Асфиксия плода и новорожденного – это патологическое состояние, обусловленное острым или подострым недостатком кислорода или избытком углекислого газа.
Асфиксия может развиться в антенатальный, интранатальный и постнатальный периоды.
Причина асфиксии в антенатальном периоде:
1. аноксическое состояние матери (болезни ССС, легких, крови и т.д.);
2. острое нарушение маточно-плацентарного или плацентарно-плодного кровообращения (отслойка плаценты, плацентиты, обвитие и узлообразование пуповины, пороки развития последа)
Причина асфиксии в интранатальном периоде:
1. преждевременная отслойка плаценты;
2. тазовое предлежание плода;
3. нарушение кровотока по пуповине (прижатие головкой плода, перерастяжение, тугое обвитие вокруг шеи плода, истинные узлы пуповины).
Постнатальная асфиксия может быть первичной и вторичной. При первичной асфиксии ребенок начинает самостоятельно дышать, но не выходит из гипоксического состоянии. Вторичная асфиксия развивается не сразу после рождения, а спустя некоторое время. Причины ее – пневмонии, пороки развития, отек легких, гиалиновые мембраны.
Морфология асфиксии:
Асфиксия может протекать с резко выраженным общим цианозом – синяя асфиксия. Это характерно для хронической внутриутробной асфиксии. Кожные покровы синюшные, внутренние органы полнокровны, сердечные удары замедленны, но отчетливо слышны.
Белая асфиксия возникает при остром нарушении гемодинамики по типу коллапса. Характеризуется бледностью кожных покровов, анемией мозга, депонированием крови во внутренних органах. Такое депонирование способствует возникновению во время родов травм и кровоизлияний.
Макроскопическивыявляется темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных кровеносных сосудах, отек стоп, мошонки, половых губ, иногда всей подкожной клетчатки, небольшая водянка полостей, диапедезные кровоизлияния в плевре, эпикарде, вилочковой железе, мозговых оболочках, веществе мозга.
Микроскопическив паренхиматозных органах и ЦНС отмечаются дистрофические изменения, стазы, периваскулярные кровоизлияния. При антенатальной асфиксии - в легких - аспирация элементов околоплодных вод (слущенных клеток плоского эпителия кожи плода, мекония и т.д.).