Психогигиена и психопрофилактика

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов (определение ВОЗ).

1)Нозоцентрический подход –определения «здоровья» через оценку «нездоровья». Понимание здоровья - невозможно в отрыве от понимания болезни.

Эмпирическое отграничение душевных болезней в рамках неврологической науки (из которой выделилась в последующем психиатрия) состоял в наблюдении и описании выраженных нарушенной психической деятельности. По мере накопления наблюдений описывались все менее заметные для окружающих нарушения психической деятельности. От того что априори подразумевалось под психическим здоровьем - отторгалась всё большая часть, перемещаемая в категорию душевного заболевания (расширение группы психических расстройств за счёт включения в них пограничных состояний). Нозологическая концепция Крепелина – определила необходимость в уточнении границ между заболеваниями - появилась проблема поиска границ не только между нозологическими формами психических болезней, но и между ними и психическим здоровьем.

2)Нормоцентрический подход - возник в 80-е годы, в связи с: 1)задачами профилактики психических расстройств (психогигиены); 2) изучением «доболезненных» или ранних проявлений психических заболеваний и пограничных психических расстройств). «Психиатрия должна стать наукой о психическом здоровье и психических заболеваниях с целью профилактики и лечения последних, а также ради повышения уровня психического здоровья» (Смирнов В. К., 1982).

Существуют 2 концепции определения понятий «болезнь–здоровье», «норма–патология»:

1.Концепция адаптации – оценка осуществляется в ряду «адаптация – дезадаптация», т.е. о психической болезни свидетельствует дезадаптация (но и болезнь также можно рассматривать как форму адаптации).

2.Концепция «уровней психического здоровья» - позволяет выйти за границы дихотомии «здоровье–болезнь», поскольку эти состояния рассматриваются как непрерывность (в психопатологии не существует ни одного симптома, который бы не имел аналогов в психической деятельности здорового индивида). При этом выделяется «предболезнь» (С. Б. Семичов) - дисфункциональное состояние, дезадаптация, т. е. расстройство, которое ещё не получило качественных характеристик болезни (относится к области здоровья).

Критерии психического здоровья (ВОЗ):

1. осознание и чувство непрерывности, постоянства физического и психического «Я»;

2. чувство постоянства и однотипности переживаний в однотипных ситуациях;

3. критичность к себе и собственной психической деятельности;

4. адекватность психических реакций силе и частоте средовых воздействий;

5. способность управлять поведением в соответствие с социальными нормами;

6. способность планировать и реализовать собственную жизнедеятельность;

7. способность изменять поведение в зависимости от смены ситуаций и обстоятельств.

Психогигиена и психопрофилактика -отрасли медицины направлены на предотвращение различных психических расстройств, прежде всего экзогенной, но в какой-то мере и эндогенной природы.

Психогигиена - изучает факторы и условия окружающей среды (природные, производственные, социально-бытовые), влияющие на психическое развитие и психическое состояние человека, и разрабатывает рекомендации по сохранению и укреплению психического здоровья. Для этого - осуществляет поиск научно-обоснованных мер активного воздействия на среду и функции человеческого организма с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения и укрепления психического здоровья.

Разделы психогигиены:

1) возрастная психогигиена;

2) психогигиена быта;

3) психогигиена семейной жизни;

4) психогигиена трудовой деятельности и обучения.

Возрастная психогигиена. Выделяют следующие возрастные периоды: младенчество — до 1 года, детство — до 11 лет, отрочество — 12—15 лет, юность — 16—21 год, зрелость — 22—50 лет, обратное развитие — 51—70 лет, старость — 70 лет и старше. При изучении заболеваемости в разные возрастные периоды установлено, что существуют периоды, когда риск заболева­ний значительно возрастает. Данные периоды получили обозначение - «воз­растные кризы». парапубертатный, препубертатный, пу­бертатный и климактерический

Психогигиена детского возраста базируется на особенностях психики ребенка и стремится гармонизировать ее формирование. В формирующейся психике ребенка выделяют следующие этапы: моторный — до 1 года; сенсомоторный — до 3 лет; аффективный — с 3 до 12 лет; идеаторный — с 12 до 14 лет. Нервная система ребенка более чутко реагирует на физические и психические воздействия, поэтому важное значение имеет правильное воспитание и обучение ребенка.

В пожилом и старческом возрасте снижается общая работоспособность, функции памяти и внимания, происходит заострение характерологических черт личности, появление ригидности. Психика пожилого человека - более уязвима для психических травм. Поддержанию психического здоровья способствует соблюдение общегигиенических правил и режима дня, прогулки на свежем воздухе, легкий труд.

Психогигиена быта. Большое значение имеет благоприятный психологический климат вокруг человека, а также правильное, адекватное реагирование на трудности повседневной жизни.

Психогигиена семейной жизни. В семье происходит начальное развитие, поэтому особенности взаимоотношений между членами семьи существенно влияют на формирование человеческой личности. Благоприятная атмосфера в семье создается при взаимном уважении, любви, общности взглядов. Особое значение имеют эмоциональное общение, взаимопонимание, уступчивость. Счастливая семья - главное условие правильного воспитания детей.

Психогигиена трудовой деятельности и обучения. Трудовая деятельность занимает значительную часть жизни человека. Необходимо, чтобы выбранная профессия соответствовала интересам, способностям и подготовленности личности. Труд должен приносить положительные эмоции: радость, моральное удовлетворение, от этого зависит и психическое здоровье. Этому может способствовать промышленная эстетика: современные формы машин, удобное рабочее место, хорошо оформленное помещение. Целесообразно оборудование на производстве комнат отдыха и кабинетов психологической разгрузки, уменьшающих утомление и улучшающих эмоциональное состояние работающих.

Большое значение имеет психогигиена умственного труда. Умственная работа сопряжена с мобилизацией внимания, памяти, мышления, творческого воображения. Неправильная организация работы, процесса обучения может вызвать переутомление и дезадаптационные состояния.

Ведущая роль отводится психогигиене учебных занятий в школе, поскольку на школьные годы приходятся два кризовых периода (возраст 7-9 лет и пубертатный период — 13—15 лет), когда растущий организм особенно подвержен стрессовым влияниям.

Психопрофилактика — занимается предупреждением возникновения психических заболеваний или их перехода в хроническое течение, посредством разработки системы мероприятий, ведущих к снижению нервно-психической заболеваемости.

Методы: изучение нервно-психического состояния человека в процессе трудовой и бытовой деятельности.

Психопрофилактика подразделяется на: 1.индивидуальную и 2.социальную, а также на: первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика - мероприятия, направленные на предупреждение возникновения болезни (система законодательных мер, направленная на охрану здоровья населения).

Вторичная профилактика — выявление начальных проявлений психических заболеваний и их активное лечение, для более благоприятного течения болезни и более полного выздоровления.

Третичная профилактика - предупреждение рецидивов, путем мероприятий, направленных на устранение факторов, способствующих социальной дезадаптации, в т.ч., препятствующих трудовой деятельности больного.

Вопросы психогигиены и психопрофилактики решаются посредством организации медико-генетических, семейных, психологических консультаций и кабинетов социальной помощи. Врач общей практики, в процессе лечения соматических заболеваний, должен стремиться к превенции формирования аномальных нозогенных реакций больных, в том числе избегать ятрогений.