Известно, что ожоги І, ІІ, ІІІ А степени – поверхностные ожоги, которые обычно заживают самостоятельно при консервативном лечении; ожоги ІІІ В, ІV степени – глубокие ожоги, при которых закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи операции – пересадки кожи.
Тяжесть клинического течения и исходы ожоговой травмы в основном зависят от площади ожога.Для быстрого определения площади ожога пользуются простыми, но достаточно достоверными способами:
· Правило «ладони» - измерение ладонью площади ожога: размер ладони составляет 1,0 – 1,1 % общей площади кожного покрова человека, число уместившихся на обожженной поверхности ладоней определяет процент поражения; данный способ применяется при ограниченных или, напротив, очень обширных ожогах.
· Правило «девяток» (по Уоллису) – у взрослого человека голова составляет 9 %общей поверхности тела, верхняя конечность – 9 %, нижняя конечность – 18 %, передняя и задняя поверхность туловища – по 18 %, половые органы и промежность – 1 %.
Глубину ожога определяют на основании оценки местных клинических признаков:
- отсутствие болевой реакции при уколе иглой, выдергивание волоса свидетельствует о тяжелом поражении (не менее ІІІ А степени);
- если под сухим струпом прослеживается рисунок тромбированных подкожных вен, то ожог достоверно глубокий.
Если площадь глубокого ожога превышает 10 % поверхности тела, а поверхностного (преимущественно ІІІ А степени) – 20 %, то развивается комплекс – ожоговый шок, септикотоксемия (интоксикация[1]): нарушение функций внутренних органов при ожогах возникает в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны повреждения продуктами распада мертвых тканей, что проявляется следующими симптомами:
- головная боль;
- общая слабость;
- тошнота;
- рвота;
- повышение температуры тела.
Особенностью ожогового шока является длительность его течения, - он может продолжаться до 24 – 72 ч. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются на месте нахождения и в обстановке.