рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Лечение психических расстройств при атрофических процессах головного мозга.

Лечение психических расстройств при атрофических процессах головного мозга. - Лекция, раздел Образование, КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ В Настоящее Время Ведущую Роль В Патогенезе Когнитивных Нарушений И Расстройс...

В настоящее время ведущую роль в патогенезе когнитивных нарушений и расстройств памяти отводят холинергической недостаточности. Поэтому:

Компенсаторная терапия.

Амиридин (40-80мг/сутки в 2 приема, курс 2 мес.) – отечественный ингибитор ацетилхолинестеразы, либо «Такрин». «Экселон» - псевдообратимый ингибитор АЦХ, 3 – 12 мг/сутки. Юмекс – селективный ингибитор МАО-В оксидазы.

В последние годы получены доказательства вовлечения в патологический процесс при болезни Альцгеймера – глутаматергической нейротрансмиссии, играющей важную роль в процессах обучения и памяти.

Мемантин (Акатинол) – модулятор глутаматергичекой системы. Улучшает когнитивные процесс, моторику. 20мг/сутки, в два приема по 10 мг.

Протективная терапия – направлена на сохранение и и повышение жизнеспособности нейронов (применение ноотропов, вазоактивных препаратов – по современным данным они неэффективны).

Более эффективны – препараты содержащие нейротрофины - Церебролизин (обладает мультимодальным действием: регулирует мозговой обмен, нейропротектор, и обладает нейронспецифическим действием сходным с NGF-фактором проста нервной ткани).

Противовоспалительная терапия – основана на данных о редкости б-ни А. у лиц получающих длительную негормональную противовоспалительную терапию. Так Индометацин – стабилизирует состояние больных болезнью Альцгеймера.

Психофармакотерапия – с большой осторожностью

Старческое слабоумие - лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (особенно при ночных состояниях спутанности), витаминотерапия, ноотропы - на начальных стадиях. Уход и надзор (в начале, могут представлять опасность вследствие расторможенности влечений).

Хорея Гентингтона - 1.блокаторы допаминовых рецепторов (фенотиазины - трифтазин, этаперазин; бутирофеноны) или 2.истощающие депо допамина (резерпин) - уменьшаются гиперкинезы, сглаживаются аффективные, поведенческие р-ва. Эффект временный.

Применяется хирургическое лечение - гиперкинезы исчезают, но слабоумие нарастает. Прогноз – неблагоприятный.

 


ОСОБЫЕ ФОРМЫ ПСИХОЗОВ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА.

Это группа психических заболеваний, в развитии которых большая роль принадлежит эндогенно-органическим (инволюционным) процессам, во многом определяющим патогенетически значимые реакции на внешние воздействия и, соответственно, особенности возникновения этих психозов и их клинических проявлений (сходство с экзогенными типами реакций).

Выделяют:

1)Острые психозы и 2)Хронические галлюцинозы.

1)Острые психозы – в литературе обозначаются как «состояния спутанности» - т.е. нет развернутых синдромальных форм синдромов помрачения сознания. Клиника включает элементы различных синдромов экзогенного типа.

Этиология и патогенез острых психозов. Основное значение имеют:

1.общемозговые возрастные и (или) сосудистые изменения, на фоне которых развивается психоз.

2.Инфекционные (легких, дыхательного аппарата, урогенитальные инфекции) и общесоматические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, но они с «немой» клинической картиной.

2)Хронические галлюцинозы – редкая форма, неоднородная в психопатологическом и нозологическом отношении.

1.вербальные галлюцинозы старости (типа Шарля Бонне) – их клинические особенности: а)развитие в позднем возрасте; б)отсутсвие других проявлений психического заболевания (т.е. «парциальное помешательство»); в)сочетание с тяжелым заболеванием органа зрения и слуха. Это истинный поливокальный галлюциноз, как бы вырастающий из ушных шумов (голоса шипят), содержание неприятное – брань, угрозы. В период их усиления, больные убеждены в их реальности (нет критики), сопровождаются тревогой. Вне усиления критика сохранна.

Патогенез – считается, что это особая форма парциального психического расстройства, в генезе которого наряду с общевозрастными психическими изменениями значительную роль играет потеря слуха.

2.зрительные галлюцинозы – по калиническим особенностям и условиям возникновения в основном соответствуют галюцинозам типа Шарля Бонне.

