История применения психологических знаний в медицине.
Австрийский врач Франц Галль сталоснователем френологии. В соответствии с этим учением умственные способности зависят от структуры мозга, которая оказывает влияние на формирование строения черепа. Галль определил расположение различных свойств ума в 28 областях мозга. Галлю принадлежат анатомические исследования нервной системы, описание анатомии пирамидного тракта в головном мозге.
Исследования вопросов гипнотизма в 19 в. проводились в психоневрологических клиниках во Франции. А. Льебо, а затем И. Бернгейм изучали психологические аспекты гипнотического состояния, которое вызывалось путем внушения; Ж. Шарко выявил, что гипнозу подвержены только лица, предрасположенные к такому нервно-психическому заболеванию, как истерия. Ж.Шарко стал одним из основоположников современной невропатологии и психотерапии, является основателем кафедры психиатрии в Парижском университете.
Т.Рибо явился родоначальником опытного направления во французской психологии. Ему принадлежит большая заслуга в использовании материалов патологии для анализа психических явлений. Многие его труды посвящены исследованию болезней памяти, личности, чувств и др. Разрабатывал проблемы внимания, воображения, понятий. Сфломулировал закон регрессии памяти, получивший название закона Рибо.
Известны работы в области медицинской психологии и другого психиатра – Э.Блейера.Он известен в основном введением диагноза шизофрении, в течение многих лет проводил исследования этого заболевания. Изучал также амбивалентность чувств и аутическое мышление.
Основными методами медико-психологического изучения больного были клиническая беседа и экспериментально-психологическое исследование. Герман Роршах разработал проективную методику психодиагностики. Н.А. Бернштейнопубликовал первое в России руководство «Клинические приемы психологического исследования душевнобольных». В.М. Бехтерев внес огромный вклад в развитие медицинской психологии в России. Практическая работа в психиатрии, исследования душевной жизни человека были главным направлением его деятельности. В 1907г он основал в Петербурге Психоневрологический институт, на базе которого возникла целая сеть научно-клинических и научено-исследовательских институтов, в том числе и первый в России Педологический институт. Интенсивные экспериментально-психологические исследования проводились в Ленинградском институте мозга им. В.М. Бехтерева, В.Н. Мясищева.
Большая практическая психологическая работа проводилась советскими психологами в медицинских учреждениях во время т после Великой Отечественной войны. Они участвовали в восстановлении нарушенных психических функций, их нарушений при локальных повреждениях мозга. Разработка системы методов нейропсихологической диагностики позволили создать новую отрасль научной и практической психологии – нейропсихологию (А.Р. Лурия).
Задачи медицинской психологии:
1. Изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение;
2. Изучение влияния тех или иных болезней на психику;
3. Изучение различных проявлений психики в динамике;
4. Изучение характера отношений больного человека с медицинским персоналом и окружающей его микросредой;
5. Разработка принципов и методов психологического исследования в клинике;
6. Создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.
Клиническая психология направлена на решение задач клинической практики (психиатрической, неврологической, соматической). К разделам клинической психологии относятся патопсихология, нейропсихология, соматопсихология.
Психодиагностика и психотерапия в деятельности медицинского психолога
Работа психолога в медицине связана, прежде всего, с разработкой и применением методов психодиагностики.
Важнейшие задачи медицинского психолога состоят в изучении психологических особенностей интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности пациента, а также психологических причин возникновения у него болезни. Профессиональный психолог оказывается полезным при составлении анамнеза (истории болезни), проведении медико-психологической экспертизы, а также медико-психологической консультации. Основные методы медико-психологического изучения больного: клиническая беседа, наблюдение и тестирование.
Клиническая беседа как диагностический метод позволяет получить информацию о внутренних процессах, субъективных переживаниях и особенностях поведения человека, которые не могут быть обнаружены с помощью объективных методов
Метод наблюдения – один из основных в клинической психологии. Как самостоятельный диагностический клинический метод наблюдение включает систему специальных приемов, обеспечивающих наибольшую информативность и точность наблюдения.
Созданию более точной картины индивидуальных особенностей способствует использование сведений об истории жизни человека – анамнез.Иначе этот метод можно назвать биографическим, то есть предусматривающим сбор данных о биографии человека.
Тестирование– это процедура предполагающая стандартизированное измерение какой-либо индивидуальной характеристики.
Психотерапия– использование методов психологического воздействия для лечения больного, для улучшения чувства психологического благополучия клиента.
О возможности использования психотерапии в работе психологов свидетельствует содержание Декларации по психотерапии, принятой Европейской ассоциацией психотерапии 21 октября 1990 г. в Страсбурге. Согласно этой декларации:
1. Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию;
2. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности;
3. Гарантированным является разнообразие психотерапевтических методов;
4. Образование в области одного из терапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора, одновременно приобретаются широкие представления о других методах; доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности в области гуманитарных и общественных наук.
Таким образом, психотерапевтом могут считаться и врач, и психолог, которые профессионально используют в своей деятельности методы психотерапии.
Психогигиена – это раздел медицинской психологии, который представляет собой совокупность медицинских и психологических знаний, актуальных для сохранения и укрепления нервно-психического здоровья человека. Психогигиена включает в себя: возрастную психогигиену; психогигиену быта; трудовой деятельности, семейной жизни.
Психопрофилактика – это система мероприятий, направленных на снижение нервно-психической заболеваемости, на предупреждение возникновения психических заболеваний. Медицинские психологи участвуют также в психологической реабилитации больных. Актуальной медико-психологической проблемой является также инвалидность, которая возникает вследствие тяжелой болезни, физических и психических травм, а также по причине врожденных умственных и физических недостатков.