Электротравма и первая медицинская помощь при электротравмах

 

Электротравма чаще всего возникает при сопри­косновении пострадавших с неизолированными электрическими проводами.

Объем первой помощи зависит от степени пора­жения и заключается в следующих мероприятиях: разомкнуть цепь (выключить рубильник или выклю­чатель); отделить токоведущую часть от пострадав­шего (выдернуть из рук человека, оттащить постра­давшего от источника тока). При этом нельзя браться голыми руками за токоведущую часть и за пострадав­шего. Необходимо пользоваться предметами, не про­водящими электрический ток (сухая палка, одежда, канат, веревка, сухая тряпка, фуражка, кожаные и резиновые перчатки, бумага и т. д.). Для изоляции от земли нужно стать на сухую доску, резину (коврик резиновый, шина и т.д.). Можно перерубить или пе­ререзать токоведущие провода топором с сухой де­ревянной рукояткой и специальными кусачками (с изолированными ручками). Каждую фазу прово­да нужно рубить отдельно (чтобы не было короткого замыкания). Можно стать на какую-нибудь изолиро­ванную прокладку (резиновый коврик, доска).

Если пострадавший находится на высоте, необхо­димо его снять оттуда (размыкание цепи для осво­бождения пострадавшего от тока может привести к падению его с высоты).

На месте ожога следует наложить асептическую повязку, если общее состояние пострадавшего не тре­бует других неотложных мер, и направить к врачу.

Действие тока на организм зависит от его силы, напряжения, сопротивления, а также от исходного состояния нервной системы пострадавшего. Люди, перенесшие электротравму, на долгое время могут терять трудоспособность.

Резкий спазм мышц при прохождении электро­тока может привести к переломам костей, вывихам, сдавлению позвонков.

Во время действия электротока у пострадавших нередко наступает нарушение дыхания и сердеч­ной деятельности, нарушения могут быть настолько глубокими, что наступают остановка сердца и ды­хания — клиническая смерть. Если такому постра­давшему в течение 6-8 минут не оказать помощь по восстановлению кровообращения и дыхания, то у него наступает биологическая смерть.

Первая помощь при клинической смерти заклю­чается в немедленном (на месте происшествия) про­ведении искусственного дыхания и непрямого мас­сажа сердца.

При обучении искусственному дыханию надо вспомнить анатомию и физиологию органов ды­хания.

Дыхание — физиологический процесс, при ко­тором происходит обмен газов между организмом и внешней средой. При этом организм получает кис­лород, необходимый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в резуль­тате их жизнедеятельности.

К органам дыхания относятся воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и лег­кие. Вдыхаемый через нос или рот воздух через гор­тань, трахею, а затем бронхи поступает в легкие. Бронх в легком разветвляется на ветви все более и более мелкого калибра. Мельчайшие конечные веточки бронха заканчиваются пузырьками-альвео­лами. Через тонкую стенку альвеол и происходит газообмен; в кровь поступает кислород, в альвеолы из крови выделяется углекислый газ. Таким обра­зом, выдыхаемый воздух содержит углекислого газа оолыпе, а кислорода меньше, чем воздух, поступаю­щий в легкие при вдохе: во вдыхаемом воздухе кис­лорода 20,94 % , а углекислого газа 0,03 % , в выды­хаемом — соответственно 16,3 и 4 % .

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяю­щихся вдохов и выдохов. При вдохе благодаря сокра­щению определенных мышц (межреберные мышцы, диафрагма) грудная клетка расширяется, воздух за­полняет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширя­ются и легкие. Вслед за этим мышцы расслабляются, грудная клетка спадается, сжимая легкие и вытесняя дз них воздух — происходит выдох. Частота дыха­ния у здорового взрослого человека 16-18 в минуту.

Каждое легкое лежит в изолированной полости, зыстланцой оболочкой — плеврой. В плевральной полости нет воздуха и давление в ней отрицательное. При травме грудной клетки и повреждении плевры в плевральную полость поступает воздух — легкое спа­дается и теряет способность участвовать в дыхании.

Приступая к проведению искусственного дыха­ния, предварительно по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего возду­ха — расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и дру­гие стесняющие дыхание части одежды.

Указательным пальцем, обернутым платком или куском марли, очищают рот пострадавшего от сли­зи, песка и пр. Наиболее простым и в то же время самым эффективным является искусственное ды­хание по способу «изо рта в рот». Голову постра­давшего максимально запрокидывают назад. Что­бы удержать ее в таком положении, под лопатки что-нибудь подкладывают. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом положении, другой отдавливают ему нижнюю челюсть книзу для того, чтобы рот оказался полуоткрытым. За­тем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыхает в него воз­дух из своих легких. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расши- , ряется — происходит вдох. Вдувание воздуха пре­кращают, грудная клетка спадается — происходит выдох. Оказывающий помощь вновь делает вдох, снова вдувает воздух в легкие пострадавшего и т. д. Воздух следует вдувать с частотой, соответствую­щей частоте дыханий здорового человека (рис. 31).

Вдувание воздуха в легкие пострадавшего можно производить и через специальную трубку — возду­ховод (рис. 32). Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ «изо рта в нос»). Для этого голову пострадав­шего также одной рукой удерживают в запрокину­том положении, а другой рукой закрывают ему рот.

 

Рис. 31. Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» через платок

 

Рис. 32. Искусственное дыхание «изо рта в рот» (через воздуховод) и массаж сердца

 

 

Затем оказывающий помощь, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос постра­давшего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавшего расширится, оказывающий помощь отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта — происходит выдох.

Искусственное дыхание другими способами про­изводится только тогда, когда по каким-либо причи­нам (например, ранение лица) применение способов «изо рта в рот» и «изо рта в нос» невозможно.

Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спи­не. Оказывающий помощь становится у него в изго­ловье, берет обе его руки за предплечья и вытягива­ет над головой — происходит вдох. Затем согнутые в локтевых суставах руки пострадавшего он прижи­мает к его грудной клетке и, продолжая держать их за предплечья, своими руками оказывает давление на нижний отдел грудной клетки пострадавшего — происходит выдох. Движения (вдох — выдох) повто­ряют с частотой 16-18 в минуту. Способ неприменим при наличии у пострадавшего повреждения рук или грудной клетки.

Наряду с остановкой дыхания у пострадавше-- го может прекратиться деятельность сердца. Это узнается по отсутствию пульса, расширению зрач­ков, а также отсутствию сердечного толчка при вы­слушивании ухом, приложенным к левой половине грудной клетки в области соска. В этом случае одно­временно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца. Если в оказании помощи участвуют два лица, то один делает искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос», второй же, встав с левой стороны пострадав­шего, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, накладывает вторую руку на первую и в то время, когда у пострадавшего происходит вы­дох, основанием ладони ритмически делает несколь­ко (3-4) энергичных толчкообразных надавливаний на грудину, после каждого толчка быстро отнимая руки от грудной клетки. Если помощь оказывает один человек, то, сделав несколько надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдува­ет через рот или нос вокдух в легкие пострадавшего, затем снова делает надавливания на грудину, опять вдувает воздух и т. д.

Так же, как и при поражении электрическим то­ком, оказывается помощь пострадавшим при ударе молнии. Распространенное среди несведущих лиц мнение, что пораженных электрическим током сле­дует закапывать в землю, ошибочно. Делать этого не нужно.