· Снижение смертности,
· Трудность диагностики,
· Учащение смешанных и вирусных пневмоний.
ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (ХНЗЛ)
ХНЗЛ – группа болезней легких различной этиологии, патогенеза и морфологии, характеризующихся развитием хронического кашля с выделением мокроты и пароксизмальным или постоянным затруднением дыхания, которые не связаны со специфическими инфекционными заболеваниями.
Клиническое определение – это болезни легких, которые длятся более 6 месяцев, или имеются обострения на протяжении 2 лет.
Морфологическое определение – поражения легких, которые длительно протекают с хроническим бронхитом и его осложнениями.
В группу ХНЗЛ входят следующие болезни: хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, хроническая обструктивная эмфизема легких, хронический абсцесс легкого, интерстициальные болезни легких, пневмосклероз.
Выделяют обструктивные и рестриктивные ХНЗЛ.
Обструктивные болезни (болезни воздухоносных путей) характеризуются повышенным сопротивлением прохождению воздуха по воздухопроводящим путям вследствие нарушения их дренажной функции. К ним относят: хронический бронхит, бронхоэктатическую болезнь, хроническую обструктивную эмфизему легких.
Рестриктивные болезни характеризуются уменьшением объема легочной паренхимы и соответственно жизненной емкости легких. Ими являются хронический абсцесс, хроническая пневмония и интерстициальные болезни легких.
Все эти болезни характеризуются общей клиникой и морфологией, хроническим течением, легочной локализацией и схожими осложнениями и исходами.
Патогенез. Выделяют три патогенетических механизма ХНЗЛ:
· Бронхитогенный механизм – в основе хронический бронхит и его осложнения (бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема).
· Пневмониегенный механизм – связан с хронизацией острой пневмонии и последующими осложнениями (хронический абсцесс, пневмосклероз).
· Пневмонитогенный механизм – при развитии фиброзирующего альвеолита при ИБЛ.