Клинические проявления: а)типичен изолированный (парциальный) характер; б)сохранность критического отношения; в)истинный характер, множественность, подвижность и красочность (сценоподобность), малые размеры галлюцинаторных образов (лилипутские галлюцинации, микроптические).

3.обонятельные галлюцинозы. – редко изолированные, «чистые» - часто в сочетании с неприятными тактильными, висцеральными ощущениями – неприятные запахи. Обонятельный.галлюциноз Габека – ощущение запаха исходящий от своего тела, с ипохондрической фиксацией и сенситивным бредом отношения. Обонятельный галлюциноз может наблюдаться и у молодых, при шизофрении.

4. Тактильные галлюцинозы – сочетание тактильного галлюциноза Берса-Конрада с бредом одержимости кожными паразитами (дерматозойный бред Экбома).

Прогноз – неблагоприятный (хроническое течение).

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С НАСЛЕДСТВЕННЫМ ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕМ.

С различной частотой и выраженностью наблюдаются при органических наследственно-обусловленных заболеваниях ЦНС, проявляющихся главным образом неврологическими нарушениями: 1.Миоклонус-эпилепсия (миоклонические судороги, эпи-припадки, мозжечковые расстройства, скованность экстрапирамидного типа) – нарастающие изменения личности и слабоумие, редко острые психозы с сумеречным помрачением сознания; 2.Гепатоцеребральная дистрофия (цирроз печени и дегенерация в мозге, более выраженная в чечевичных ядрах – мозжечковые и пирамидные р-ва, ригидность, гиперкинезы) – в начале аффективные р-ва (депрессия), далее тупая эйфория, психопатоподобные р-ва: гневливость, расторможенность низших влечений, антисоциальное поведение. Возможны эпизоды помрачения сознания, бред величия.

Другие заболевания: Двойной атетаоз (двусторонние гиперкинезы), Миотоническая дистрофия (атрофия мышц, миотония), Синдром Галлервордера-Шпатца (экстрапирамидная ригидность, контрактуры), Хронические прогрессирующие наследственне атаксии (болезнь Пьера Мари, болезнь Фридрейха) – психоорганический синдром, Наследственные лейкодистрофии (демиелинизирующее заболевание), Амавротическая идиотия – относится к тяжелым формам олигофрении, но может манифестироывать и в подростковом возрасте и в зрелом – нарастающий распад психической деятельности до тотальной деменции.


– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ

В С Собенников КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Лечение психических расстройств при атрофических процессах головного мозга.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ
(учебное пособие)   Иркутск УДК 616.89–06:616 ББК 56.14 Утверждено на заседании ФМС лечебного факультета ИГМУ 23 ноября 2011 г.

Основные этапы развития и основные направления в психиатрии
Выделяются следующие этапы развития психиатрии (по Ю.Каннабиху). 1. Донаучный период – с древнейших времен до появления античной медицины. Происходит бессистемное накопление наблюде

Основные направления в психиатрии
Нозологическое направление (от греч. nosos – болезнь) Основоположником нозологического направления является немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который первым представил почти

Экспертиза.
а) Трудовая экспертиза (КЭК и МСЭК). Если больной по состоянию здоровья нуждается в некотором облегчении условий труда (освобождение от работы в ночную смену, дополнительных нагрузок, команд

Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи.
Основной законодательный акт – Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании.». Психиатрическая помошь включает в себя – обследование психического здоровья гр

Психогигиена и психопрофилактика
Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов (определение ВОЗ). 1)Нозоцентрический подход –опр

Проблема нарушений познавательной деятельности. Расстройства восприятия и мышления
Начальным (рецептивным) звеном в познании мира субъектом – являются 1)ощущения и 2)восприятия. Они возникают при непосредственном воздействии раздражителей на орга

Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы
Паранойяльный синдром - представлен систематизированным первичным бредом (галлюц., псевдогалл., с-мы психич. автоматизма отсутствуют). Сознание ясное. В кругу бредовых переж

Патология памяти и интеллекта. Олигофрении
Память - способность к воспроизведению прошлого опыта, одно из основных свойств нервной системы, выражающееся в способности длительно хранить информацию о событиях внешнего мира и реакциях организм

Эмоциональные и двигательно-волевые расстройства.
В психологии эмоциональная сфера рассматривается как иерархиче-ская организация низших и высших чувств. Чувство - биологически и социально детерминированная функциональная система устойчив

