рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Загальна нозологія

Загальна нозологія - раздел Образование, Львівський Національний Медичний Університет Імені Дани...

Львівський національний медичний університет імені данила галицького

Кафедра патологічної фізіології

«Загальна нозологія»

Методичні вказівки

для самостійної роботи студентів фармацевтичного факультету при підготовці до практичних занять

за спеціальностями:

7.110201 «Фармація»

7.110206 «Клінічна фармація»

 

Львів 2011


Львівський національний медичний університет імені данила галицького

 

Кафедра патологічної фізіології

Методичні вказівки

за спеціальностями: 7.110201 «Фармація» 7.110206 «Клінічна фармація»

Зміст

Тема 1.

Предмет та методи патологічної фізіології.

Значення експериментального методу у патологічній фізіології, моделювання патологічних процесів………………………………….....5

Тема 2.

Вчення про хворобу. Етіологія та патогенез……………..…………….13

Тема 3.

Патогенна дія зміненого барометричного тиску на організм…………27

Тема 4.

Патогенна дія променистої енергії на організм………………………..40

Тема 5.

Роль спадковості в патології…………………………………….………46

Тема 6.

Роль реактивності в патології…………………………………...…........63

Тема 7.

Порушення імунної реактивності. Алергія…………………...………..79

 


Тема 1. ПРЕДМЕТ ТА МЕТОДИ ПАТОЛОГІЧНОЇ ФІЗІОЛОГІЇ. ЗНАЧЕННЯ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДУ В ПАТОЛОГІЧНІЙ ФІЗІОЛОГІЇ. МОДЕЛЮВАННЯ ПАТОЛОГІЧНИХ ПРОЦЕСІВ

І. Актуальність теми

Основними завданнями патологічної фізіології є вивчення найбільш загальних закономірностей виникнення, розвитку та завершення патологічного процесу. У системі медичної освіти патологічна фізіологія є дисципліною, яка об’єднує біологічні науки з клінікою, сприяє формуванню лікарського мислення у студентів.

Основним методом патологічної фізіології є експеримент під час якого на тваринах моделюються хвороби людини або окремі патологічні процеси. Експеримент, як метод для вивчення патологічних процесів, був впроваджений у медицину у ХІХ столітті французьким фармацевтом Клодом Бернаром. Завдяки експерименту ми отримуємо можливість пізнавати загально-біологічні закономірності живого організму на різних рівнях його інтеграції як у нормі, так і при патології. Отримані експериментальні дані використовуються як фактичний матеріал для розробки методичних підходів та методик експериментальної корекції виявлених порушень, а у подальшому і апробації цих результатів у клініці.

ІІ. Конкретні цілі

2. Засвоїти умови проведення експерименту і основні етапи патофізіологічного експерименту. 3. Оволодіти навиками видалення надниркових залоз та пошарового зшивання… 4. Уміти самостійно відтворити на експериментальній тварині гострий експеримент «Видалення надниркових залоз».

ІV. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін Визначення
Патологічна фізіологія вивчає основні закономірності виникнення, розвитку і закінчення хвороби.
Типові патологічні процеси це процеси, які розвиваються за однаковими законами, незалежно від причини, локалізації і виду тварини та індивідуальних особливостей організму
Експеримент це спровоковане спостереження проведене за бажанням експериментатора

2. Теоретичні питання до заняття:

1. Предмет і завдання патофізіології, зв'язок з іншими науками, значення для клініки. Патофізіологія як навчальна дисципліна.

2. Методи патофізіології.

3. Експеримент, його значення для вирішення фундаментальних проблем медицини. Види експерименту.

4. Основні етапи проведення експериментальних досліджень.

5. Сучасні методи і методики моделювання патологічних процесів.

6. Історія розвитку патофізіології в Україні (Хржонщевський Н.А., Підвисоцький В.В., Богомолець О.О., Репрьов О.В., Альперн Д.О.).


3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Відтворення гострого експерименту – видалення надниркових залоз у щурів (основний і контрольний досліди)

Завдання Вказівки до завдання
Щура помістити під уклінний ковпак разом з ватним тампоном, змоченим ефіром. Після засинання, тварину зафіксувати на операційному столику спинкою догори. Ефірний наркоз продовжувати проводити через відкриту лійку. За допомогою кімографа реєструвати дихальні рухи.  
По серединній лінії спини провести розтин шкіри. На краї розтину накласти 2 пеани. У поперековій ділянці і нижній третині грудної клітки вистригти шерсть.
У лівій поперековій ділянці провести розтин м’язів паралельно серединній лінії, відступивши від неї на 7-9 мм. Від 9-10 грудних хребців до 3-4 поперекових. Для запобігання пневмотораксу верхній край розтину повинен бути на 2-3 мм нижче реберного краю.
Знайти нирку. Обережно пінцетом підняти надниркову залозу, другим пінцетом перетиснути зв’язки і видалити її. Аналогічно провести видалення правої надниркової залози. На передньому полюсі нирки, ближче до серединної лінії і донизу розміщена надниркова залоза, у вигляді округлого тіла оранжево-сірого кольору.
Пошарово зашити тканини операційної рани, шкірні покриви обробити йодом. Щура зафіксувати черевцем догори, вивести з наркозу. Продовжувати реєструвати зміни дихання. З другим щуром чинять такі ж маніпуляції, з єдиною відміною – надниркові залози не видаляють.  

