1. Туберкульоз слизуватої оболонки рота
Ураження слизуватої оболонки рота специфічним процесом виникає при ендогенній інфекції у хворих, що страждають на різні форми туберкульозу легенів, гортані або шкіри, що супроводжуються масивним виділенням мікобактерій туберкульозуіз мокротинням, а також у результаті розповсюдження мікобактерій гематогенно, спутогенно або лімфогенно з інших органів, а також внаслідок контактного переходу на слизувату оболонку рота. Первинне туберкульозне ураження може бути єдиним проявом туберкульозних процесів при проникненні мікобактерій через ушкоджену слизувату оболонку.
Патоморфологічно – відбувається утворення типових епітеліоїдних горбиків з гігантськими клітинами Пирогова-Лангханса, якілежать на поверхні і безпосередньо під епітелієм. Внаслідок некрозу при прогресуючому розвитку інфільтратів утворюються виразки, які руйнують епітелій. Гістологічно вони характеризуються суцільною або гніздною відсутністю епітелію. По краях виразок епітелій потончений або потовщений, метаплазований.
Симптоми туберкульозу рота залежать від гостроти, характеру, форми і локалізації процесу.
Інфільтрат може бути обмеженим або розповсюдженим, може мати характер туберкульоми. Інфільтрат може бути щільним, м'яким, із гладкою або грануляційною поверхнею. За кольором інфільтрат буває – від яскраво-червоного (при гострих формах), до сірого. Туберкульозні виразки мають вигляд невеликих тріщин, або великих виразок, що супроводжуються набряками з висипанням міліарних сірожовтих вузликів. Дно виразок здебільшого представляє кровоточущу поверхню, засіяну дрібними зернистими грануляціями. При гострих і подострых варіантах перебігу хвороби регионарні лімфатичні вузли в більшості випадків щільні, збільшені, хворобливі.
2. Туберкульоз язика
Є частою локалізацією туберкульозного процесу в порожнині рота. Частіше вражає корінь язика і може розвиватися як ізольована форма або виникати при безпосередньому розповсюдженні специфічного процесу з гортані або мигдалин. При огляді: гіперемія, інфільтрація з набряком окремих ділянок або всього кореня язика. При прогресуванні процесу утворюються одиночні або множинні виразки або великий виразковий процес з набряком слизуватої оболонки і висипанням міліарних вузликів. При цьому язик збільшується.
3. Туберкульоз твердого і м’ягкого неба
Початкові форми мають вигляд обмеженої гіперемованної ділянки слизуватої оболонки, у центрі якого іноді просвічує жовтувато-біла пляма без порушення цілості епітелію. При гострих ураженнях глотки м'яке небо гіперемоване, інфильтроване і засіяне міліарними вузликами, на місці яких незабаром з'являються ранки.
4. Туберкульоз ясен
В області туберкульозного ураження ясна спочатку набрякають, стають дуже хворобливі, гіперемовані і кровоточать. При прогресуванні процесу утворюється туберкульозна виразка із значно вираженими грануляціями.
5. Туберкульозний вовчак
Найбільш типова локалізація туберкульозних вогнищ при вовчаку – слизувата оболонка верхньої губи, альвеолярні відростки верхньої щелепи, область фронтальних зубів, тверде і м'яке небо. Первинним елементом туберкульозного вовчака є горбик (люпома), що представляє собою обмежене безболісне утворення величиною 1-3 мм, жовтувато-червоних кольорів, які утворюються на периферії вогнища ураження, можуть зливатися, формуючи папіломи. Виразка неглибока; дно покрите жовто-червоним нальотом, за кольором нагадує малину рубець. Туберкульозний вовчак на губі приводить до деформації губи, утрудненню прийому їжі, перекручуванню мови. Регионарные лімфатичні вузли збільшені, щільні.
Туберкульоз мигдалинвиникає при гематогенному і лимфогенному занесенні мікобактерій туберкульозу. Основними формами є інфільтративна і виразкова. Основні симптоми – затруднення носового подиху, першіння в горлі, біль при ковтанні. При огляді – збільшення мигдалин, частіше однобічне, які мають м’якоеластичу консистенцію. При інфільтративній формі слизувата оболонка потовщена, фолікули гіпертрофовані. Виразкова форма спостерігається у вигляді поверхневої виразки обмежених ділянок, покритих сіророжевими грануляціями. Часто в процес втягуються лімфатичні вузли шиї, що стають збільшеними і болісними.