивают на косынке.

4. При переломе костей предплечьяруку надо осторожно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонью к груди и в таком положении зафиксировать шиной или с помощью подручных средств. Шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча. При этом достигается неподвижность в лучезапястном и локтевом суставах. Руку подвешивают на косынке.

5. При травме плечевого суставаи переломе плечевой костииммобилизацию производят лестничной шиной или подручными средствами. Шину моделируют на себе таким образом, чтобы ее можно было наложить на поврежденную руку, согнутую в локтевом суставе, от здоровой лопатки через надплечье поврежденной конечности на плечо и предплечье до основания пальцев. Руку подвешивают на косынке. Если поблизости не оказалось шины или подручных средств для иммобилизации, то поврежденную руку подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу.

6. При переломах костей стопыи повреждении голеностопного суставадля иммобилизации используют лестничную шину или подручные средства. Шину сначала перегибают таким образом, чтобы ее можно было положить на подошву стопы и заднюю поверхность голени до ее верхней трети. Для пятки делают углубление, в которое кладут вату, чтобы не было давления на пяточную кость. Затем шину прикладывают к конечности и закрепляют, начиная восьмиобразными ходами бинта через нижнюю треть голени и стопу, заканчивают круговыми ходами бинта на голени в ее верхней трети. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом к голени. При иммобилизации фанерными досками и деревянными рейками их прикладывают от верхней трети голени до половины подошвы стопы по бокам: одну – с наружной стороны, другую – с внутренней и прибинтовывают к конечности, хорошо закрепляя стопу. В местах прилегания фанерных полосок к костным выступам подкладывают вату.

7. При переломе костей голенииммобилизацию производят так же, как и при повреждении голеностопного сустава, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если поблизости не оказалось никаких подручных средств иммобилизации, поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой.

 

 

 

Рисунок 4.1.4.Приемы иммобилизации при переломе костей голени

 

8. Переломы бедренной кости(см. рис. 4.1.5., 4.1.6.), особенно открытые, - очень тяжелая травма, нередко сопровождающаяся кровотечением и шоком. При иммобилизации бедра подручные средства (например, доски) накладывают по его боковым поверхностям: одну – по внутренней, другую – по наружной и фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем. На костные выступы в области голеностопного и коленного суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область подкладывают куски ваты.

9. При переломах костей тазапострадавший всегда находитсяв тяжелом состоянии. Его укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны (см. рис. 4.1.7.).

 

 

 

Рисунок 4.1.5.Перелом бедренной кости

 

 

 

 

 

 

Рисунок 4.1.6.Приемы иммобилизации при переломах бедра

с применением подручных средств

 

10. Переломы костей черепанередко сопровождаются повреждением головного мозга. Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии. При оказании ПМП требуется большая осторожность. После осмотра пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг. Поврежденные верхнююи нижнюю челюстификсируют пращевидной повязкой (см. рис. 4.1.8), голову поворачивают набок во избежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

 

 

 

Рисунок 4.1.7.Прием иммобилизации перелома костей таза

 

 

 

Рисунок 4.1.8.Прием наложения пращевидной повязки

при переломе костей черепа

 

ПОМНИТЕ!

В СЛУЧАЯХ, КОГДА У ПОСТРАДАВШЕГО ИМЕЮТСЯ ПЕРЕЛОМЫ НЕСКОЛЬКИХ КОСТЕЙ, ТО ПЕРВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЮТ В ТАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ:

· ОСТАНАВЛИВАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЕ;

· НАКЛАДЫВАЮТ СТЕРИЛЬНЫЕ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ;

· ВВОДЯТ ПРОТИВОБОЛЕВОЕ СРЕДСТВО;

· ПРОИЗВОДЯТ ИММОБИЛИЗАЦИЮ СНАЛА НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ ПЕРЕЛОМОВ, А ЗАТЕМ – ОСТАЛЬНЫХ.