1. Феохромоцитома - опухоль мозгового слоя надпочечников, сопровождающаяся
периодическим выбросом больших количеств адреналина.
2. Головные боли - следствие повышения артериального давления; сердцебиение,
тахикардия, дрожание конечностей - эффекты адреналина на миокард и
мускулатуру; усиление диуреза - следствие усиления фильтрации в почках на
фоне повышенного давления, обусловленного действием адреналина и
результат осмотического диуреза из-за глюкозурии;
3. Тахикардия - прямое действие адреналина на сердце; гипертензия – следствие
кардиостимулирующего эффекта адреналина на сердце и спазма
периферических сосудов; гипергликемия - эффект адреналина на углеводный
обмен: усиление гликогенолиза (превращение гликогена печени в глюкозу).
Задача № 2
Больной М., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, сонливость, несоразмерное увеличение кистей рук и стоп ног. Черты лица стали грубыми. Заболел 2 года назад, когда появились эти симптомы. При обследовании обнаружено: лица грубое, увеличены подбородок, нос, уши, надбровные дуги. Обращает внимание расхождение зубов. Непропорционально велики кисти рук и стопы ног (особенно увеличена пяточная кость). На лице и спине много угрей. Границы сердца расширены. АД - 160/95 мм.рт.ст. Увеличены печень и почки. Содержание глюкозы в крови 9 ммоль/л, введение инсулина не снижает ее.
1. Какую патологию эндокринной системы можно предположить у больного?
2. Назвать наиболее частую причину и механизмы развития данного заболевания.
3. Чем объясняется увеличение конечностей и внутренних органов и стойкая
гипергликемия?
Задача № 3
Больной Д., 48 лет, в течение 30 лет страдает бронхиальной астмой. За последние 10 лет приступы астмы участились и для их купирования были применены препараты глюкокортикоидов. В дальнейшем больной начал самостоятельно принимать эти препараты для снятия приступов. За последний год развилось ожирение с преимущественным отложением жира в области щек и живота. Стало повышаться АД (180/100-190/110 мм. рт. ст.). Приступы бронхиальной астмы прекратились и больной перестал принимать гормональные препараты. Через несколько дней после отмены препарата появилась резкая слабость, пропал аппетит, появились поносы. В связи с нарастанием этих симптомов больной доставлен в клинику. При обследовании обнаружено: больной среднего роста. Имеются отложения жира в области лица и живота при тонких конечностях. На животе полосы натяжения багрового цвета, на лице много угрей. АД - 70/50 мм.рт.ст. Уровень глюкозы в крови 2,7 ммоль/л.
1. Назовите 2 вида нарушений, развившихся в результате неконтролируемого приема глюкокортикоидов пациентом.
2. Каковы механизмы ожирения, образования полос натяжения, гипертензии при
длительном приеме глюкокортикоидных препаратов?
3. Почему после отмены препаратов развилась гипотензия и гипогликемия?
4. Чем объясняется ухудшение состояния больного?
Задача №4
Больная Ш., 32 лет, поступила в клинику с жалобами на резкое похудание, мышечную слабость, доходящую иногда до прострации, потерю работоспособности, отсутствие аппетита, частые поносы. В 17-летнем возрасте заболела диссеминированным туберкулезом легких. Прошла курс лечения, однако, периодически больную беспокоили кашель, ночные поты. При обследовании обнаружено: больная истощена, на лице, шее - пигментные пятна. В области локтевых сгибов, подмышечных впадин, сосков буро-коричневая пигментация кожи. Интенсивное отложение пигмента в рубце после аппендектомии. Темные пятна на слизистой оболочке ротовой полости. АД - 75/50 мм.рт ст. Пульс 54 уд/мин с единичными перебоями. Уровень глюкозы в крови 3 ммоль/л, гипонатриемия, полиурия.
1. Какая патология эндокринной системы у больной, ее этиология, патогенез?
2. Чем объясняется интенсивная пигментация кожи и слизистой?
3. Каковы механизмы гипотензии, брадикардии, гипогликемии?
Задача № 5
Больная В., 18 лет, поступила на обследование. Рост 110 см, телосложение не пропорциональное (короткие конечности). Нос седловидной формы, выражен отек век, языка, губ. Волосы сухие, ломкие. Температура тела 35°С. Кожа бледная, сухая, холодная. Интеллект больной снижен до уровня олигофрении. Она не может сама себя обслужить. Из анамнеза известно, что ходить начала в 4 года, говорить в 5 лет.
1. Какая патология эндокринной системы имеет место у данной больной?
2. Чем объяснить карликовый рост, гипотермию, снижение интеллекта?