Деперессивный синдром.
Компоненты классического депрессивного синдрома (простая депрессия) – триада Крепелина: 1) Гипотимия - сниженное настроение; 2) Брадифрения - торможение ассоциативного процесса; 3) Гипобулия - осла

Маниакальный синдром.
Классический маниакальный синдром характеризуется триадой: 1. Гипертимия - повышенное настроение; 2. Тахифрения - ускорение темпа ассоциаций со скачкой идей на высоте болезненного состояния; 3. Гип

Двигательно-волевые расстройства.
Внимание — направленность и степень сосредоточенности на объекте и деятельности. К патологии внимания относится: — неустойчивость внимания - быстрое переключение внимания, отвлекаемость, н

Двигательные расстройства
1. Возбуждение; 2. Ступор; 3. Моторная недостаточность. Психомоторное возбуждение в зависимости от его причин подразделяется: 1.психогенное, 2.эпилептическое, 3.бредовое и галлюцина

Приступообразно-прогредиентная шизофрения.
  Наблюдается – почти у 1/3 больных Течение в виде приступов, включающих аффективные компоненты. Характеризуется большим полиморфизмом клиники приступов и межприступных состо

Шизоаффективная (полиморфная) шубообразная шизофрения
Приступы чаще острые параноидные, галлюцинаторные, галлюцинаторно-параноидные и парафренные. В их структуре значительное место занимают аффективные расстройства (т.е. аффективно-параноидные, аффект

Слабоумие и дефект при шизофрении.
Слабоумие – тотальное изменение и опустошение личности, грубые расстройства мышления, апатическое или дезорганизованное поведение при отсутствии критики к своему состоянию. Специфичность ш

Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга. Эпилепсия.
Классификация ЭНДОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 1.Эпилепсия. 2.Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. 3.Особые

Сосудистые заболевания головного мозга.
Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга (СПР)– группа патологических состояний, развивающихся вследствие нарушений мозгового кровообращения разной этиологии и патогенез

Диагностика и дифференциальная диагностика эпилепсии
Основывается на совокупности следующих основных клинических признаков: 1) повторяющиеся пароксизмальные расстройства (большие и малые судорожные припадки, психические эквиваленты, психомоторные и в

Лечение.
Основные принципы лечения: 1. При установлении диагноза эпилепсии следует немедленно начинать лечение, так как припадок, серия припадков, эпилептическое состояние, особенно у детей, вызыва

Прогрессивные паралич.
Прогрессивный.паралич или болезнь Бейля – органическое заболевание (менингоэнцефалит) сифилитического генеза, характеризующееся прогрессирующим нарушением психической деятельности вплоть до деменци

Проблема психогений. Неврозы и реактивные психозы.
  Невроз - психогенное, как правило конфликтогенное, нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особых, значимых жизненных отношений человека, проявляет

Невротические развития.
Невротическое развитие личности (НР) - рассматривается как этап динамики неврозов, которые при длительном течении заболевания (не менее 5 лет {Королев В.В.}), вследствие значительной тяжести психич

Методы терапии, профилактики и реабилитации в психиатрии
Лечение психических заболеваний Лечение больного, в том числе и страдающего психическим заболеванием, может быть направлено на: 1.причины заболевания (этиологическая терапия), 2.патогенети

Особенности побочного действия и осложнения нейролептической терапии.
Вероятным механизмом развития неврологических экстрапирамидных побочных осложнений, возникающих при приеме нейролептиков у 30- 50% больных, связан с блокадой дофаминовых, преимущественно Д2, рецепт

Антидепрессанты
Антидепрессанты - группа психотропных препаратов с преимущественным воздействием на патологически сниженное настроение или депрессивный аффект. Эйфоризируюшим действием они не обладают, т.к. у здор

Инсулинотерапия
Показания ограничиваются главным образом острой и подострой шизофренией с небольшой (до 1- 2 лет) длительностью процесса, особенно при онейроидной кататонии, кататоническом возбуждении и ступоре. П

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия – это комплексное лечебное воздействие психическими средствами на психику больного, а через неё на весь его организм в целях устранения болезненных симптомов и изменения отношения к се

Теория психоанализа
Бессознательному закрыт прямой доступ в сознание у порога, которого находится «цензура». Но вытесненные влечения обладают энергией и поэтому постоянно стремятся прорваться в сознание. Так как прямо

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги