(стеноз гортани, ложный круп).
Слово «круп» происходит от шотландского croup – «каркать».
Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), – это воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся спастическим сужением просвета гортани, которое характеризуется появлением грубого «лающего» кашля, хриплым или сиплым голосом и одышкой, чаще инспираторного характера, обусловленного отеком подсвязочного пространства.
Согласно международной классификации заболеваний МКБ-10 острый ларингит имеет шифр J04.0, острый ларинготрахеит – J04.2, острый обструктивный ларингит – J05, хронический ларингит – J37.0, хронический ларинготрахеит – J37.1.
Ложным крупом страдают дети в возрасте от 6 мес до 6 лет (чаще в возрасте от 6 до 36 мес). Соотношение мальчики : девочки составляет 1,5 : 1. Характерна сезонность заболеваемости с пиком поздняя осень – ранняя зима.
Развитие заболевания связано с анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей у детей указанного возраста, а именно: относительно узким просветом гортани, воронкообразной формой гортани, рыхлой волокнистой соединительной и жировой тканью подсвязочного аппарата, что обусловливает склонность к развитию отека, особенностями иннервации гортани и относительной слабостью дыхательной мускулатуры, с которыми связано возникновение ларингоспазма. Следует отметить, что отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину (!).
Среди инфекционных факторов обструкции дыхательных путей наибольшее значение имеют вирусные инфекции. Так, в 75% случаев ОСЛТ вызван вирусами парагриппа (чаще типа 1, возможно также типов 2 и 3); имеют значение аденовирусы, риносинцитиальные вирусы, вирусы гриппа А и В, рино- и энтеровирусы, вирус кори. Бактериальные инфекции относительно реже являются причиной ОСЛТ. Однако возможно вторичное присоединение бактериальной флоры на фоне имеющейся вирусной инфекции.
Классификация крупа.
• Этиология:
- вирусный;
- бактериальный.
• Стадии стеноза гортани:
- компенсированная;
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная;
- терминальная.
• Характер течения:
- неосложненный;
- осложненный – появление микст-инфекции в связи с присоединением к основному процессу вторичной бактериальной гнойной инфекции;
• Рецидивирование синдрома.
Основная причина развития ложного крупа –воспалительный процесс в области подсвязочного пространства и голосовых связок (ОСЛТ).