 

 

VI. Матеріали для самоконтролю

 

А. Завдання для самоконтролю:

Завдання Вказівки до завдання
Дати визначення поняттю експеримент Охарактеризувати гострий, хронічний, основний і контрольний експерименти
Назвати етапи проведення експерименту Описати процес планування експерименту, методи моделювання патологічного процесу, методи вивчення патологічного процесу в динаміці
Дати визначення понять адаптації і компенсації в патології Вказати нервові, гуморальні і клітинні чинники їх реалізації

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. Метою наукової роботи аспіранта було вивчення змін в організмі при гіповітамінозі А.

  • За допомогою якого методу можна змоделювати цей патологічний процес?

Задача 2. Студенти-гуртківці в експерименті вивчали вплив на імунну системи противірусних препаратів.

  • За допомогою яких методів вони зможуть вивчити активність імунної системи?

Задача 3. Після серії проведених досліджень експериментатор отримав результати.

  • За допомогою яких методів він зможе провести аналіз і синтез цих даних?

 


ЛІТЕРАТУРА

Основна:

1. Патофізіологія: підручник / За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця. – 2-ге вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – 704 с.

2. Патологічна фізіологія. Книга в трьох частинах. Ч.1. Нозологія. За ред. проф. М.С.Регеди – Львів: Сполом, 2009. – 290 с.

3. Патологическая физиология. Учебник для студентов фарм. вузов. Изд. 2-е, перераб. и доп. / под ред. проф. А.И.Березняковой – Винница: Нова Книга, 2008. – 328 с.

4. Матеріали лекцій.

Додаткова:

1. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. Навчальний посібник / Вид.2-ге, доопрац. і доп. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.


Тема 2. ВЧЕННЯ ПРО ХВОРОБУ. Етіологія та патогенез.

І. Актуальність теми

Хвороба – головне поняття нозології і всієї патології. Цей термін використовується у подвійному значенні: більш вузькому – для позначення окремих… З прадавніх часів питання про те, чому захворіла людина, було в медицині одним…  

Класифікація хвороб

Структурно-логічна схема №2.

 

 

 

Структурно-логічна схема №3.

 

 

 
 

 

VI. Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю:

Завдання Вказівки до завдання
Дати визначення періодів хвороби вказати особливості перебігу і проявів кожного періоду
Перерахувати принципи реанімації Диференціювати їх на невідкладні та медикаментозні
Навести приклади постреанімаційних ускладнень Диференціювати їх на травматичні і нетравматичні

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. Хворому на виразкову хворобу шлунка після консервативного лікування провели контрольне ендоскопічне обстеження, під час якого в ділянці попередньої локалізації виразки виявлено рубець.

  • Як називається таке закінчення хвороби?

Задача 2. Хворий протягом останніх трьох років страждає на захворювання шлунка. Особливо його стан погіршується восени і навесні: виникають болі в епігастрію, з’являється печія, нудота, закрепи.

  • Як називається новий прояв хвороби після удаваного або неповного її припинення?

Задача 3. На наступний день після спортивних змагань у школяра з’явилась слабість, біль голови, підвищилась температура тіла до 37,8°С.

  • В якому із періодів хвороби з’являються її специфічні симптоми?

Задача 4. Під час експериментального моделювання анафілактичного шоку у мурчака виникли судоми, гаспінг-дихання, що тривали 3 хв.

  • Який термінальний стан розвинувся у тварини?

 

Задача 5.Гіпоксія є патофізіологічною основою розвитку багатьох патологічних станів і захворювань людини.

  • Яка ланка в механізмах розвитку гіпоксії в замкнутому просторі є головною?

 

ЛІТЕРАТУРА

Основна:

1. Патофізіологія: підручник / За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця. – 2-ге вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – 704 с.

2. Патологічна фізіологія. Книга в трьох частинах. Ч.1. Нозологія. За ред. проф. М.С.Регеди – Львів: Сполом, 2009. – 290 с.

3. Патологическая физиология. Учебник для студентов фарм. вузов. Изд. 2-е, перераб. и доп. / под ред. проф. А.И.Березняковой – Винница: Нова Книга, 2008. – 328 с.

4. Матеріали лекцій.

Додаткова:

1. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. Навчальний посібник / Вид.2-ге, доопрац. і доп. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

2. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. А.Д. Адо и др. – М.: Триада-Х, 2000. – 574 с.

3. Патофизиология // Под ред. В.Ю. Шанина – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 639 с.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – М.: “МEДпресс”, 1998. – 480 c.


Тема 3. Патогенна дія зміненого барометричного тиску на організм.

І. Актуальність теми

Вплив на організм зниженого атмосферного тиску людини може відчувати при підйомі у гори, на літальних апаратах без кисневих приладів. Особливе… Свої особливості має праця водолазів, акванавтів, а також підводників, які за…

ІІ. Конкретні цілі

2. Виявляти основні прояви гірської хвороби, давати їм патогенетичну оцінку. 3. Вміти охарактеризувати сутність порушень, що виникають в організмі людини… 4. Знати причини та механізми розвитку пристосувальних реакцій за умов впливу зниженого і підвищеного атмосферного…

ІV. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін Визначення
Гіпобарія знижений тиск газів в навколишньому середовищі
Гірська хвороба хвороба, що розвивається в організмі при підйомі на висоту більше 2000 м над рівнем моря в результаті зниження парціального тиску кисню (pO2) у вдихуваному повітрі з включенням компенсаторних реакцій організму.
Висотна хвороба хвороба, що розвивається при раптовій розгерметизації літальних апаратів на висоті більше 7000 м над рівнем моря, коли не встигають включитися компенсаторні реакцій організму
Гіпоксемія зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові нижче 60 мм рт.ст.
Гіпоксія типовий патологічний процес, що характеризується зменшенням вмісту кисню в тканинах нижче 20 мм рт.ст., що виявляється абсолютною або відносною недостатністю біологічного окислення у клітині
Гіпокапнія зниження парціального тиску CO2 в артеріальній крові нижче 40 мм рт.ст.
Газова емболія закупорка судин бульбашками газів, які досягнувши діаметру капіляра утруднюють циркуляцію або навіть приводять до стазу крові. Газові бульбашки при критичному перенасиченні утворюються не тільки в крові, але і в лімфі, серозній, синовіальній та інших рідинах і в тканинах різних органів.
Барокавепатії це декомпресійні розлади, що виникають внаслідок порушення вирівнювання тиску газів в порожнинних органах при зміні зовнішнього тиску. До них належать: висотний метеоризм, бароотопатія, баросинусопатія, бароденталгія, баротравма легень
Сатурація (лат. saturatio – насичення) насичення рідин і тканин організму газами в умовах підвищеного барометричного тиску.
Десатурація зменшення розчинності газів, що містяться у рідинах і тканинах організму і перехід їх з розчиненого стану в газоподібний
Азотне отруєння стан, що розвивається в організмі у зв’язку з нагромадженням у тканинах вільного азоту і характеризується порушенням функції центральної нервової системи: порушення координації рухів, втрата орієнтації в просторі, наркотичний стан, після короткочасної стадії збудження (ейфорія).
Отруєння киснем стан, зумовлений дією на організм підвищеного парціального тиску кисню, що виявляється порушенням функцій перш за все центральної нервової, серцево-судинної і дихальної систем
Гіпероксемія підвищений парціальний тиск О2 в крові
Гіпероксія підвищений парціальний тиск кисню (рО2) в тканинах організму
Декомпресійна (кесонна) хвороба хвороба, яка розвивається після різкого переходу з умов високого атмосферного тиску до нормального і пов’язана з порушенням виведення з організму газів.
Гіпербарія підвищений тиск газів у навколишньому середовищі. Біологічна дія підвищеного тиску зумовлена парціальним тиском газів, що входять в дихальну газову суміш.
Гіпербарична оксигенація (hyper – над, понад, barys – важкий) насичення організму киснем під високим тиском.
Гіпербарична киснева терапія (оксигенобаротерапія) метод лікування в барокамері, що базується на застосуванні гіпербаричної оксигенації

2. Теоретичні питання до заняття:

1. Основні причини змін барометричного тиску.

2. Етіологія і патогенез гірської хвороби.

3. Зміна життєдіяльності організму, функцій його органів і систем в залежності від рівня зниження атмосферного тиску:

а) причини, механізми та прояви змін дихання

б) причини, механізми та прояви порушень серцевої діяльності

в) причини, механізми та прояви порушень нервової системи

4. Компенсаторні реакції організму при дії зниженого атмосферного тиску (кисневому голодуванні), їх механізм?

5. Поняття про стан «вибухової декомпресії», його причини та механізми розвитку.

6. Етіологія і патогенез токсичної дії азоту.

7. Етіологія і патогенез токсичної дії кисню.

8. Етіологія і патогенез декомпресійної (кесонної) хвороби.

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Дія зниженого атмосферного тиску на тварин різних видів в залежності від висоти підйому.

 

Завдання Вказівки до завдання
Змонтувати апарат Комовського. З’єднати гумовими шлангами насос Комовського, вакуумну тарілку і вакуометр.
Взяти тварин і порахувати у них частоту дихальних рухів. доросла миша, новонароджений щур і жаба
Відмітити загальний стан і поведінку тварин, забарвлення видимих шкірних покривів і слизових оболонок. Записати у таблицю 2.
Дорослу мишу, новонародженого щура і жабу помістити під скляний ковпак апарату Комовського. Перевірити герметичність системи і поступово відкачувати повітря, імітуючи підйом на висоту.
Понизити атмосферний тиск до 650-600 мм рт.ст. Знайти, якій висоті над рівнем моря відповідає така величина атмосферного тиску (Таблиця 1); відмітити досліджувані показники у тварин.
При зниженні тиску через кожні 2000 м відмічати зміну поведінки тварин (судоми), дихання, забарвлення шкірних покривів. Розраховувати рівень рО2.
Понизити атмосферний тиск до 450–400 мм рт.ст. Відмітити досліджувані показники у тварин.
Понизити атмосферний тиск до 180–170 мм рт.ст. (до «висоти» 10000–11000 метрів). Відмітити досліджувані показники у тварин.
При появі судом у однієї з тварин барометричний тиск під ковпаком відновити, запобігаючи загибелі тварин. Вийняти тварин з барокамери, покласти у клітку. Спостерігати поступове відновлення порушених функцій і загального стану тварин.
Результати експерименту занести у таблицю 2.  

Таблиця 1

Барометричний і парціальний тиск О2 на різних висотах

Зміна фізіологічних функцій у миші залежно від висоти підйому

Дослід 2.Модель гірської хвороби на мишах.   Завдання Вказівки до завдання Провести… Таблиця 3

Зміна фізіологічних функцій у тварини залежно від вихідного функціонального стану

Дослід Тварини Висота, на якій розвинулися пат. зміни /час появи судом
Модель гірської хвороби на мишах миша №1 (1 мл 20% глюкози)  
миша №2 (ефірний наркоз)  
миша №3 (інтактна)  

 

V. ЗМІСТ ТЕМИ ЗАНЯТТЯ

Структурно-логічна схема № 1. ДІЯ ЗМІНЕНОГО БАРОМЕТРИЧНОГО ТИСКУ

Ведучі ланки патогенезу гірської хвороби: гіпоксемія, гіпоксія, гіпокапнія.

Механізм розвитку гіпокапнії при гіпобарії («гірська» хвороба):

гіпоксія → подразнення хеморецепторів судин і дихальних нейронів → збільшення частоти і глибини дихання → надмірне виведення CO2 з організму → гіпокапнія

Основні механізми компенсації при гірській хворобі:

· Збільшення легеневої вентиляції

· Тахікардія, підвищення артеріального тиску

· Еритроцитоз

Ведучі ланки патогенезу висотної хвороби: гіпоксія, газова емболія, барокавепатії, вибухова декомпресія.

Механізм розвитку гірської хвороби:

Механізм розвитку газової емболії при гіпобарії:

швидке зниження барометричного тиску (декомпресія) → формування декомпресійного перепаду тиску в системі «рідини, тканини і органи організму – оточуюче повітряне середовище» → десатурація (зменшення розчинності газів, що містяться у рідинах і тканинах організму і перехід їх з розчиненого стану в газоподібний) → утворення газових бульбашок (емболів) → рознесення газових емболів з током крові по організму → газова емболія судин → ішемія і гіпоксія органів і тканин.

Висотний метеоризм – відчуття від легкого здуття живота, до різкого і нестерпного болю в животі, який зумовлений розтягненням стінки кишок газами, які внаслідок зниження атмосферного тиску збільшуються в об’ємі.

Бароотопатія, баросинусопатія, бароденталгія. Дані види барокавепатій суб’єктивно виявляються відчуттям закладеності або болем в ділянці вуха, додаткових пазух носа або болем зубів.

Баротравма легень виникає при різкому перепаді тиску в системі «повітряне середовище легень – оточуюче повітряне середовище» і характеризується пошкодженням і розривом легеневої тканини і судин внаслідок їх перерозтягнення з подальшим надходженням альвеолярного газу в тканину легень, середостіння, підшкірну клітковину грудей і в кровоносне русло. Найчастіше виникає при аварійній розгерметизації кабіни літака за типом вибухової декомпресії.

Синдром вибухової декомпресії (на висоті 19000 м над рівнем моря і більше) – синдром, який виникає при різкому зниженні атмосферного тиску, що зумовлює значний перепад тиску в системі «рідини, тканини і органи організму – оточуюче повітряне середовище».

Ведучі ланки патогенезу:

· Різке зниження pO2 у вдихуваному повітрі → гостра гіпоксія

· Збільшення об’єму газів в порожнинах організму (внутрішнє вухо, легені) → розрив барабанної перетинки, розрив альвеол → газова емболія

· Десатурація → утворення бульбашок газу у судинах, камерах серця → розрив судин, гостра серцева недостатність → кровотечі з носа, вух, легеневі кровотечі

· Зниження температури кипіння рідин до 36,60С → закипання біологічних рідин → утворення великої кількості пари → розвиток тканевої емфіземи

Ведучі ланки патогенезу: азотне отруєння, кисневе отруєння, баротравма.

Механізм розвитку азотного отруєння:

гіпербарія → сатурація (підвищення розчинності азоту в ліпідних структурах організму, зокрема в ліпідній оболонці мембран нейронів головного мозку) → пригнічення активності гальмівних нейронів (ейфорія) → підвищення активності гальмівних нейронів (наркоз)

Механізми розвитку кисневого отруєння при гіпербарії:

1. Збільшення утворення агресивних форм кисню і гідроперекисів ліпідів → виснаження системи антиоксидантного захисту клітин → пошкодження нейронів головного мозку → вегетативні порушення (тахікардія, нудота, запаморочення) → парестезії, локальні м’язові посмикування → генералізовані тонічні і клонічні (епілептиформні) судоми (гостра форма отруєння);

2. Дія активних форм кисню на альвеолоцити, які синтезують і секретують сурфактант → зменшення продукції сурфактанту → розвиток осередкових ателектазів, заповнення альвеол рідиною, набряк легень, а далі за участю мікробів → бронхопневмонія (хронічна форма отруєння);

Декомпресійна (кесонна) хвороба

це захворювання, яке виникає внаслідок швидкого зниження атмосферного тиску (важкість його пропорційна величині тиску (глибині) і швидкості зниження тиску).

 

Патогенетичні наслідки декомпресії:

· Декомпресія → збільшення об’єму газів в порожнинах організму (внутрішнє вухо, легені) → розрив барабанної перетинки, баротравма легень → кровотечі, газова емболія;

· Декомпресія → зменшення розчинності газів (десатурація газів), розчинених в рідинах організму →

→ локальне газоутворення в м’язовій тканині, суглобових, перитонеальній та інших рідинах → механічне подразнення бульбашками → м’язові, суглобові болі, шкірний свербіж та ін.;

→ локальне газоутворення у тканинах з високим коефіцієнтом розчинення азоту (особливо у нервовій тканині) → порушення провідності по нервових стовбурах (судоми, парези, паралічі, порушення зору, слуху);

→ венозна газова емболія → агрегація форменних елементів крові;

→ артеріальна газова емболія → ішемія тканин;

· Декомпресія → зниження pO2 у вдихуваному повітрі → гіпоксія.

Патогенетичним методом лікуваннягострої декомпресійної хвороби є лікувальна рекомпресія – повторна дія підвищеного тиску (створюються умови для розчинення газових міхурців і виведення надлишкових газів через легені), експозиція під тиском і повільна декомпресія (профілактика повторного утворення газових міхурців).

 

VI. Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю:

Завдання Вказівки до завдання
Перелічити ознаки подібності та відмінності між гірською та висотною хворобою Врахувати роль зміни величини атмосферного тиску, РО2 у повітрі, що вдихається
Пояснити патогенез порушень в організмі, які виникають при розгерметизації кабіни космічного корабля Вказати висоту, на яку не можна підніматися без надійної герметизації
Пояснити механізм токсичної дії кисню при підвищеному атмосферному тиску  

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. Альпіністи протягом 6 год. піднімалися по схилу гори. Деякі з них почали скаржитися на загальну слабість, біль голови, пригнічення настрою, зниження апетиту, запаморочення, задишку, посилене серцебиття

· Що стало причиною описаних симптомів у альпіністів?

· Як називається цей симптомокомплекс?

Задача 2. У одного з екскурсантів, що здійснювали підйом в гори, з’явилися ознаки гірської хвороби.

· Який з компенсаторних механізмів може зумовити погіршення його стану?

Задача 3. В барокамеру помістили новонародженого і статевозрілого щурів. Поступово знижували атмосферний тиск. Першими патологічні симптоми з’явилися у статевозрілого щура, а через деякий у новонародженого.

  • Як пояснити більшу стійкість до гіпоксії у новонародженого щура?

Задача 4. В барокамеру помістили мишу і відтворили модель гірської хвороби, першою ознакою якої була поява корчів.

  • Який механізм появи корчів?

Задача 5. На висоті 10000 м відбулася аварійна розгерметизація пасажирського авіалайнера. Літак продовжував політ на вказаній висоті ще декілька хвилин.

  • Назвіть патологічний процес, який розвивається у людей при аварії літальних апаратів
  • Яка причина розвитку даного патологічного процесу

 

 

Література

Основна:

1. Патофізіологія: підручник / За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця. – 2-ге вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – 704 с.

2. Патологічна фізіологія. Книга в трьох частинах. Ч.1. Нозологія. За ред. проф. М.С.Регеди – Львів: Сполом, 2009. – 290 с.

3. Патологическая физиология. Учебник для студентов фарм. вузов. Изд. 2-е, перераб. и доп. / под ред. проф. А.И.Березняковой – Винница: Нова Книга, 2008. – 328 с.

Додаткова:

1. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. Навчальний посібник / Вид.2-ге, доопрац. і доп. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

 


Тема 4. ПАТОГЕННА ДІЯ ПРОМЕНИСТОЇ ЕНЕРГІЇ НА ОРГАНІЗМ

І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Іонізуюче випромінювання (ІВ) – один з факторів зовнішнього середовища, який широко використовується в енергетиці, для досліджень і лікування у біології і медицині, у військовій галузі і з якими ми стикаємося у вигляді радіоактивних відходів та викидів внаслідок випробувань ядерної зброї та неправильної експлуатації джерел ІВ.

Патогенний вплив ІВ може спричинити розвиток не лише різних форм променевої хвороби та екстремальних станів, але й ряду віддалених наслідків (мутагенних, канцерогенних, передчасного старіння і т.д.).

Актуальність вивчення механізмів впливу ІВ на населення України, а також їх корекції зросла після аварії на ЧАЕС, яка спричинила забруднення середовища, в першу чергу, такими радіонуклідами як І131, Cs134, Cs137, Sr90 та ін.

ІІ. КОНКРЕТНІ ЦІЛІ

1. Знати джерела і види іонізуючого випромінювання.

2. Мати уявлення про механізми прямого і непрямого пошкодження тканин.

3. Вміти охарактеризувати форми, стадії променевої хвороби.

4. Вміти експериментально відтворити модель фотосенсибілізації інфузорії і диференціювати результати патологічного впливу УФО від біологічного (шляхом мікроскопічного спостереження за діяльністю інфузорій).

ІІІ. БАЗОВІ ЗНАННЯ, ВМІННЯ, НАВИЧКИ НЕОБХІДНІ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ ТЕМИ (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін Отримані навики
Фізика Види і фізичні характеристики іонізуючого випромінювання
Біологія будова і життєдіяльність інфузорій

ІV. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПРАЦІ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ

2. Теоретичні питання до заняття: 1. Види іонізуючого випромінювання, їх характеристика (проникаюча здатність,… 2. Механізми прямого і непрямого пошкодження біологічних структур на різних рівнях організму (молекулярному,…

V. ЗМІСТ ТЕМИ ЗАНЯТТЯ

VI. МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

Б. Задачі для самоконтролю: Задача 1. У хворого із гострою променевою хворобою зміни виявлені лише у… · Який період хвороби?

ЛІТЕРАТУРА

1. Патофізіологія: підручник / За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця. – 2-ге вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – 704 с. 2. Патологічна фізіологія. Книга в трьох частинах. Ч.1. Нозологія. За ред.… 3. Патологическая физиология. Учебник для студентов фарм. вузов. Изд. 2-е, перераб. и доп. / под ред. проф.…

Лікарські препарати –тератогени

 

Побічна дія ліків у людей з генетичними дефектами

   

Класифікації соматотипів

  VІ. Матеріали для самоконтролю: А. Завдання для самоконтролю: № Завдання Вказівки до завдання Намалювати…

І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Імунологія спершу виникла як вчення про імунітет до інфекцій, а тепер вивчає, перш за все, молекулярні та клітинні механізми імунної відповіді, а… Розлади ІС є важливою ланкою в патогенезі багатьох захворювань, що необхідно… Частота алергічних захворювань за останні роки значно зросла, особливо в економічно розвинутих країнах та країнах з…

ІІ. Конкретні цілі

2. Сформувати уявлення про імунодефіцитні стани. 3. Аналізувати імунодепресивні стани, синдром набутого імунодефіциту. 4. Знати: види алергенів та антитіл, класифікації, стадії алергічних реакцій. Механізми їх розвитку, шляхи діагностики…

ІV. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін Визначення
Імунітет несприйнятливість організму до інфекційних і неінфекційних агентів і речовин, які мають антигенні властивості
Антиген це речовина, яка в організмі викликає імунну відповідь і взаємодіє з продуктами цієї відповіді – антитілами чи активованими Т-лімфоцитами
Антитіла це білки з класу імуноглобулінів (IgА, IgМ, IgG, IgE, IgD), які синтезуються під впливом антигену і специфічно з ним взаємодіють
Імунологічна реактивність здатність організму відповідати на дію антигену клітинними й гуморальними реакціями, специфічними відносно антигену
Імунна відповідь це специфічна реакція організму направлена на видалення конкретних чужорідних субстанцій (антигену) з нього і формування імунологічної пам’яті про цей антиген
Імунологічна недостатність це вроджений або набутий дефект імунної системи, який проявляється нездатністю організму повноцінно здійснювати реакції гуморального чи (і) клітинного імунітету
Імунологічна толерантність це втрата здатності організму до імунної відповіді на антиген при повторній зустрічі з ним
Алергія(від грец. allos – інший, ergon – дію) · є якісно зміненою реакцією організму на дію речовин антигенної природи, яка призводить до різних порушень в організмі – запалення, спазму бронхів, некрозу, шоку; · імунна реакція організму, яка супроводжується пошкодженням власних тканин
Алерген речовина, яка викликає розвиток алергічної реакції.
Антиген   це речовина, яка має ознаки чужорідності і зумовлює розвиток специфічних реакцій (імунної відповіді).
Антитіла це білки з класу імуноглобулінів (IgА, IgМ, IgG, IgE, IgD), синтез яких відбувається після надходження в організм алергену (антигену).
Сенсибілізація підвищення чутливості і набуття здатності бурхливо реагувати на повторне введення алергену.
Поліноз (сінна гарячка, сінний нежить, весняний катар, пилкова астма) класичне алергічне захворювання, яке зумовлене сенсибілізацією до рослинного пилка.
Анафілаксія гостра системна реакція сенсибілізованого організму на повторний контакт з антигеном, яка розвивається за І типом алергічних реакцій і проявляється гострою периферичною вазодилятацією. Крайній прояв – анафілактичний шок.
Сироваткова хвороба алергічне захворювання, викликане введенням гетерологічних чи гомологічних сироваток або препаратів з них; характеризується переважним запальним пошкодженням судин та сполучної тканини

 

2. Теоретичні питання до заняття:

1. Поняття про імунологічну реактивність.

2. Типи імунної відповіді.

3. Імунодефіцити, визначення поняття, класифікація.

4. Імунодепресивні стани,їх характеристика.

5. СНІД: причини, патогенез, прояви, наслідки.

6. Визначення поняття «алергії». Алергія та імунітет.

7. Види алергенів. Значення спадкових факторів у розвитку алергії.

8. Принципи класифікацій алергічних реакцій.

9. Стадії розвитку алергічних реакцій.

10. Анафілактичні реакції: експериментальні моделі, імунологічні механізми їх розвитку, роль тканинних базофілів, основні клінічні форми.

11. Активна і пасивна анафілаксія.

12. Патогенез анафілактичного шоку.

13. Цитотоксичні реакції : механізми цитолізу, основні клінічні форми.

14. Імунокомплексні реакції: механізм розвитку місцевих і загальних пошкоджень, основні клінічні форми.

15. Реакції гіперчутливості сповільненого типу: механізми розвитку, роль лімфокінів, основні клінічні форми.

16. Автоалергічні реакції: принципи і механізми розвитку.

17. Основні принципи запобігання, лікування і діагностика алергічних реакцій. Гіпосенсибілізація по Безредко.

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Відтворити модель анафілактичної реакції на тканинних базофілах сенсибілізованого щура.

Завдання Вказівки до завдання
Сенсибілізувати щура антигеном (конячою сироваткою. Ввести конячу сироватку у вену хвоста по 0,5 мл через день 3 рази. Через 12-15 днів тварину умертвити ефіром.
Приготувати завісину тканинних базофілів У черевну порожнину ввести 5 мл гемоцелу, промасувати, розсікти черевну стінку, зібрати завісину.
Провести реакцію тканинних базофілів з антигеном На предметному склі, попередньо зафарбованому нейтральним червоним, змішати краплину завісини і алергену. Накрити покривним скельцем. 10 хв. інкубувати в термостаті при t – 37°С.
Приготування контролю Аналогічно змішати краплини завісини і собачої сироватки. Інкубувати 10 хв. в термостаті при t – 37°С.
Спостерігати під мікроскопом дегрануляцію тканинних базофілів. Замалювати результати досліду Зробити висновки Спостереження проводити при великому збільшенні мікроскопа, використовуючи імерсійну систему. Записати в протокол

Дослід 2. Відтворити модель анафілактичного шоку на мурчаках

Завдання Вказівки до завдання
Сенсибілізувати мурчака конячою сироваткою. Ввести 0,1 мл конячої сироватки у розведенні з фіз. розчином 1:10 під шкіру живота (внутріочеревно).
Викликати розвиток анафілактичного шоку Через 14 днів зафіксувати мурчака в руках: один дослідник фіксує тварину; другий – відтягує ліву задню ніжку трошки в сторону і назад, вистригає хутро над стегновою веною, і зрізає шкіру з фасцією площею 0,5 см2 над стегновою веною, після чого в/в повільно вводить 1 мл конячої сироватки.
Вести спостереження за твариною під час розвитку анафілактичного шоку. Звернути увагу на загальну поведінку, положення в просторі, наїжачуванння шерсті, кашель, колір носа, вух, лапок, хрипи в легенях, мимовільна дефекація, сечовиділення, ритм дихання, позіхальні рухи щелепи, посмикування крил носа, судоми. За допомогою секундоміра відмітити початок кожного симптому і записати. З зупинкою дихання і відсутності корнеальних рефлексів констатується смерть (кінчиком ватки доторкнутися зіниці ока).
Провести розтин тварини Розтин проводиться по середній лінії грудної і черевної стінки. Перетиснути трахею і відокремити легенево-серцевий комплекс і покласти його на годинникове скло.
Оцінити симптоми Ауер-Льюїс-Безредка Легені переповнені повітрям і при натискуванні з альвеол виходить повітря.
Розглянути кишківник, кров в магістральних судинах Посилена перистальтика, кров темно-червоного кольору, рідка.
Оформити результати досліду. Хронологічно описати прояви розвитку анафілактичного шоку і розтину тварини після настання смерті.
Зробити висновки. Записати в протокол.

 


 

 


VI. Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю:

Завдання Вказівки до завдання
Виписати типи імунної відповіді вказати клітини, які беруть в них участь
Намалювати класифікацію імунодефіцитних станів До кожного виду навести приклади нозологічних одиниць
Навести класифікацію алергенів Дати характеристику екзо- та ендогенних алергенів та гаптенів, навести приклади
Описати патогенез алергічних реакцій Охарактеризувати імунологічну, патохімічну та патофізіологічну стадії
Описати терапію алергічних захворювань Вказати етіотропний, патогенетичний, симптоматичний та саногенетичний принципи терапії

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. До лікаря звернулася мама 9 місячного хлопчика зі скаргами на часті судорожні напади в дитини. При обстеженні виявлено відставання хлопчика в розвитку, вади органів кровообігу, недорозвинену щитоподібну залозу і тимус.

· Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

 

Задача 2.При обстеженні однорічної дитини, яка часто хворіє, крім видимих дефектів обличчя виявлена вада серця, а в крові відсутність Т-лімфоцитів, гіпокальціемія. Діагностований первинний імунодефіцит.

· Чим пояснюється відсутність Т-лімфоцитів?

 

Задача 3.Після обстеження 10-місячної дитини їй виставлено діагноз первинного комбінованого імунодефіциту.

· Яка ланка імунітету постраждала у дитини?

 

Задача 4.У 2-х місячної дитини, з хронічними запальними захворюваннями вух, слизової носа і бронхів, інтенсивна антибіотикотерапія давала лише тимчасовий ефект. При обстеженні виявлено недорозвинену вилочкову залозу, відсутні реакції гіперчутливості сповільненого типу, Т- і В-лімфопенія, агаммаглобулінемія.

· До якої групи захворювань імунної системи воно належить?

 

Задача 5. У ВІЛ-позитивної жінки народилася ВІЛ-негативна дитина.

· Які імунокомпетентні клітини є основною мішенню вірусу імунодефіциту людини?

 

Задача 6. Влітку через півтори години перебування у заміській зоні відпочинку у чоловіка 30 років почервоніли і набрякли повіки, з'явилися сльозотеча, нежить, осиплість голосу, першіння в горлі, утруднення дихання. Після повернення додому в місто вказані симптоми збереглися, хоча вираженість їх стала дещо меншою.

  • Як називається захворювання, що розвинулося у пацієнта?
  • Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку набряку?

 

Задача 7. Для визначення чутливості до антибіотиків пацієнту внутрішньошкірно ввели 0,2 мл розчину пеніциліну. Через 10 хв у місці введення з’явилася гіперемія, набряк.

  • До якого типу за класифікацією за Кумбсом і Джеллом відноситься ця реакція?
  • Які антитіла відіграють вирішальну роль в розвитку даної реакції?

 

Задача 8. Хворий Р., 35 років, робочий, що займається нікелюванням металевих виробів, поступив до клініки зі скаргами на висипання та свербіж шкіри кистей рук, дратівливість, порушення сну. На шкірі кистей рук є поширена папуло-везикульозна висипка, сліди розчухування, кров'яні кірочки. Аплікаційна проба з сульфатом нікелю дала позитивний результат. Діагностовано контактний дерматит.

  • До якого типу гіперчутливості належить дане захворювання?
  • Які медіатори виділяються в патохімічну стадію алергічного процесу при цьому захворюванні?

 

Задача 9. Хвора 22 років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття печії в ділянці губ. Об'єктивно: на червоній облямівці губ - почервоніння, незначна інфільтрація, поодинокі дрібні пухирці. Симптоми виникли після двох тижнів користування новою губною помадою. Діагностовано контактний дерматит.

  • До якого типу гіперчутливості відноситься алергія у хворої?
  • Які медіатори мають значення при даній патології?

 

Задача 10.Хвора скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри обох рук, висип, пухирці. З анамнезу захворювання відомо, що вона використовувала новий пральний засіб. Хвора звернулась до дерматолога, який поставив діагноз - алергічний дерматит.

  • До якого типу гіперчутливості відноситься алергія у хворої?
  • Які медіатори мають значення в розвитку даної патології?

Рекомендована література

Основна:

1. Патофізіологія: підручник / За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця. – 2-ге вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – 704 с.

2. Патологічна фізіологія. Книга в трьох частинах. Ч.1. Нозологія. За ред. проф. М.С.Регеди – Львів: Сполом, 2009. – 290 с.

3. Патологическая физиология. Учебник для студентов фарм. вузов. Изд. 2-е, перераб. и доп. / под ред. проф. А.И.Березняковой – Винница: Нова Книга, 2008. – 328 с.

Додаткова:

1. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. Навчальний посібник / Вид.2-ге, доопрац. і доп. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

2. Аллергические болезни: Диагностика и лечение / Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – 768 с.

3. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. – М.: ООО ”Мед.информ. агенство”, 2003. – 604с.

4. Загальна алергологія. Довідник. // Регеда М.С., Щепанський Ф.Й., Поліянц І.В., Ковалишин О.А. / Львів, “Сполом”. – 2006. – 70с.

5. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г. Лолора, Т. Фифера: Пер. с англ. – М.: Практика, 2000. – 806 с.

6. Патологическая физиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2001. – 574с.

7. Патофизиология // Под ред. Ю.В.Шанина. – Сиб.: Элби-Сиб. – 2005. – 639с.

8. Ройт А., Бристофф Дж., Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ. – М.: Мир, 2000. – 542 с.

 

– Конец работы –

Используемые теги: загальна, нозологія0.049

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Загальна нозологія

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Загальне мовознавство
Мовознавство як наука Загальне мовознавство як навчальна дисципліна... Предмет мовознавства Зміст і основні завдання загального мовознавства...

ЗАГАЛЬНА ПАТОМОРФОЛОГІЯ
ББК я... ЗАГАЛЬНА ПАТОМОРФОЛОГІЯ...

Загальне мовознавство. Підручник
Загальне мовознавство... Підручник... Видання ге виправлене і доповнене Видавничий центр Академія Ц...

Реферат на тему: Інтерферони 1. Загальна характеристика інтерферонів
Львівський національний університет імені Івана Франка... Біологічний факультет... Реферат на тему Інтерферони...

Тестові контрольні завдання з дисципліни Загальна гігієна та охорона праці гігієни та екології № 2
тестові контрольні завдання з дисципліни Загальна гігієна та охорона праці для студентів курсу...

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМ ГАЗОПОСТАЧАННЯ НАСЕЛЕНИХ ПУНКТІВ
Мережі газопостачання населених пунктів залежно від величини максимального... Фактичне споживання газу є різко нерівномірне протягом доби місяця і року Найскладнішою проблемою у масштабі країни...

Практичне заняття № 3 Загальна фізіологія. ФІЗІОЛОГІЯ ЯК НАУКА
На сайте allrefs.net читайте: "Практичне заняття № 3"

Загальна теорія держави і права
ББК УКР я З... Затверджено Міністерством освіти і науки України лист Г від... Рекомендовано до друку вченою радою Національної юридичної академії України імені Ярослава Мудрого протокол від...

ПІДПРИЄМНИЦЬКЕ ПРАВО В СХЕМАХ: ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА
КИЇВСЬКИЙ УНІВЕРСИТЕТ ПРАВА... НАЦІОНАЛЬНОЇ АКАДЕМІЇ НАУК УКРАЇНИ...

ЗАГАЛЬНА ПСИХОЛОГІЯ
Т Б ПАРТИКО... ЗАГАЛЬНА ПСИХОЛОГІЯ... Підручник...

0.029
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам